GASTROENTEROLOGÍA Flashcards
1
Q
Método diagnóstico inicial para la enfermedad por reflujo gastroesofágico
A
Prueba de 2-4 semanas con IBP
2
Q
Clasificación endoscópica utilizada para valorar la gravedad de esofagitis asociada a ERGE
A
Clasificación de los Angeles
3
Q
Proceso patogénico primario de la acalasia
A
Hipertonía del esfínter esofágico inferior en reposo, con dificultad en su relajación durante la deglución
4
Q
Método diagnóstico de elección para la acalasia
A
Manometría esofágica
5
Q
Tratamiento de elección de la acalasia
A
Miotomía modificada de Heller o resección esofágica con sustitución por estómago tubulizado
6
Q
Primer paso dentro del abordaje diagnóstico de síndrome de zollinger-ellison
A
Medición de gastrina en ayunas y medición del pH gástrico
7
Q
Características necesarias para el diagnóstico del síndrome de Zollinger-Ellison
A
Identificación de un nivel de gastrina que supere por 10 veces a la referencia en ayuno (hipergastrinemia con niveles >200 pg/ml) en presencia de hiperacidez gástrica además de la identificación del tumor en estudios de imagen y su caracterización histológica.
8
Q
A
8
Q
Localizaciones más frecuentes de los gastrinomas relacionados al síndrome de Zollinger-Ellison
A
Duodeno (70%) y páncreas (25%)
9
Q
Mecanismo fisiopatológico de la diarrea crónica en este caso
A
Alto volumen, malabsorción y componente secretor.
10
Q
¿Cuál es el estándar de tratamiento para los pacientes con enfermedad localizada en el síndrome de zollinger-ellison?
A
Resección quirúrgica
11
Q
¿Qué tipo de pólipos se presentan en los pacientes con Síndrome de Peutz-Jeghers
A
Pólipos hamartomosos gastrointestinales
12
Q
¿Qué es el síndrome de Peutz-Jeghers
A
Síndrome autosómico dominante caracterizado por múltiples pólipos hamartomosos en el tracto gastrointestinal, pigmentación mucocutánea y un mayor riesgo de cáncer gastrointestinal y no gastrointestinal
13
Q
¿Qué es la enfermedad celíaca?
A
Trastorno inflamatorio del intestino delgado precipitado por la ingestión de gluten en individuos genéticamente predispuestos.
14
Q
Presentación típica de la enfermedad celíaca
A
Diarrea crónica y síndrome de malabsorción intestinal, astenia, adinamia, pérdida de peso y glositis, anemia microcítica hipocrómica, presencia de cuerpos de Howell-Jolly, TC prolongados, problemas endocrinos, dermatitis herpetiforme, erupción papulovesicular pruriginosa
15
Q
Estudios serológicos de elección para la detección y el cribado de la enfermedad celiaca
A
Anticuerpos anti-transglutaminasa IgA
16
Q
Pilar del manejo de la enfermedad celiaca
A
Dieta libre de gluten y suplementación de deficiencias nutricionales
17
Q
Porcentaje asociado de la infección por Helicobacter Pylori y las úlceras
A
95% úlceras duodenales y 70-80% de las gástricas
18
Q
Prueba de mejor eficacia no invasiva para el diagnóstico de infección por helicobacter pilory
A
Detección de urea en el aliento (>95% de sensibilidad y especificidad) y antígenos contra H. pilory en heces (91-96% sensibilidad y 93-97% especificidad)
19
Q
Esquema de primera línea recomendado para la infección por H. pilory
A
Inhibidor de la bomba de protones en dosis doble, claritromicina 500 mg cada 12 horas y amoxicilina 1 gramo cada 12 horas, todos por 14 días
20
Q
Esquema de segunda línea para infección por H. pylori
A
IBP en dosis doble, tinidazol, tetraciclina y bismuto
21
Q
¿Qué es la Colitis Ulcerativa Crónica Inespecífica?
A
Trastorno inflamatorio confinado a la mucosa del colon, que siempre provoca una afección continua y casi siempre inicia en el recto
22
Q
Manifestaciones clínicas de la colitis ulcerativa crónica inespecífica
A
Rectorragia, tenesmo , eliminación de moco y pues, variabilidad en la consistencia y apariencia de las heces (diarrea sanguinolenta) distensión abdominal, fiebre, malestar general, náusea, vómito, dolor abdominal de tipo cólico de intensidad leve y que es aliviado por la defecación (infrecuente)
23
Q
Manifestaciones extraintestinales de la colitis ulcerativa crónica inespecífica
A
Enfermedad hepática, pioderma gangrenoso y estomatitis aftosa.
24
Estudio de mayor utilidad para confirmar el diagnóstico de colitis ulcera crónica inespecífica
Colonoscopia: inflamación circunferencial y continua, aumento de la granularidad de la mucosa, pseudopólipos y úlcera superficiales
25
Principal complicación relacionada de la colitis ulcerativa crónica inespecífica
Megacolon tóxico, perforación y malignización
26
Clasificación para la evolución de la encefalopatía hepática
Clasificación west-haven
27
Clasificación west-haven
Grado I: confusión, alteración leve del comportamiento y en los resultados de las pruebas psicométricas, alteración ligera del ritmo del sueño. El electroencefalograma muestra la presencia de ondas trifásicas.
Grado II: conducta inapropiada, lenguaje lento, asterixis, alteración franca del ritmo del sueño. El electroencefalograma muestra la presencia de ondas trifásicas.
Grado III: Confusión notoria, ejecución sólo de órdenes simples, lenguaje inarticulado, duerme sin poder ser despertado, asterixis. El electroencefalograma muestra la presencia de ondas trifásicas.
Grado IV: coma, asterixis que no puede evocarse. Electroencefalograma con presencia de ondas S.
28
Diagnóstico de la encefalopatía hepática
Clínico y en caso de duda electroencefalograma
29
Manejo de la encefalopatía hepática
Control del factor precipitante (pilar), disminución en la ingesta proteica t administración de lactulosa y antibióticos enterales que disminuyan la microbiota intestinal productora de amonio.
30
Diagnóstico de peritonitis bacteriana espontánea
Recuento de polimorfonucleares mayor o igual a 250 células/mcl, cultivos positivos y descartando causas de peritonitis secundatia.
31
Criterios utilizados para distinguir la peritonitis bacteriana secundaria de la espontánea
Runyon
32
33
Criterios Runyon
PERITONITIS BACTERIANA SECUNDARIA
Deben incluir al menos dos: proteínas totales >1g/dl, glucosa <50 mg/dl, y/o DHL por encima del límite superior de la normalidad
34
Tratamiento de la peritonitis bacteriana
Cefotaxima o ceftriaxona por 10 días y albumina
35
Estadios histológicos reconocidos de la hepatopatía relacionada con el alcohol
Esteatosis simple, hepatitis alcohólica y la hepatitis crónica con fibrosis o cirrosis hepática
36
Procesos etiológicos reconocidos de la pancreatitis crónica
Alcoholismo crónico, obstrucción (estenosis ampular, tumor, traumatismo, páncreas divisum, páncreas anular), pancreatitis hereditaria, malnutrición severa.
37
Triada típica de la pancreatitis crónica
Calcificaciones pancreáticas, esteatorrea y diabetes.
38
Método diagnóstico de elección para la pancreatitis crónica
Tomografía computarizada abdominal con contraste intravenoso
39
Pruebas para la confirmación del diagnóstico de pancreatitis crónica
Prueba de estimulación hormonal con secretina y la determinación de elastasa fecal <100 mg/g con una biopsia normal del intestino delgado
40
Presentación cardinal de la hepatitis alcohólica
Ictericia progresiva, asociada a fiebre, malestar general, pérdida ponderal y malnutrición
41
Incidencia del adenocarcinoma esofágico
60-70%
42
Confirmación de malignidad ante sospecha de adenocarcinoma esofágico
Esofagoscopia con toma de biopsia y cepillado de la lesión.
43
Característica histológica de la hepatitis autoinmune
Hepatitis de interfase e infiltración portal del células plasmáticas.
44
Característica sérica de la hepatitis autoinmune
Concentraciones elevadas de inmunoglobulinas séricas (igG) y elevación de transaminasas
45
Método indicado para confirmar la hepatitis autoinmune
Biopsia hepática (hepatitis de interfase e infiltrado de células plasmáticas)
46
Tratamiento de elección de la hepatitis autoinmune
Prednisona + azatioprina
47
Tratamiento de segunda línea en caso de intolerancia a la azatioprina en la hepatitis autoinmune
Micofenolato de mofetilo
48
Prueba de detección para el virus de la hepatitis A
ELISA o radioinmunoanálisis en búsqueda de igM anti-VHA
49
¿Qué es la cirrosis biliar primaria también conocida como colangitis biliar primaria?
Enfermedad colestásica crónica de patogenia autoinmune
50
Anticuerpos presentes en la cirrosis biliar primaria o colangitis biliar primaria
Anticuerpos antimitocondriales (AMA)
51
¿Cuál es el método de elección para confirmar el diagnóstico y determinar el pronóstico?
Biopsia hepática
52
Tratamiento de elección, farmacológico modificador de la cirrosis biliar primaria
Ácido ursodesoxicólico en una dosis diaria total de 13 a 15 mg/kg VO 2 veces al día
53
¿Qué es la colangitis esclerosante primaria?
Desorden crónico y progresivo de etiología autoinmunitaria
54
Caracteristicas de la colangitis esclerosante primaria
Inflamación, fibrosis y obstrucción de ductos biliares de pequeño y gran calibre en la vía biliar intra y extrahepáticas.
55
Enfermedad asociada con colangitis esclerosante primaria
Colitis ulcerativa
56
Anticuerpos a los que presentan positividad los pacientes con colangitis esclerosante primaria
30-80% p-ANCA y un 30% hipergammaglobulinemia
57
Hallazgo diagnóstico de la colangitis esclerosante primaria
Estenosis multifocal característica y dilatación de los conductos biliares intrahepáticos y/o extrahepáticos en la colangiografía
58
Hallazgo histológico más específico de la colangitis esclerosante primaria
Obliteración fibrosa de los conductos biliares pequeños, con reemplazo concéntrico por tejido conectivo en un patrón de "piel de cebolla"
59
Método diagnóstico de elección para el adenocarcinoma gástrico
Endoscopia
60
Tratamiento con potencial curativo del adenocarcinoma gástrico
Resección quirúrgica
61
Región más afectada en el adenocarcinoma gástrico
Tercio proximal
62
Factores de riesgo para el desarrollo del adenocarcinoma colorrectal
Consumo de una dieta rica en grasas saturadas, ingesta calórica elevada, obesidad, CUCI, EC, historia personal de cáncer colorrectal, adenomas colorrectales o cáncer mamario, e historia familiar de poliposis familiar o cáncer colorrectal hereditario no-asociado a poliposis
63
Criterios utilizados para el diagnóstico de SII
Criterios Roma
64
Intervenciones más efectivas no farmacológicas del síndrome de intestino irritable
Dieta equilibrada, dedicación del tiempo necesario a la defecación, evitación de alimentos relacionados con la exacerbación de los síntomas y limitación en la expedición de incapacidades para evitar el reforzamiento de la preocupación por los síntomas.
65
Tratamiento de infección peritoneal (>250 leucocitos/mm3)
Tratamiento inicial con cefotaxima u ofloxacino por 10 días.
66
¿Cuál es la infesta de sodio recomendada en pacientes con ascitis moderada?
<2 g/día de NaCI
67
Prevalencia en México de esofagitis eosinofílica en pacientes con ERGE que no responden a IBP
4%
68
Estudio de elección para el diagnóstico de esofagitis eosinofílica
Endoscopia con toma de biopsias
69
Hallazgos histopatológicos característicos de la esofagitis eosinofílica
Múltiples anillos circulares apilados, surcos lineales, pápulas blanquecinas, atenuación del patrón vascular subepitelial, estenosis (proximales) y esófago de pequeño calibre.
70
Tratamiento de la esofagitis eosinofílica
Dieta con eliminación de alérgenos, supresión ácida con IBP y glucocorticoides tópicos (se disparan en la boca y luego se tragan (budesonida o fluticasona)
71
Tratamiento para las formas leves y graves de infección por clostridium difficile
-Metronidazol 10-14 días
-Vancomicina oral por 10 días
72
¿Qué es la enfermedad de Wilson?
Trastorno de herencia autosómica recesiva por mutación de ATP7B cuya consecuencia es la excreción biliar inadecuada del cobre, provocando la acumulación del metal en el hígado, cerebro, riñon y córnea.
73
Manifestaciones clínicas de la enfermedad de wilson
Hepatopatía inespecífica, anormalidades neurológicas, trastornos psiquiátricos, anemia hemolítica, síndrome tubular renal de Fanconi y anormalidades esqueléticas, anillos de kayser-fleisher.
74
Diagnóstico de la enfermedad de wilson
Identificación de la mutación de ATP7B o en presencia de >2 de los siguientes criterios:
-Historia familiar de enfermedad de wilson.
-Anillos de Kaiser-Fleischer
-Prueba de coombs negativa para anemia hemolítica
-Niveles séricos bajos de cobre y ceruloplasmina
-Elevación del contenido hepático de cobre
-Elevación de la excreción urinaria de cobre en 24 horas o positividad de la prueba de reto con penicilamina (incremento de 10 veces en la excreción diaria del cobre)
75
Tratamiento de elección de la enfermedad de wilson
Quelación del cobre con D-penicilamina acompañada de piridoxina
76
Hallazgos típicos encontrados en la endoscopia alta con toma de biopsia en la gastritis atrofica autoinmunitaria
Ausencia de los pliegues gástricos, palidez de la mucosa y visualización de vasos submucosos
77
Resultado de la deficiencia de cobalamina
Desmielinización discontinua difusa y progresiva de los cordones dorsales y laterales de la médula espinal.
78
Síndrome de Plummer-Vinson
Disfagia, formación de membranas esofágicas y anemia por deficiencia de hierro.
79
¿A qué predispone el síndrome de Plummer-Vinson
Carcinoma de células escamosas de hipofaringe o esófago superior
80
Manifestaciones clínicas del esprúe tropical
Diarrea crónica, esteatorrea, pérdida de peso y deficiencias nutricionales (cobalamina y folatos)
81
Posible etiología del esprúe tropical
Asociación con agentes infecciosos como Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y enterobacter cloacae.
82
Método diagnóstico definitivo del esprúe tropical
Biopsia anormal de la mucosa del intestino delgado en un individuo con cuadro clínico compatible
83
Tratamiento del esprúe tropical
Ácido fólico + tetraciclina
84
Técnica de imagen de elección de la colangitis esclerosante primaria
Colangiopancreatografía por resonancia magnética
85
Estándar de oro para el diagnóstico de colangitis esclerosante primaria
CPRE
86
Tratamiento definitivo de la colangitis esclerosante primaria
87
Segunda causa más común de tumores hepáticos primarios
Colangiocarcinoma
88
Principales factores de riesgo para el desarrollo de colangiocarcinoma
Colangitis esclerosante primaria, coledocolitiasis crónica, quiste de colédoco y enfermedad inflamatoria intestinal
89
Marcadores tumorales presentes en el colangiocarcinoma
Ca-19-9, CA-125 y antígeno carcinoembrionario
90
Clasificación utilizada para determinar el tipo de resección que se realizará en el colangiocarcinoma
Bismuth-Corlette
91
Principales mecanismo etiopatogénicos implicados en la encefalopatía hepática
Hiperamonemia y presencia de respuesta inflamatoria
92
Clasificación clínica de la encefalopatía hepática según la GPC
A: Encefalopatía asociada a falla hepática aguda.
B: Encefalopatía asociada a bypass porto-sistémico y sin enfermedad hepatocelular intrinseca.
C: Encefalopatía asociada con cirrosis hepática e hipertensión portal o cortocircuitos sitémicos.
93
Tratamiento definitivo de la encefalopatía hepática
Trasplante hepático ortotópico
94
Estudio que confirma el diagnóstico de enfermedad celíaca
Biopsia de intestino delgado
95
¿Cuál es la hernia hiatal más frecuente?
Tipo I o deslizantes, representan el 95% de las mismas
96
Cuadro clínico de la hernia paraesofágica
Pirosis, regurgitación, dolor torácico postprandial y disfagia.
97
Manifestaciones más frecuentes de la ingesta de corrosivos (sosa cáustica, lejía)
Dolor abdominal, náusea, vómito, dolor bucal, disfagia, sialorrea, odinofagia, disnea y disfonía
98
Clasificaciones utilizadas en base a los hallazgos endoscópicos por cáusticos
Zargar y Maratka
99
¿Cuál es el mejor momento post-infesta para la realización de endoscopia tras la ingesta de sustancias corrosivas?
6-24 horas
100
¿Cuál es la arteria mas frecuente afectada en los casos de isquemia intestinal?
Mesentérica superior
101
¿Cuál es un hallazgo de laboratorio comúnmente encontrado en la isquemia intestinal?
Leucocitosis con elevación a la izquierda (bandas)
102
Estudio de primera elección en caso de sospecha de isquemia intestinal
Tomografía helicoidal con sensibilidad 96% y hasta un 60%
103
Indicación para realización de angiografía en pacientes con isquemia intestinal
En aquellos que no responden al tratamiento de soporto sistémico y en los casos de isquemia mesentérica crónica donde los estudios de imagen no son concluyentes o no son accesibles
104
Estudio de gabinete de utilidad en casos de colitis isquémica
Colon por enema
105
Mortalidad de la isquemia mesentérica aguda
71% con un rango 59% al 93%
106
¿Cuál es el factor de riesgo con mayor peso para el desarrollo de hepatocarcinoma?
Virus de la hepatitis B, seguido por el virus de la hepatitis C
107
¿Cuál estudio de imagen tiene la mejor sensibilidad diagnóstica ante la sospecha de tumor hepático?
Resonancia magnética nuclear (81%) seguido de la tomografía computada (68%) y USG con (60%)
108
¿Cuál es el procedimiento de elección para la terapia ablativa local en caso de un tumor hepático?
Ablación con radiofrecuencia
109
¿Cuál es la causa más común de persistencia de síntomas en pacientes con diagnóstico de enfermedad celíaca=
Persistencia de ingesta de gluten
110
¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico de la diarrea en la enfermedad celíaca?
Secundaria a esteatorrea por daño en la mucosa yeyunal
111
Hallazgo histopatológico en un paciente con enfermedad celíaca activa?
Aumento de linfocitos, atrofia vellosa y proliferación críptica
112
¿Cuál es la complicación más importante de la enfermedad celíaca?
Desarrollo de cáncer
113
Criterios utilizados para el diagnóstico de síndrome de intestino irritable
Roma III
114
Criterios Roma III
-Inicio de los síntomas por lo menos 6 meses antes del diagnóstico
-Dolor o molestia abdominal recurrente más de 3 días por mes en los últimos 3 meses
-Por lo menos dos de los siguientes:
*Mejoría con la defecación
*Se acompaña de alteraciones de la frecuencia de deposiciones
*Se acompaña de variación de la forma de deposiciones
115
Factores desencadenantes del SII
Alimentos ricos en hidratos de carbono, altos en grasa, café, alcohol, ricos en histamina, picantes y condimentos
116
Estructura antómica utilizada para la clasificación de la hemorragia aguda de tubo digestivo en alta y baja?
ángulo de Treitz
117
¿Qué estructuras anatómicas se incluyen en la práctica clínica dentro de la hemorragia aguda de tubo digestivo alto?
Esófago, estómago y duodeno.
118
Principales complicaciones de la cirrosis hepática
Ascitis, encefalopatía hepática y la hemorragia por ruptura de varices esófago-gástricas.
119
Conteo de neutrófilos que apoya el diagnóstico de peritonitis bacteriana espontánea
Cuenta de neutrófilos >250 cel/mm
120
Tratamiento empírico para peritonitis bacteriana espontánea
Cefotaxima 2 gramos cada 8 horas
121
Edad media de presentación del sangrado de tubo digestivo bajo
65 años
122
Causas más frecuentes (en orden) de sangrado de tubo digestivo bajo
Diverticulosis, angiodisplasias, neoplasias.
123
Clasificación de los Ángeles, grado A
Una o varias áreas de lesiones, ninguna de las cuáles es mayor a 5 mmC
124
Clasificación de los Ángeles, Grado B
Una o más áreas de lesiones no confluentes, con una extensión mayor de 5 mm
125
Clasificación de los Angeles, Grado C
Una o más erosiones confluentes pero que no ocupan la totalidad de la circunferencia del órgano
126
Clasificación de los Ángeles grado D
Lesiones que abarcan toda la circunferencia del órgano
127
Los inhibidores de la bomba de protones son causa frecuente de falsos negativos en las pruebas diagnósticas (excepto en las serológicas) ¿Cuánto tiempo previo a cualquiera prueba diagnóstica deben suspenderse para que esta sea confiable?
Al menos dos semanas antes.
128
Clasificación savary-miller grado 1
Lesiones eritematosas, exudativas o erosiones superficiales, únicas o múltiples no confluentes
129
Clasificación de Savary miller grado 2
Erosiones confluentes pero no circundantes, presencia de exudados, cerca de la línea Z
130
Clasificación de Savary Miller grado 3
Erosiones y lesiones exudativas confluentes y circundantes, sin formación de estenosis
131
Clasificación de Savary-Miller Grado 4
Fibrosis crónica, estenosis de la luz esofágica, úlceras profundas
132
Clasificación de Savary Miller Grado 5
Esófago de Barrett
133
Característica histológica del esófago de barrett
Cambio metaplásico del epitelio escamoso no queratinizado del esófago distal a u epitelio columnar glandular
134
Estirpe histológica más frecuente del cáncer de páncreas
adenocarcinoma
135
¿Cuál es la mejor prueba de imagen inicial para el diagnóstico y etapificación ante la sospecha de cáncer de páncreas?
Tomografía helicoidal computada
136
Pronóstico del cáncer de páncreas sin compromiso ganglionar:
22 meses. Sobrevida actuarial a 5 años: 18%
137
Pronóstico del cáncer de páncreas con compromiso ganglionar
16 meses. Sobrevida actuarial a 5 años: 10%
138
Síntomas que persistes en el cáncer de pancreas ubicado en el cuerpo y cola
Pérdida de peso, dolor abdominal o persistente de espalda, náusea, fatiga, vómito, anorexia, constipación, dispepsia e ictericia.
139
Principal método para el diagnóstico y la estimación de operabilidad del cáncer de páncreas
Resonancia magnética con reconstrucción vascular tridimensional.
140
Ante manometría esofágica normal, ¿cuál es el procedimiento quirúrgico de elección?
Funduplicatura tipo Nissen laparoscópica
141
Son indicaciones de endoscopia temprana
-Sospecha de úlcera péptica y edad >55 años.
-Presencia de síntomas y/o signos de alarma.
-Pacientes que no responden al tratamiento.
142
Dentro del pronóstico, ¿qué porcentaje de las úlceras pépticas presentan una complicación grave -hemorragia, perforación u obstrucción gástrica?
25%
143
¿Qué porcentaje de pacientes con insuficiencia hepática crónica desarrollan varices esofágicas?
50%
144
Escala utilizada para el pronóstico de cirrosis
Child-pugh-turcotte
145
Parámetros utilizados en la escala de child-puhg-turcotte
-Ascitis
-Encefalopatía
-Bilirrubina mg/dl
-Albumina g/dl
-Tiempo de protrombina
146
Interpretación de escala child-pugh-turcotte
Clase A: 5-6
Clase B: 7-9
Clase C: 10-15
147
¿Cuál es el trastorno funcional gastrointestinal más común?
Síndrome de intestino irritable
148
¿En qué sexo predomina el síndrome de intestino irritable y cual es su pico de incidencia?
Sexo femenino, 30-50 años de edad
149
Ante un paciente con síndrome de intestino irritable tipo constipación cuál de los siguientes fármacos consideraría útil en el tratamiento inicial
Bromuro de pinaverio o butilhioscina (PRN) + psyllium plantago
150
Tratamiento inicial de un paciente con sindrome de intestino irritable con predominio de diarrea
Bromuro de pinaverio o butilhioscina (PRN) + loperamida
151
Factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad de crohn
Tabaquismo, historia familiar y gastroenteritis infecciosa reciente.
152
Hallazgos de la endoscopia inferior que apoyan el diagnóstico de enfermedad de crohn
Lesiones discretas o segmentarias con apariencia de adoquín, ulceras longitudinales de forma irregular, múltiples ulceraciones aftosas, estrechamiento y/o estenosis anormal y fistulas
153
Forma infecciosa de la entamoeba histolytica
Quiste
154
Forma invasiva de la entamoeba histolytica
Trofozoito
155
Prueba más sensible para detectar infecciones por E. histolytica
Hemaglutinación indirecta
156
Tratamiento alternativo para infección por entamoeba histolytica en caso de intolerancia a imidazoles
Nitazoxanida 500 mg cada 12 horas
157
Factores socio-demográficos asociados a una mayor incidencia de cáncer colorrectal
> edad a partir de los 50 años hasta los 76 años, sexo masculino y raza negra
158
¿En la acalasia esofágica Cuáles son y en qué orden se recomienda realizar los estudios de gabinete?
Esofagograma baritado, endoscopia y manometría esofágica
159
¿En quienes se recomienda la dilatación neumática con balon en la acalasia esofágica?
En quienes no está contraindicada la cirugía, pero tienen un riesgo quirúrgico alto, en los pacientes de edad avanzada o que no desean tratamiento quirúrgico electivo.
160
Acorde al ATLS ¿A partir de qué grado de choque hemorrágico se debe considerar / es posible la transfusión de concentrados globulares?
Choque hemorrágico grado II (15-30% pérdida volumen)
161
¿A qué volumen de pérdida sanguínea corresponde un choque hipovolémico clase I?
<750
162
¿A qué volumen de pérdida sanguínea corresponde un choque hipovolémico clase II?
750-1500
163
¿A qué volumen de pérdida sanguínea corresponde un choque hipovolémico clase III?
1500-2000
164
¿A qué volumen de pérdida sanguínea corresponde un choque hipovolémico clase IV?
>2000
165
Factores de riesgo de severidad de la pancreatitis aguda
Edad mayor a 55 años, IMC >30, falla orgánica en el momento del ingreso y la presencia de derrame pleural y/o infiltrados pulmonares
166
Pruebas que al momento de la admisión y posteriormente ayuda a distinguir entre un cuadro leve y grave?
APACHE II en los primeros 3 días y el hematocrito al ingreso, 12 y 24 horas
167
Anticuerpos presentes en la hepatitis autoinmunes
ANA, SMA, anti-LKM1 o anti-LC1
168
¿Qué pruebas se deben realizar en caso de hepatitis autoinmune y cirrosis para investigar la presencia de carcinoma hepatocelular?
Determinación de AFP sérica y realización de ultrasonido hepático
169
Hallazgos encontrados en los estudios de imagen por pancreatitis aguda
Íleo, signo de asa de centinela, aumento de asa duodenal, signo de colon cortado, gas retroperitoneal, colelitiasis y litiasis pancreática
170
Enfermedad más frecuente asociada a hepatitis autoinmune
Hipotiroidismo
171
Hallazgo característico de la hepatitis autoinmune
Hepatitis de interfase e infiltración de células plasmáticas
172
Factores asociados a dispepsia funcional
Tabaco, café, alcohol, dieta rica en grasas, estrés, ansiedad, depresión y neurosis
173
Procedimiento de elección para el estudio de dispepsia
Endoscopia digestiva alta
174
¿Cuál de los siguientes fármacos es un tratamiento empírico inicial?
Ranitidina, junto con procinéticos como metoclopramida y omeprazol
175
Estándar de oro para el diagnóstico y evaluación del grado de fibrosis
Biopsia hepática
176
¿Antidiabético que podría agregarse al paciente el cual también tiene utilidad en la enfermedad hepática grasa no alcohólica?
Pioglitazona
177
Escala que permite distinguir pacientes con gastritis de bajo riesgo de aquellos de mayor riesgo
escala Rockall
178
AINE con menor toxicidad gastrointestinal
Celecoxib
179
Signos y síntomas de alarma en dispepsia
Inicio de síntomas en pacientes mayores de 50 años, historia familiar de cáncer gástrico, alteraciones en la exploración física (tumoraciones abdominales), disfagia, anemia, pérdida de peso no intencionada o inexplicable mayor del 5%, hemorragia manifestada con hematemesis o melena, vomito persistente, acceso de tos o broncoaspiración, AINES.
180
Subdivisión de la dispepsia funcional de acuerdo a la clasificación roma III
Síndrome de dolor epigástrico y síndrome de estrés postprandial.
181
Localización más frecuente de la angiodisplasia
Colon derecho
182
Fisiopatología de la hipertensión portal
Aumento en el gradiente de presión venosa portal y la formación de colaterales porto-sistémicas
183
Valor normal de presión portal
1-5 mmHg
184
Cifras de hipertensión portal
Gradiente de presión venosa portal >10 mmHg
185
Fármaco de elección para hemorragia variceal aguda
Terlipresina IV
186
Manejo de primera elección para prevención secundaria de hemorragia variceal
Ligadura de várices esofágicas
187
Factores de riesgo relacionados con cáncer de páncreas
Tabaquismo(25-30%), DM 2 en menos de 4 años de diagnóstico, pancreatitis aguda y crónica (5-15%) , pancreatitis hereditaria (50-70%) y edad >55 años.
188
Manifestaciones del cáncer de cabeza de páncreas
Pérdida de peso, ictericia, dolor abdominal o persistente de espalda baja, anorexia, coluria, acolia, náusea, vómito y fatiga
189
Hallazgos en acalasia clásica
Contracciones simultáneas de baja amplitud en el cuerpo esofágico
190
Hallazgos de acalasia vigorosa
Contracciones del cuerpo esofágico simultáneas, pero de gran amplitud y repetitivas
191
Estándar de manejo quirúrgico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico
Funduplicatura laparoscópica
192
Indicaciones para el manejo quirúrgico de ERGE
Fracaso del tratamiento médico
Paciente jove 25-35 años
Deseo expreso e informado del paciente
Esófago de Barret de acuerdo con el riesgo quirúrgico
193
Posición recomendada en un paciente lactante con reflujo gastroesofágico
Decubito supino
194
Criterios roma III para el diagnóstico de dispepsia funcional
-Plenitud postprandial molesta
-Saciedad temprana
-Dolor epigástrico
-Ardor epigástrico
Ausencia de evidencia de enfermedad estructural (incluyendo endoscopia superior) que probablemente explique los síntomas.
