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ENARM FICHAS > CIRUGIA ABDOMINAL > Flashcards

CIRUGIA ABDOMINAL Flashcards

1
Q

¿A las cuántas horas en promedio de haber comenzado el cuadro se perfora el apéndice si no se brinda tratamiento adecuado?

A

24-72 horas

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2
Q

Principales patógenos que se encuentran en cultivos apendicular

A

B. fragilis y E. Coli

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3
Q

Factores de riesgo para colelitiasis

A

Edad mayor a 40 años
Sexo femenino
Dieta rica en grasas
Obesidad
Embarazo
Hiperlipidemia
Pérdida de sales biliares
Diabetes
Nutrición parenteral total
Fibrosis quística
Ayuno prolongado

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4
Q

¿En qué porcentaje la colelitiasis es asintomática?

A

80%

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5
Q

Triada de charcot

A

Fiebre con escalofríos, dolor en hipocondrio derecho e ictericia

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6
Q

Pentada de reynolds

A

Fiebre con escalofríos, dolor en el hipocondrio derecho, ictericia, hipotensión y alteración en el estado mental

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7
Q

Principal factor de riesgo para el desarrollo de úlceras

A

Infección por H. pylori

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8
Q

Principal factor de riesgo para desarrollar sangrado digestivo

A

Uso crónico de AINE

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9
Q

Valor de PCR que se considera pronóstico de gravedad a las 48 horas en pancreatitis

A

> 150 mg/dl

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10
Q

Marcador más sensible y específico de pancreatitis aguda

A

Lipasa sérica

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11
Q

Tiempo de elevación de lipasa en pancreatitis aguda tras inicio de dolor abdominal

A

4-8 horas

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12
Q

Tiempo de elevación de amilasa en pancreatitis aguda tras inicio de dolor abdominal

A

6-12 horas

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13
Q

¿Cuál es la estructura anatómica afectada en la hernia inguinal directa?

A

Aponeurosis del transverso

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14
Q

Estudio de elección para establecer el diagnóstico de colecistitis litiásica agudizada

A

USG

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15
Q

Hallazgos reportados por ultrasonido para confirmar una agudización

A

Pared engrosada (>5 mm), signo de Murphy sonográfico positivo, presencia de un lito enclavado en la salida del conducto cístico, imagen de doble riel y la presencia de ecos en el interior de la vesícula que proyectan sobra acústica posterior

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16
Q

Signo radiológico encontrado en un paciente con pancreatitis aguda

A

Asa centinela

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17
Q

Estándar de oro para el diagnóstico de acalasia

A

Manometría

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18
Q

Primer estudio a realizar en caso de sospecha de acalasia

A

Esofagograma baritado

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19
Q

Tratamiento inicial para la acalasia

A

Cardiomiotomía

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20
Q

Parásito que se ha asociado mayormente a casos de pancreatitis aguda

A

Ascaris

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21
Q

¿Cuál es el tipo de cálculos biliares más frecuente?

A

Colesterol

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22
Q

Causa más frecuente de isquemia intestinal crónica

A

Ateroesclerosis de la arteria mesentérica superior

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23
Q

¿Cuál es la estructura anatómica que se encuentra alterada en la hernia inguinal indirecta?

A

Anillo inguinal profundo

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24
Q

Hernia que se observa con mayor frecuencia en la infancia

A

Inguinal indirecta

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25
Q

Hernia de Amyand

A

Se caracteriza por el hallazgo del apéndice cecal inflamado o no dentro del saco de una hernia inguinal

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26
Q

Hernia de Garengeot

A

Se caracteriza por el hallazgo del apéndice cecal inflamado o no dentro del saco de una hernia femoral

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27
Q

Hernia de Littre

A

Se caracteriza por el hallazgo de un divertículo de Meckel en el interior de cualquier orificio herniario

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28
Q

Hernia de Ritcher

A

Hallazgo de protrusión y/o estrangulación de sólo una parte de la circunferencia del borde antimesentérico del intestino a través de un defecto de la pared abdominal pequeño y rígido

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29
Q

Estándar de oro para el diagnóstico de obstrucción intestinal

A

Tomografía computarizada

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30
Q

Criterio diagnóstico para apendicitis aguda por ultrasonido

A

Diámetro >9 mm o una pared > 2 mm

Imagen característica en tiro al blanco o en diana

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31
Q

¿Cuál es la imagen característica del vólvulo de sigmoides evidenciada por radiografía de abdomen?

A

U invertida

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32
Q

Tratamiento de primera elección en vólvulo de sigmoides

A

Destorsión y descompresión mediante sigmoidoscopia rígida

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33
Q

Heridas contaminadas (clase 3)

A

Aquellas de origen traumático, heridas en las que se viola la técnica aséptica, se trasgrede la barrera mucosa y el contenido GI o inflamatorio no purulento tiene contacto con la herida

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34
Q

Signo de Rovsing positivo

A

Dolor contralateral al sitio de descompresión

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35
Q

Sitio más frecuente donde se desarrolla el embarazo ectópico

A

Ámpula

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36
Q

Elasticidad

A

Capacidad que le permite al material de sutura mantener su forma y longitud original después de haber sido estirado y depende de la conformación, composición y diámetro de este

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37
Q

Marcador sérico estándar en la valoración del pronóstico de gravedad en pancreatitis aguda

A

Proteína C reactiva

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38
Q

Signo de ballance

A

Se presenta en trauma esplénico, a la percusión se evidencia matidez en hipocondrio izquierdo

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39
Q

ISQ superficial

A

Involucra solo piel o tejido subcutáneo

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40
Q

ISQ profunda

A

Involucra fascia y/o capas musculares

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41
Q

ISQ de órgano/espacio/cavidad

A

Involucra cualquier parte abierta o manipulada del cuerpo durante el procedimiento, excluyendo incisión de piel, fascia o capas musculares

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42
Q

¿Cuál es el analgésico perioperatorio de elección de apendicitis aguda?

A

Paracetamol

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43
Q

Estándar de oro en el diagnóstico de adenitis mesentérica

A

Ultrasonido abdominal

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44
Q

Principal agente causal de adenitis mesentérica

A

Y pseudotuberculosis

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45
Q

En México, cual es la etiología más frecuente de pancreatitis aguda

A

Litiasis biliar

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46
Q

Tamaño de lito vesicular que se considera factor de riesgo para desarrollar cáncer de vesícular biliar

A

> 3 cm

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47
Q

¿Cuál es el estudio de elección para el diagnóstico de cáncer de vesícula biliar?

A

Colangioresonancia magnética

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48
Q

Hernia femoral también conocida como

A

Crural

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49
Q

Hernia que se produce por un defecto en la fascia transversalis por debajo del ligamento de Thompson

A

Hernia femoral o crural

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50
Q

Sintomatología de hernia hiatal

A

-Pirosis
-Regurgitación
-Dolor torácico posprandial
-Disfagia
-Saciedad temprana
-Síndrome anémico

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51
Q

Complicaciones de hernias paraesofágicas

A

Torsión e isquemia del segmento herniado

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52
Q

Componentes de una hernia

A

-Anillo herniario
-Saco herniario
-Componente herianiario

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53
Q

Hernia abdominal más frecuente

A

Inguinales indirectas

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54
Q

Estudio inicial a realizar ante la sospecha de una perforación

A

Radiografía de tórax en bipedestación

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55
Q

Complicación local tardía de la pancreatitis aguda

A

Pseudoquiste pancreático

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56
Q

Gérmenes más frecuentemente aislados en la colangitis

A

E coli y klebsiella

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57
Q

Enfermedad quirúrgica más frecuente

A

Apendicitis

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58
Q

Etiología más frecuente de apendicitis aguda en niños

A

Hiperplasia linfoide

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59
Q

Etiología más frecuente en la apendicitis aguda en adultos

A

Fecalitos

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60
Q

Hernia inguinal congénita que resulta de la persistencia del proceso peritoneo-vaginal

A

Indirecta

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61
Q

Causa de la hernia indirecta

A

Persistencia del proceso peritoneo-vaginal

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62
Q

Hernia congénita

A

Hernia indirecta

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63
Q

Anatomía de hernia inguinal indirecta

A

Pasa por fuera del triángulo de Hesselbach, el defecto acompaña al cordón espermático y llega hasta el escroto

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64
Q

Prueba triple para el diagnóstico de apendicitis

A

PCR >8 mcg/ml, leucocitosis >11,000 y neutrofilia >75%

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65
Q

¿De qué depende el proceso de remodelación cicatrizal?

A

Equilibrio en la síntesis y degradación de la colágena

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65
Q

La equimosis periumbulical se asocia a

A

Pancreatitis

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66
Q

Signo de rovsing

A

Dolor en fosa iliaca derecha a la palpación en fosa iliaca izquierda

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67
Q

Signo de blumberg

A

Dolor a la descomprensión abdominal

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68
Q

Signo de iliopsoas

A

Dolor en la fosa iliaca derecha con la extensión

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69
Q

Signo de Dunphy

A

Dolor en fosa iliaca derecha al toser

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70
Q

¿A partir de qué tamaño se indica la plastia con colocación de malla en las hernias umbilicales?

A

> 3 cm

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71
Q

Técnica quirúrgica de elección para la reparación de una hernia posincisional

A

Rives

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72
Q

Diámetro considerado criterio diagnóstico de aneurisma de a aorta abdominal

A

3 cm

73
Q

Tríada característica que nos indica inminencia de ruptura de un aneurisma aórtico abdominal

A
  1. Dolor abdominal
  2. Masa abdominal pulsátil
  3. Hipotensión súbita
74
Q

Estándar de oro para coledocolitiasis

A

CPRE

75
Q

Tríada de Rigler cractaerística del ileo biliar:

A

Lito en intestino, niveles hidroaéreos y neumobilia

76
Q

Evolución natural del pseudoquiste pancreático

A

Resolución

77
Q

Tratamiento más adecuado para un paciente con colangitis supurativa

A

Penicilinas combinadas con inhibidores de B-lactamasas (piperaciclina-tazobactam) y las cefalosporinas de terca o cuarta generación (ceftriaxona, cefepime)

78
Q

Mirizzi tipo 2

A

La fístula involucra más de 2/3 de la circunferencia del conducto biliar

79
Q

¿Cuál es la anormalidad laboratorial que se observa en coledocolitiasis cuando el flujo biliar se ha obstruido?

A

Aumento de la fosfatasa alcalina

80
Q

Hallazgos ultrasonográficos para el diagnóstico de coledocolitiasis

A

Dilatación de la vía biliar (>6mm), se puede reportar la presencia de litos en colédoco y pérdida de la relación porta/vía biliar

81
Q

Hernia de Ritcher

A

Protrusión y/o estrangulación de sólo una parte de la circunferencia del borde antimesentérico del intestino

82
Q

Segunda causa de cirugía esofágica en el mundo

A

Acalasia

83
Q

Estándar de oro para confirmar el diagnóstico de acalasia

A

Manometría

84
Q

Tratamiento de primera línea en pacientes que no son candidatos a cirugía en caso de acalasia

A

Toxina botulínica

85
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en caso de acalasia terminal que no responder a miotomía laparoscópica?

A

Esofagectomía con ascenso gástrico

86
Q

¿Cuál es la fórmula para reemplazo de líquidos inicial en un paciente pediátrico de 3 años con choque hemorrágico?

A

20 ml/kg

87
Q

Triada letal

A

-Coagulopatía, hipotermia y acidosis

88
Q

úlcero johnson tipo I

A

Cerca de la incisura angular de la curvatura menor, en proximidad al sitio de unión entre el antro y cuerpo de estómago

89
Q

Principal factor de riesgo para el desarrollo de sangrado digestivo por úlcera péptica

A

AINE

90
Q

Contraindicaciones para laparoscopia en caso de úlcera péptica aguda complicada

A

-Presencia de choque
-Puntaje de Boey >3
-Paciente >70 años
-Síntomas persistentes por más de 24 horas
-Puntuación de ASA III-IV
-Poca experiencia en técnica laparoscópica

91
Q

En pacientes con sangrado digestivo alto y riesgo de sufrir eventos adversos en el contexto de anemia ¿qué nivel de hemoglobina se recomienda?

A

> 9 gr/dL

92
Q

Técnica más utilizada en el manejo de la UPAC con perforación:

A

Cierre con un parche de epiplón (parche de Graham ) u omentopexia

93
Q

Tipo de úlcera que causas dolor epigástrico o en el hipocondrio izquierdo que mejora con los alimentos

A

Úlceras duodenales

94
Q

Tipo de úlcera que causa dolor epigástrico o en el hipocondrio izquierdo que empeora con los alimentos

A

úlceras gástricas

95
Q

Estudio de elección en caso de sospecha de úlcera péptica aguda complicada

A

TC abdominal

96
Q

Estudio de imagen que confirma el diagnóstico de vólvulo de colon en el adulto

A

TC

97
Q

Factores de riesgo de vólvulo de sigmoides

A

-Sexo masculino
-Edad mayor de 60 años
-Pacientes adultos mayores institucionalizados
-Estreñimiento crónico
-Enfermedades neuropsiquiátricas
-Retraso mental
-Desórdenes neurológicos
-Cirugías abdominales previas

98
Q

Factores de riesgo asociados a vólvulo de ciego

A

-Sexo femenino
-Cirugías abdominales previas
-Pacientes adultos mayores con inactividad prolongada

99
Q

Una imagen radiológica por enema baritado en “pico de ave” o “as de espadas”

A

Vólvulo de sigmoides

100
Q

Estándar diagnóstico de pancreatitis aguda

A

Tomografía computarizada abdominal dinámica con contraste

101
Q

Indicaciones para CPRE urgente:

A

-Pancreatitis severa sin ictericia obstructiva y con evidencia o sospecha de litiasis biliar
-Pancreatitis aguda con ictericia obstructiva

102
Q

Herida contaminada (clase 3)

A

Herida donde se viola la técnica aséptica, se transgreden barreras mucosas y el contenido gastrointestinal o inflamatorio no purulento tiene contacto con la herida quirúrgica

103
Q

Herida profunda

A

Cuando la infección del sitio involucra la fascia y/o capas musculares

104
Q

Herida superficial

A

Cuando la infección del sitio se limita a la piel y el tejido subcutáneo

105
Q

¿Cuánto tiempo después de la plastia umbilical con malla se considera infección de sitio quirúrgico?

A

1 año

106
Q

Infección de sitio quirúrgico

A

Toda aquella que se presenta en los primeros 30 días de la cirugía

107
Q

Triada sugestiva de embarazo ectópico roto

A

Dolor abdominal, amenorrea y sangrado transvaginal en una mujer de edad reproductiva

108
Q

¿Cómo se confirma un embarazo ectópico roto?

A

Nivel de B-hCG >1500 mUI/ml y el reporte de un útero vacio en el USG transvaginal

109
Q

Estudio inicial en caso de adherencias post quirúrgicas

A

radiografía de abdomen

110
Q

Estándar de oro en caso de adherencias postquirúrgicas

A

Tomografía computarizada de abdomen

111
Q

Complicación más común de colitis pseudomembranosa

A

Megacolon tóxico

112
Q

Criterio imagenológico para diagnósticar el megacolon tóxico

A

Dilatación colónica >6 cm en tomografía abdominal

113
Q

Tratamiento de elección para eliminar clostridium difficile

A

Metronidazol o vancomicina

114
Q

Mejor estudio a realizar en caso de sospecha de apendicitis aguda en el embarazo

A

Resonancia magnética

115
Q

Mejor opción de tratamiento en caso de apendicitis en el embarazo

A

Apendicectomía laparoscópica

116
Q

Estudio de elección para realizar el diagnóstico de torsión ovárica

A

USG doppler

117
Q

Manejo en caso de torsión ovárica antes de las 8 SDG

A

Suplementación de progesterona

118
Q

Manejo en caso de torsión ovárica después de las 8 sdg

A

Vigilancia y control del embarazo por ginecología

119
Q

Estándar de oro para la agudización de diverticulitis

A

Tomografía de abdomen

120
Q

Mediador inmunológico que hace más susceptible a la población mexicana para presentar un absceso hepático amebiano

A

HLA-DR3

121
Q

Hernia hiatal más frecuente

A

Tipo I o deslizante

122
Q

Estudio de elección para hernias hiatales

A

Seria esófago-gastro-duodenal

123
Q

Estudio imprescindible para decidir el tipo de funduplicatura a realizar en caso de una hernia hiatal

A

Manometría

124
Q

¿Cuánto tiempo antes de una plastia electiva se debe suspender el tabaco?

A

1 mes

125
Q

Factor de riesgo más importante para el desarrollo de una hernia posincisional

A

Infección del sitio quirúrgico

126
Q

Marcadores de severidad en la evolución de la pancreatitis aguda al ingreso

A

-Valoración clínica
-IMC >30 kg
-Derrame pleural por radiografía torácica
-APACHE-II >8 puntos

127
Q

Marcadores de severidad en la evolución de la pancreatitis aguda a las 24 horas

A

-Valoración clínica
-APACHE >8 puntos
-Glasgow >3 puntos
-Disfunción orgánica múltiple
-PCR >150 mg/dL

128
Q

Marcadores de severidad en la evolución de la pancreatitis aguda a las 48 horas

A

-Valoración clínica
-Glasgow >3 puntos
-PCR >150 mg/l
-Disfunción orgánica múltiple persistente >48 horas
-Disfunción orgánica múltiple progresiva

129
Q

Estudio imagenológico de elección en sospecha de colelitiasis

A

USG de vías biliares

130
Q

Tratamiento de elección para la colelitiasis sintomática

A

Colecistectomía laparoscópica

131
Q

Factores de riesgo para la formación de litos de colesterol

A

-Edad mayor a 40 años
-Sexo femenino
-Dieta rica en grasas
-Obesidad
-Embarazo
-Hiperlipidemia
-Pérdida rápida de peso
-Pérdida de sales biliares
-Diabetes
-Nutrición parenteral total
-Fibrosis quística
-Enfermedad de chron
-Ayuno prolongado

132
Q

Fármacos asociados a litiasis biliar

A

Penicilinas, eritromicina, nitrofurantoína, anticonceptivos orales y fenotiazinas

133
Q

Característica de las suturas que permiten soportar las fuerzas que se ejercen en el proceso de cicatrización

A

Fuerza tensil

134
Q

En el contexto de dolor abdominal agudo, ¿Cuál es considerado el estudio estándar de oro para la evaluación diagnóstica?

A

Tomografía computarizada

135
Q

Peritonitis terciaria

A

Cuando una peritonitis secundaria persiste >48 horas después de una cirugía

136
Q

Estudio de elección para el diagnóstico de isquemia intestinal

A

Tomografía helicoidal con reconstrucción

137
Q

Estudio inicial para isquemia intestinal

A

Radiografía (evidencia de íleo, engrosamiento de la pared intestinal, neumatosis intestinal, signo del pulgar)

138
Q

¿Cuál es considerado el estándar de oro para el diagnóstico de isquemia intestinal?

A

Angiografía

139
Q

Antecedente importante de isquemia mesentérica de origen embólico

A

Abordado por arritmia cardíaca

140
Q

Tratamiento de isquemia mesentérica de origen embólico en un paciente estable

A

Terapia trombolítica con estreptocinasa

141
Q

Tratamiento de isquemia mesentérica de origen embólico en un paciente inestable o con datos de irritación peritoneal, hallazgos de isquemia/necrosis intestinal

A

Laparotomía exploradora de urgencia

142
Q

Triada de angina abdominal o isquemia mesentérica crónica

A

Triada de dolor abdominal posprandial, miedo a comer y pérdida de peso

143
Q

Estudio inicial en caso de una úlcera péptica perforada

A

Radiografía de tórax en bipedestación

144
Q

Estudio de elección en caso de una úlcera péptica perforada

A

Tomografía de abdomen simple y con contraste

145
Q

Estudio de elección en caso de volvulo de sigmoides

A

Tomografía computarizads

146
Q

¿Cuál es el tratamiento definitivo del volvulo de sigmoides?

A

Resección del colon sigmoides con anastomosis primaria

147
Q

¿En qué semana de gestación se desarrolla la malrotación interinal?

A

Décima

148
Q

Clasificación utilizada para la pancreatitis aguda

A

Atlanta

149
Q

Atlanta leve

A

Sin falla orgánica o complicaciones locales

150
Q

Atlanta moderadamente severa

A

Falla orgánica resuelta en <48 horas y/o complicaciones locales

151
Q

Atlanta severa

A

Falla orgánica persistente >48 horas

152
Q

Estudio de elección para el diagnóstico de colelitiasis

A

USG de hígado y vía biliar

153
Q

Estándar de manejo de una colecistitis aguda litiásica

A

Colecistectomía laparoscópica temprana (4-7 días)

154
Q

Estudio inicial para coledocolitiasis

A

USG de hígado y de la vía biliar

155
Q

Estudio de elección para coledocoitiasis

A

colangiopancreatografía por resonancia magnética

156
Q

Estándar de oro para coledocolitiasis

A

CPRE

157
Q

Clasificación del síndrome de mirizzi

A

Fistula colecistobiliar

158
Q

Mirizzi tipo I

A

Sólo existe compresión extrinseca del conducto biliar por un cálculo impactado en el cístico o en el infundíbulo vesicular

159
Q

Mirizzi tipo II

A

Un lito ha erosionado hacia la vía biliar, produciendo una fístula colecistobiliar o colecistocoledociana, con erosión menor a 1/3 del diámetro del conducto biliar

160
Q

Mirizzi tipo III

A

La fistula involucra más de 2/3 de la circunferencia del conducto biliar

161
Q

Mirizzi tipo IV

A

La fistula ocupa toda la circunferencia de la vía biliar, con una vesícula completamente fusionada con el conducto biliar

162
Q

Principal factor de riesgo para cáncer vesicular

A

Colelitiasis y principalmente litos >3 cm

163
Q

Estirpe histológica más frecuente de cáncer de vesícula

A

Adenocarcinoma

164
Q

Estudio de elección para el diagnóstico de cáncer vesicular

A

Colangioresonancia mangnética

165
Q

Característica principal de colangiocarcinoma

A

Ictericia indolora

166
Q

Cuál es la localización principal de los colangiocarcinomas

A

Perihiliar

167
Q

Estudio de elección en caso de sospecha de colangiocarcinoma

A

Colangioresonancia y la resonancia magnética con gadolinio

168
Q

¿Cuál es el tiempo ideal para aplicar el antibiótico profiláctico previo a cirugía?

A

30-60 minutos previos al inicio de la cirugía

169
Q

¿Cuál es el momento correcto para realizar rasurado de paciente?

A

Realizarlo con tijeras fuera del quirófano

170
Q

Duración mínima de antisepsia de manos previo a procedimiento quirúrgico

A

3 minutos

171
Q

¿Cuál es considerada una pérdida de sangre mayor que demanda una dosis extra de antibióticos profiláctico?

A

> 1500 ml

172
Q

¿Cuál es la cifra de HbA1c que se recomienda en un paciente diabético para realizar procedimiento quirúrgico?

A

<7%

173
Q

Parámetros predictivos de hemoperitoneo

A

Dolor pélvico espontáneo, fluido por encima del fondo uterino o alrededor de los ovarios por ecografía y hemoglobina <10 g/dL

174
Q

En los pacientes con embarazo ectópico que se manejan con metotrexato, ¿por cuánto tiempo se debe dar manejo anticonceptivo?

A

3 meses

175
Q

¿Qué tamaño de aneurisma aórtico demanda una reparación electiva?

A

> 5.5 cm

176
Q

¿Cuál es la complicación tardía más frecuente en pacientes con apendicitis aguda?

A

Absceso residual

177
Q

¿Qué tamaño ovárico se considera que predispone a la torsión ovárica?

A

> 6 cm

178
Q

¿Cuánto tiempo debe esperar para realizar una colonoscopia posterior a un cuadro de diverticulitis aguda?

A

6 semanas

179
Q

¿Cuál es la forma más común de isquemia intestinal?

A

Colitis isquémica

180
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en la trombosis venosa mesentérica?

A

Heparina

181
Q
A

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