10 Flashcards
Główne klasy antyarytmików
Klasa I
blokuje kanały sodowe kardiomiocytów (faza I depolaryzacji)
chinidyna, prokainamid, dizopiramid, lidokaina, flekainid, propafenon
Klasa II
blokują receptory B mięśniówki i węzły SA, AV
metoprolol, bisoprolol, esmolol
Klasa III
blokują kanały potasowe (3 faza depolaryzacji)
amiodaron, dronedaron, sotalol, wernakalant
Klasa IV
blokują kanały wapniowe mięśniówki i węzłów SA, AV
werapamil, diltiazem
Klasa V
inne mechanizmy
adenozyna, siarczan magnezu, iwabradyna
Klasa Ia
pośredni czas działania, powinowactwo do otwartych kanałów, dodatkowo mogą blokować kanały potasowe fazy 3
wskazania: arytmie komorowe i nadkomorowe
prokainamid (zespół toczniopodobny: zapalenie stawów, zmiany skórne, gorączka)
chinidyna (cichonizm(?): szumy uszne, zwroty głowy, niewyraźne widzenie)
dizopiramid (zespół atropino podobny: zaparcia, suchość w jamie ustnej, zaburzenia widzenia)
Klasa Ib
najlepiej w niedokrwionych tkankach (nie nadają się do arytmi nadkomorowych)
wskazania: arytmie komorowe
lidokaina (i.v.) (neurotoksyczna: drgawki parestezje)
meksyletyna (p.o.) (nudności, wymioty)
Klasa Ic
flekainid
propafenon (i.v. p.o.)
stosowany do kardiowesji farmakologicznej (i.v.)- przerwanie migotania przedsionków
kardiowersja domowa p.o.
zapobieganie nawrotom migotania
arytmie komorowe i nadkomorowe
DN: leukopenia, granulocytopeniam małopłytkowość, zaburzenia widzeniam zawroty głowy
Klasa II
blokery B1
hamują wpływ współczulny na serce
spadek HR
zwolnienie przewodzenia AV
zmniejszenie kurczliwości serca
zastosowanie: arytmie komorowe i nadkomorowe
metoprolol
bisoprolol
esmolol (i.v. po mega krótki czas półtrwania)
Klasa III
blokery kanałów potasowych fazy 3
amiodaron
dodatkowo blokuje kanały sodowe, wapniowe, receptory alfa i beta
lipofilny- długodziała
zawiera jod
wskazania: profilaktyka arytmii nadkomorowych i komorowych, prerywanie migotania komór, po implementacji ICD
DN: włóknienie płuc, neuropatie, hepatotoksyczność, fotouczuleniem depozyty w rogówce, działanie na tarczyce
dronedaron
słabszy
sotalol
nieselektywny antagonista receptorów beta nieselektywny
Klasa IV
nie-DHP CCB
działają na kanały wapniowe L mięśniówki naczyń, komór, węzła SA i AV
werapamil, diltiazem
wskazania: przerywanie napadu częstoskurczu nadkomorowego, spowalnianie komór w migotaniu przedsionków
DN: zaostrzenie artymii komorowych, reakcje nadwrażliwości, nie stosować w WPW
Klasa V
adenozyna
pobudza receptory adenozynowa w mięśniówce przedsionków i węzłach SA i AV -> spada automatyzm, przewodzenie, rośnie refrakcja
wskazanie: przerywanie napadów arytmii nadkomorowych
DN: skurcz oskrzeli, zaczerwienienie skóry, ból klatki, hipotensja
siarczan magnezu
wskazania: przerywanie torsades de pointes (długie QT) (2g dożylnie) i artymi po przedawkowaniu digoksyny lub w niedoborze magnezu
Wernakalant
klasa III
blokuje kanały potasowe zależnie od siły pracy serca
lepszy niż amiodaron w migotaniu przedsionków
