5 Flashcards
Inhibitor cyklooksygenazy
kwas acetylosalicylowy
nieodwracalny inhibitor cyklooksygenazy COX-1 -> hamowanie syntezy TXA2 ->hamowanie agregacji płytek
wskazania: ChNS, pierwotnie/wtórnie OZW, udarze, po PCI, CABG, TIA
DN: żołądkowo-jelitowe, nasilenie dny moczanowej, zespół Reya, astma oskrzelowa, szumy uszne
Antagoniści receptorów P2Y12
A
Pochodne tienopirydyny
przeciwpłytkowe, nieodwracalnie blokują receptor P2Y12 dla ADP na płytkach -> zahamowanie aktywacji GP IIa/IIIb -> zahamowanie agregacji płytek
DN: neutropenia, trombocytopenia, pancytopenia, krwawienia, zakrzepowa plamica małopłytkowa, żółtaczka cholestatyczna
proleki
-klopidogrel - po zawale, udarze, zatorowości tętniczej obwodowej, —-omeprazol go hamuje
-prasugrel - po zawale
-tiklodypina - po udarze, miażdżycy tętnic nóg, przetoki u dializowanych pacjentów, nie stosować po zawale serca
Cyklopentylotriazolopirymidyny
przeciwpłytkowe, ODWRACALNY antagonista receptora P2Y12
nie wymaga konwersji więc najszybszy
DN: duszność, omdlenia, zahamowanie czynności elektrycznej serca, wzrost kreatyniny i kwasu moczowego
-tikagrelol - po zawale
Antagoniści receptorów GPIIb/IIIa
A
blokują receptor dla fibrynogenu na płytkach hamując towrzenie agregacyjnych sieci płytkowych
najskuteczniejsze leki przeciwpłytkowe ale muszą być podawane parenteralnie
uniemożliwiają działanie interakcję ligandów i receptorów na płytkach
wskazania: świeży zawał serca, po zabiegach na naczyniach wieńcowych, zatorowość płucna, ZŻG
abciksimab - nieselektywny, najdłużej działa
eptifibatyd - swoisty
tirofiban - swoisty
Inhibitory fosfodiesterazy
dipirydamol
hamuje fosfodiesteraze w płytkach -> wzrost cAMP -> zwiększone wiązenie wapnia -> zmniejszenie uwalniania mediatorów z płytek
wskazania: po udarach niedokrwiennych, TIA
cylostazol
inhibitor fosfodiesterazy III -> hamowanie agregacji płytek, rozszerzenie naczyń
wskazania: chromanie przestankowe
Heparyna
A
heparyna niefrakcjonowana
działa głównie na trombinę
i.v.
konieczność monitorowania APTT
większe ryzyko krwawienia
antidotum: siarczan protaminy
heparyna drobnocząsteczkowa
enoksaparyna, dalteparyna, nadreparyna
działa głównie na Xa
nie trzeba kontrolować APTT
lepsze przewidywanie leczenia
mechanizm: heparyna łączy się z antytrombiną aktywując ją i zwiększają szybkość działania -> inaktywacja trombiny i czynnika Xa, a także IXa, XIa, XIIa
wskazania: przed i pooperacyjna profilaktyka, faza ostra zawału serca, dializa, ECMO, ZŻG, zatorowość płucna
DN: alergie, martwica skóry, wypadanie włosów, osteoporoza, hipoaldosteronizm, HIT
HIT I - nieimmunologiczna PLT > 100 tys.
HIT II - immunologiczna, PLT 30-50 tys., przeciwciała przeciwko kompleksowi heparyna-PF4
