Układ Pokarmowy Flashcards
Środki zobojętniające
Mechanizm:
Są to słabe zasady wchodzące w reakcję z żołądkowym HCl - zobojętniają kwas.
Wskazania:
Nadkwaśność , Zgaga, Zapalenie błony żołądka
DN:
Zwiększona sekrecja HCl z odbicia
Alkalizują mocz –> ZUM
Liczne interakcje z innymi lekami
Leki:
Wodorowęglan sodu - taki se bo daje wzdęcia
Węglan wapnia - Zaparcia, Zwapnienie nerek
Wodorotlenek magnezu / glinu - zajebiste bo małe ryzyko zasadowicy, nie daje wzdęć, możliwe zaparcia
Inhibitory pompy protonowej
Mechanizm :
reagują z H/K-ATP-azą (pompą protonową) i nieodwracalnie blokują ten enzym.
Podawane jako proleki
zapewniają 1-3 dniowe zahamowanie sekrecji HCl
Wskazania:
Refluks przełyku
choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy,
eradykacja Pylori
protekcyjnie u osób przyjmujących NLPZ,
DN:
biegunki, bóle głowy, bóle brzucha
przy długotrwałej terapii obniżenie stężenia wit. B12
Bakterie co nie lubią kwasu zaczynają mieszkać w żołądku
Zmniejszone wchłanianie Ca, Fe, Mg
Leki:
Pantoprazol - najlepszy do terapii osłonowej
Omeprazol - działa najszybciej ale najwięcej DN
Esomeprazol - Lepsze wchłanianie niż omeprazol, dajemy go alternatywnie jak inne nie działają
Dekslanzoprazol - Ma jakieś pojebane kapsułki dzięki czemu 2 razy osiąga peak stężenia we krwi, IPP nowej generacji
Antagoniści receptora H2
Mechanizm:
Blokują receptory H2 na powierzchni komórek okładzinowych co tłumi wydzielanie podstawowe i stymulowane HCl (w 60-70% a nie tak jak IPP w 100%)
Są bardzo wybiórcze , działają TYLKO na H2.
Wskazania:
Nocne hamowanie wydzielania HCl
Drugi rzut u pacjentów z chorobą wrzodową
Pierwszy rzut u pacjentów z wrzodami STRESOWYMI
DN (rzadko się pojawiają) :
Biedunka
Ból głowy, mięśni
Nowe bakterie w żołądku
Leki ( wszystkie są takie same tylko różnią się siłą działania):
Ranitydyna
Cymetydyna
Nizatydyna
Famotydyna
Nowe bakterie w żołądku
Sukralfat ( środek cytoprotekcyjny)
Działanie:
W kwaśnym pH tworzy lepki, gęsty polimer pokrywa błonę śluzową żołądka i hamuje jej uszkodzenia.
Pobudza wydzielanie prostaglandyn
Szczególnie dobrze chroni owrzodzenia
NIE ŁĄCZYĆ Z LEKAMI PODNOSZĄCYMI pH ŻOŁĄDKA.
działa krótko trzeba to podawać 5x dziennie
DN:
Zaparcia
U ludzi z niewydolnością nerek - encefalopatia wątrobowa
Sole bizmutu ( środek cytoprotekcyjny)
Działanie:
Pokrywa wrzody i nadżerki co chroni je przed kwasem i pepsyną.
Ma bezpośrednie działanie przeciwbakteryjne
DN:
Smolistość stolca
Czernienie języka
Jak się go bierze za długo to encefalopatia wątrobowa
Mizoprostol (środek cytoprotekcyjny)
Działanie:
Jest analogiem prostaglandyny E1. Działając na receptory dla prostaglandyn hamuje wydzielanie soku żołądkowego i kwasu solnego.
Działa ochronnie na błonę śluzową żołądka.
Działa super jak ktoś dostał wrzodów od NLPZ
DN:
Biegunka
ból brzucha
Silne skurcze macicy - poronienie
Antagoniści receptorów H1
Mechanizm:
Blokuja receptory H1 w OUN hamując ośrodek wymiotny.
Parasympatykolityk
Wskazania:
Hamowanie wymiotów pochodzenia błędnikowego ( choroba lokomocyjna)
DN:
Sedacja, senność
Rozszerzenie źrenic
Suchość w ustach
Pobudzenie, niepokój
Leki:
Dimenhydrynat
Difenhydramina
Prometazyna
Antagoniści receptora D2
Działanie;
Blokują receptory D2 w OUN. Hamują ośrodek wymiotny w mózgu. Działają antycholinergicznie i przeciwhistaminowo.
Wskazania:
Kazdy rodzaj wymiotów jaki umiesz sobie wyobrazić - pooperacyjnie, po radioterapii, przez choroby różniaste, u ciężarnych
DN:
Zaburzenia pozapiramidowe (padaczka, parkinson)
Nadmierna sedacja
Hipotonia
Leki:
Chloropromazyna
Tietylperazyna
Haloperydol
Droperydol
Metoklopramid
Działanie:
Blokowanie receptorów D2 w OUN
Blokowanie obwodowych receptorów dopaminowych
Zastosowanie:
Wszystkie wymioty oprócz tych które wynikają z pobudzenia błędnikowego
DN:
Senność
Zmęczenie
Lęk
zaburzenia pozapiramidowe
Wzrost sekrecji PRL - mlekotok, ginekomastia
Hioscyna
Mechanizm:
Hamowanie ośrodkowych i obwodowych receptorów muskarynowych
powoduje zmniejszenie napięcia mięśni gładkich,
Wskazania:
wymioty wywołane skurczem mm. gładkich (kolki jelitowe)
wymioty indukowane niedrożnością mechaniczną przewodu pokarmowego
DN:
cholinolityczne
wpływ depresyjny na OUN
Aprepitant / Fosaprepitant
Mechanizm:
Blokuje receptroy NK-1
Wskazanie:
Wymioty po chemioterapii np cisplatynie
DN:
Zmęczenie, biegunka, zawroty głowy
ANTAGONIŚCI RECEPTORÓW SEROTONINOWYCH 5-HT3 (SETRONY)
Mechanizm:
Blokuje ośrodkowe i obwodowe receptory 5-HT3 co daje działanie przeciwwymiotne + hamuje motorykę okrężnicy
Zastosowanie:
Wymioty przy chemio / radio terapii
Wymioty po operacjach
DN:
o zaparcia lub biegunki
o bóle głowy
o _ objawy grypopodobne
Środki pęczniejące - na zaparcia
otręby pszenne, nasiona babki jajowatej, metyloceluloza - pęcznieją , masa kałowa robi się większa, drażnie receptory w ścianie jelita i przez to przesuwa się dalej.
Trzeba do tego pić dużo wody bo inaczej ten giga otrębowy wytwór zalega w jelitach i problem się nie rozwiązuje xD
Śrdoki drażniące - na zaparcia
Działają bezpośrednio na śluzówkowe i podśluzówkowe sploty nerwowe pobudzając ruchy jelit.
działanie antyresorpcyjne:
działanie odwadniające:
DN:
Bóle brzucha
Utrata elektrolitów
ciemne siku
Leki ( uwazaj mordo teraz mocne będzie xD) :
Liść senesu
kora kruszyny pospolitej
sok z aloesu
kora i owoce szakłaku pospolitego
BISAKODYL - nie stosować z H2 blokerami i IPP
ŚRODKI OSMOTYCZNE - na zaparcia
Mechanizm działania:
doprowadzają one do przekształcenia izotonicznej wody kałowej w roztwór hipertoniczny, co sprawia, że woda przechodzi do światła jelita i zwiększa się objętość mas kałowych
Solne środki osmotyczne - zawierają słabo absorbujące się kationy (Mg2+) i aniony (siarczany, fosforany) . jony Mg?* pobudzają sekrecję cholecystokininy, co zwiększa sekrecję wody i propul * Sywne skur (7 jelita grubego . DN: hiperkalcemia, fosfatemia, kaliemia
Laktuloza - w niezmienionej postaci dociera do
j.grubego, gdzie pod wpływem flory bakteryjnej zostaję
rozłożona do CO2 i kwasów organicznych, które na
drodze osmotycznej zwiększają ilość wody w j. grubym, pobudzają jego perystaltykę oraz zmiękczają masy kałowe
MANNITOL, SORBITOL:
alkohole cukrowe — działają tak samo jak laktuloza
MAKROGOLE :wiążą wodę i nie wchłaniają się przez co stolec się rozmiękcza i poprawia się perystaltyka
