Kiedy chcesz się zajebać środkiem na P

Question 1

Wymień 4 główne działania NLPZ

Answer 1

1.Przeciwbólowe
2.Przeciwgoręczkowe
3.Przeciwzapalne
4.Przeciwagregacyjne

Question 2

Ogólne działanie NLPZ

Answer 2

Zmniejszają syntezę prostaglandyn ( czynniki prozapalne) poprzez inhibicję cyklooksygenaz COX-1 i COX-2

Question 3

COX-1

Answer 3

-Jest enzymem konstytutywnym (stale obecny w zdrowych tkankach, np. na płytkach krwi, śródbłonku)

-Działa cytoprotekcyjnie na przewód pokarmowy, wpływa
korzystnie na przepływ krwi w nerkach oraz reguluje czynność płytek krwi
-Jest hamowana przez nieselektywne NLPZ co jest źródłem większości efektów ubocznych tej grupy leków

Question 4

COX - 2

Answer 4

enzym indukowany — jego ekspresja nasilana jest pod wplywem działania endotoksyn lub cytokin prozapalnych w tkankach objętych procesem zapalnym czy nowotworowym

hamowana niespecyficznie przez nieselektywne NLPZ oraz selektywne inhibitory COX-2

Question 5

Pochodną czego jest paracetamol

Answer 5

p-aminofenolu

Question 6

Działanie paracetamolu

Answer 6

Przeciwbólowe, przeciwgorączkowe ( I TYLKO TAKIE !)
nie jest nlpz , hamuje syntezę prostaglandyn w oun

Question 7

Wskazania do stosowania paracetamolu

Answer 7

Gorączka, Ból: zęba, mięśni, stawów, kości, menstruacyjne, nerwobóle
Można stosować u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka, nie wchodzi w interakcje z lekami przeciwzakrzepowymi

Question 8

Przeciwwskazania paracetamol + overdose

Answer 8

-Nadwrażliwość
-Ciężka choroba nerek / wątroby
- nie podajemy bombelkom poniżej 3msc życia
Przedawkowanie 4-10g na dobe lub powyżej 200mg/kg

Question 9

Paracetamol drogi podania

Answer 9

Doustna
Dożylna
Czopek do dupy

Question 10

Działania niepożądane NLPZ

Answer 10

Pokarmowy :
-Nudności
-Uczucie ciężkości
-Owrzodzenia, krwawienia, perforacje

Nerki:
-zmniejszenie przepływu krwi
- zatrzymanie sodu i wody > obrzęki

Zahamowanie agregacji płytek
Działanie ototoksyczne
Stosowanie NLPZ w ciąży moze wywołać przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego Botalla przez co u płodu rozwija się nadciśnienie płucne

Question 11

Podział NLPZ ze względu na generacje

Answer 11

I generacja
- hamujące COX-1: kwas acetylosalicylowy, indometacyna, ketoprofen
-hamujące oba izoenzymy: ibuprofen, naproksen
II generacja działa głównie na COX-2
-meloksykam i nimesulid
III generacja działa wybiórczo na COX-2
-koksyby np celekoksyb

Question 12

Co to jest efekt pułapowy

Answer 12

przy braku działania przeciwbólowego dawki standardowej dalsze
jej zwiększanie nie skutkuje zmniejszeniem bólu lecz jedynie nasila
działania niepożądane

Question 13

Kwas acetylosalicylowy ogólnie

Answer 13

-Działa przeciwbólowo, przeciwzapalnie ale przede wszystkim PRZECIWAGREGACYJNIE.
- Jako jedyny NLPZ nieodwracalnie inaktywuje COX-y (nieselektywnie)

Question 14

Wskazania do stosowania kwasu acetylosalicylowego

Answer 14

-ostry ból o umiarkowanym nasileniu
-stany gorączkowe
-stany wymagające działania antyagregacyjnego

Question 15

Opisz mechanizm działania antyzakrzepowego kwasu acetylosalicylowego

Answer 15

Kwas acetylosalicylowy nieodwracalnie hamuje COX w płytkach krwi co prowadzi do spadku syntezy tromboksanu który jest mediatorem agregacji. Płytki krwi nie mają jąder komórkowych więc nie są w stanie wytworzyć nowych COX.

Question 16

Farmakokinetyka kwasu acetylosalicylowego

Answer 16

-Przy podaniu ASA zachodzi duży efekt pierwszego przejścia dlatego stosujemy duże dawki aby wysycić enzymy wątrobowe
-Jeżeli chcemy dołożyć inny NLPZ to zawsze najwcześniej po co najmniej 2h od podania ASA. W przeciwnym wypadku np Ibuprofen zablokuje miejsca działania ASA i nie uzyskamy efektu przeciwpłytkowego.

Question 17

Działania niepożądane ASA.

Answer 17

• GIGA gastrotoksyczność : zgaga, krwawienia ze śluzówki żołądka
  -Nasila objawy dny moczanowej i może indukować jej napady
• U dzieci wywołuje zespół Reye’a - uszkodzenie wątroby z encefalopatią dlatego nie podajemy ASA przed 12 rokiem życia.
  -Przy dużych dawkach występuje salicylizm - szum w uszach, bół głowy nudności

Question 18

Ibuprofen ogólnie

Answer 18

-Wykazuje najmniejsze ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony układu pokarmowego
- w przypadku leczenie bólu przewlekłego trzeba ładować duże dawki przez co wzrasta toksyczność przez co to się nie opłaca więc trzeba wybrać inny lek
-Istnieje też deksibuprofen, jest silniejszy więc mniejsza dawka a przez to mniejsze działania niepożadane

Question 19

Ibuprofen wskazania

Answer 19

-Ostry ból o umiarkowanym natężeniu
-gorączka

Question 20

Ketoprofen ogólnie

Answer 20

-Jest pochodną kwasu propionowego
-Oprócz COX hamuje też lipooksygenazę
- Jest najgroźniejszy (istne haloween) jeźeli chodzi o wystąpienie krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego
-Istnieje tez deksketoprofen 2x silniejszy od zwykłego

Question 21

Ketoprofen wskazania

Answer 21

-ostry ból o umiarkowanym nasileniu
- bóle przewlekłe, reumatyczne, pourazowe

Question 22

Diklofenak ogólnie

Answer 22

• Bardzo silny inhibitor COX z nieznaczną preferencją do COX-2
  -Kumuluje się w płynie stawowym przez co działa dłużej niż wskazywałby na to jego okres półtrwania
  -Rzadko wywołuje owrzodzenia układu pokarmowego ale NAJSILNIEJ uszkadza wątrobę - wzrost AST, ALT

Question 23

Diklofenak wskazania

Answer 23

-Bóle stawowe ( maści i żele)
- Po operacji zaćmy ładuje się go do oka w postaci kropli żeby nie wystąpił obrzęk torbielowaty plamki

Question 24

Meloksykam ogólnie

Answer 24

• Preferencyjny inhibitor COX-2, hamuje COX-2 silniej niż COX-1 ale tylko w małych dawkach

Question 25

Meloksykam wskazania

Answer 25

-Wykorzystywany w leczeniu zaostrzenia RZS

Question 26

Nimesulid ogólnie

Answer 26

-Preferencyjny inhibitor COX-2
-Posiada wlaściwości antyoksydacyjne
-Nie stosujemy go podczas gorączki bo nasila hepatotoksyczność

Question 27

Nimesulid wskazania

Answer 27

-bóle związane z chorobami układu kostno-stawowego
-bóle mestruacyjne

Question 28

Koksyby ogólnie ( przykład: celekoksyb)

Answer 28

-Selektywne inhibitory COX-2
-Mniej efektów niepożadanych od klasycznych NLPZ\
-Nie wykazują działania antyagregacyjnego więc nie są kardioprotekcyjne
-mogą wywoływać zakrzepicę
-domniemane działanie przeciwnowotworowe

Question 29

Koksyby wskazania

Answer 29

-Choroba zwyrodnieniowa stawów
-RZS

Question 30

Metamizol ( pyralgina) ogólnie

Answer 30

-Pochodna pirazolonu
-działa przeciwbólowo, przeciwgorączkowo i spazmolitycznie (rozkuroczowo)
-metabolity metamizolu hamują COX-y i nocycepcję indukowaną sybstancją P

Question 31

Metamizol wskazania

Answer 31

-Bóle o różnej etiologii, doraźnie, nie stosować przwlekle
-Bóle menstruacyjne ( bo działa rozkurczowo)
-Stosujemy to gówienko tylko jak inne NLPZ słabo działają

Question 32

Metamizol działania niepożądane

Answer 32

-Hipotensja
-Leukopenia
-Agranulocytoza