Niewydolność 10 Flashcards
MRA - Antagoniści aldosteronu
A
spironolakton, eplerenon (bardziej selektywny)
Mechanizm: Blokują działanie aldosteronu =
- hamują wchłanianie jonów sodu i cl-
- i blokują wydalanie jonów potasu i mg2+ z organizmu
- eplerenon hamuje remodeling serca
DN: hiperkalemia, (bardziej spironolakton): wysypka, ginekomastia, zaburzenia potencji, zaburzenia miesiączkowania
Diuretyki pętlowe
A
leczenie objawów przewodnienia
furosemid, torasemid
mechanizm: inhibicja symportera Na+ K+ 2Cl- w ramieniu wstępującym szerszym pętli Henlego -> wzrost wydalania Na+ K+ Cl- Mg2+ Ca2+ | spadek wydalania kwasu moczowego | indukcja syntezy prostaglandyn
DN: hipokaliemia, ototoksyczność, hiperurykemia, hipomagnezemia, hiperglikemia, reakcje alergiczne
Diuretyki tiazydowe
dodatek do pętlowych
hydrochlorotiazyd (klasyczny)
indapamid, klopamid, chlortalidon (tiazydopodobne)
mechanizm: inhibitory symportera Na + Cl w kanaliku dystalnym nefronu-> wzrost wydalania Na+, Cl-, K+, MG2+| spadek wydalania Ca2+, kwasu moczowego
DN: hiponatremia, hipokaliemia, hiperurykemia, hiperglikemia, hiperlipidemia, reakcje alergiczne
Dopamina
A
Leczenie ostrej niewydolności serca
Leki inotropowe (SBP<85)
Mechanizm i dawkowanie
0,5-5ug/kg - aktywacja rec dop w nerkach i trzewiach, zwiększa przepływ nerkowy, wydalanie moczu i utrate sodu (tzw dawki diuretyczne/nerkowe)
5-10ug/kg - stymuluje rec B1 w sercu (zwieksza kurczliwosc, obj wyrzutowa, pojemnosc minutowa, cisnienie)
>10ug/kg - pobudza rec A1 adrenerigczne + uwalnia noradrenaline = skurcz naczyń krwionośnych, podnosi cisnienie
Działania niepozadane
-Skurcze dodatkowe
-Tachykardia, bóle dławicowe, kołatanie serca
-Wymioty, nudności, duszność
Dobutamina
Leczenie ostrej niewydolności serca
Leki inotropowe (SBP<85)
mechanizm
- B1 agonista - przyśpiesza kurczliwość serca, rzut, pojemnośc minutową, zwiększa przepływ wieńcowy i zapotrzebowanie serca na tlen
- b.krotki okres poltrwania (ciągła infuzja)
- Down regulation po 72h spadek dzialania o 1/3
dn
-powikłania arytmogenne
