Poprawa niedokrwienna 5 Flashcards
Leki przeciwpłytkowe
ASA - TXA2
Klopidogrel, Prasugrel, Tiklodypina - ADP
Abciksimab, tirofiban, eptifibatyd - GP IIb/IIIa
ASA
lek przeciwpłytkowy
nieodwracalny, niespecyficzny inhibitor COX -> spadek syntezy prostacyklin (prozakrzepowe), hamowanie syntezy tromboksanu A2 (antyagregacyjne)-> hamowanie agregacji i uwolnienia ziarnistości
DN: żołądkowo-jelitowe, nasilona nietolerancja kwasu moczowego u pacjentów z dną, zespół Reye’a, salicylizm, astma oskrzelowa
Antagoniści receptorów P2Y12
Pochodne tienopirydyny
przeciwpłytkowe, nieodwracalnie blokują receptor dla ADP P2Y12 na płytkach
DN: neutropenia, trombocytopenia, pancytopenia, krwawienia, zakrzepowa plamica małopłytkowa, żółtaczka cholestatyczna
klopidogrel - omeprazol go hamuje
prasugrel
tiklodypina - nie stosować po zawale serca
Cyklopentylotriazolopirymidyny
przeciwpłytkowe, ODWRACALNY antagonista receptora P2Y12
nie wymaga konwersji więc najszybszy
DN
tikagrelol: duszność, omdlenia, zahamowanie czynności elektrycznej serca, wzrost kreatyniny i kwasu moczowego
Antagoniści receptorów GPIIb/IIIa
najskuteczniejsze leki przeciwpłytkowe ale muszą być podawane parenteralnie
uniemożliwiają działanie interakcję ligandów i receptorów na płytkach
wskazania: świeży zawał serca, lub bez załamka Q, po zabiegach na naczyniach wieńcowych, zatorowość płucna, ZŻG
abciksimab
eptifibatyd
tirofiban
Azotany - mechanizm, efekty, dn, przeciwskazania
Leki stosowane w dlawicy piersiowej stabilnej
Mechanizm
Proleki (nitraty) przekształcane w organizmie do S nitrozotiolu który jest donorem NO
Efekty
Rozszerzenie naczyn zylnych
zmniejszenie cisnienie krwi, napełnienia komór, obciążenia wstępnego
rozkurcz oskrzeli, przewodu pokarmowego
dzialanie przeciwplytkowe
dn
bole glowy (rozszerzenie tetnic mozgu)
zaczerwienienie twarzy
hipotonia
tachykardia
przeciwskazania
zawal prawej komory serca- cienka sciana, sila skurczu zalezy od rozciagniecia scian = uwarunkowana iloscia krwi naplywajacej - azotany rozszerzaja je i zmniejszaja doplyw
kardiomiopatia przerostowa
zaciskajace zapalenie osierdzia
jaskra
