Układ oddechowy Flashcards
Astma ogólnie
heterogenna choroba dróg oddechowych, zwykle o podłożu zapalnym z nadreaktywonością drzewa oskrzelowego i obtoracją dróg oddechowych.
Objawy: Duszność, świsty, furczenia
Alergiczna - dzieci, dobra reakcja na GKS
Niealergiczna - Dorośli - Infekcyjna, Drażniące bodżce, polekowa
Mechanizm: Synteza IgE -> Leukotrieny i prostaglandyny -> Skurcz oskrzeli, obrzęk ściany, nadprodukcja śluzu
Zapamiętaj te IL, są tu ważne: 2,4,5,13
POCHP
Trwałe ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe w odpowiedzi na substancje drażniące.
Kaszel, duszność, przewlekłe odkrztuszanie
Mechanizm: neutrofile, makrofagi, limf. Tcd8 niszczą drogi oddechowe —> nadreaktywność i wydzielanie acetylocholiny –> nadprodukcja śluzu
GKS ogólnie
2 mechanizmy działania:
-Genomowy :działają na receptory cytoplazmatyczne co wpływa na transkrypcje i przykładowo zmniejsza produkcję cytokin, spadek ruchliwości neutrofili, makrofagów
-niegenomowy: Pobudzają ekspresję lipokortyny co hamuje fosfolipazę A2 przez co jest mniej kwasu arachidonowego czyli mniej COX
Zalety: Hamują reakcje zapalne w tkankach , hamują produkcję śluzu, hamują nadreaktywność oskrzeli, zwiększają działanie B2 mimetyków
DN:
-Hamowanie osi podwzgórze - przysadka - nadnercza
-nadciśnienie
-otyłość
-trądzik
-osłabienie siły mięśni i miopatie
-osteoporoza
-zaburzenia miesiączkowania
-zaćma i jaskra
Beklometazon, Budezonid, Flutykazon
GKSy wziewne
Flutykazon ma słabą dostępność biologiczną co jest dobre dla osi przysadka podwzgórze nadnercza.
DN:
-grzybica jamy ustnej
- grzybica płuc
-chrypka i kaszel
-suchość w ustach
Cyklezonid
GKS wziewny
Jest to prolek który dopiero w płucach ulega konwersji do demetylopropionylocyklezonidu co zmniejsza ryzyko grzybicy
Prednizon
GKS p.o.
3,5x silniejszy niż kortyzol
Podawany w ciężkich postaciach astmy i pochp gdzie inne leczenie nie przynosi efektów
Hydrokortyzon
GKS i,v,
W stanach ciężkich i zaostrzeniach astmy i pochp
Epinefryna
Agonista a i B adrenergicznych
Wywołuje rozkurcz oskrzeli zmniejsza przekrwienie i obrzęk błony śluzowej
DN: tachykardia, arytmie, nasilenie dusznicy bolesnej
B2 mimetyki ogólnie
Pobudzają receptory B2 przerywając skurcz oskrzeli
Pobudzają aktywność ruchową rzęsek
Nie działają przeciwzapalnie
Mechanizm; Pobudzanie B adrenergicznych -> stymulacja cyklazy adenylowej –>wzmożona produkcja cAMP
Sposób podania: wziewnie
DN:
tachykardia
hipokaliemia
drżenia mięśniowe
nerwowość i pobudzenie
hiperlipidemia hiperglikemia
B2 mimetyki krótko działające SABA
Zawsze w połączeniu z GKS bo nie działają przeciwzapalnie
zaczynają działać po ok 5 min i działanie utrzymuje się 3-6h
SALBUTAMOL, FENOTEROL
1 rzut w zaostrzeniu pochp
leczenie doraźne astmy alternatywne
B2 mimetyki długo działające LABA
Razem w GKS jako preferowane leczenie doraźne astmy
podstawowe leki w leczeniu pochp
Są lipofilne i przenikają przez błony komórkowe mięśni gładkich
SALMETEROL, FORMOTEROL
FORMOTEROL jest hydrolipofilny i dlatego działa już po 5 min przerywa napady astmy
SALMETEROL działa po 20 min więc daje się go wieczorem na zapobieganie nocnym atakom
B2 mimetyki ultradługo działające
WINDAKOTEROL, WILANTEROL, OLODATEROL
bierze się je tylko raz dziennie
wyłącznie do leczenia pochp
Cholinolityki ogólnie
Antagoniści receptorów muskarynowych
Zapobiegają skurczom i rozszerzają oskrzela
Działają dopiero po 20 min dlatego nie do przerywania skurzczu oskrzeli
Wskaziania:
-Przewlekła terapia POCHP
-Astma nocna, wywołana czynnikami drażniącymi, astma u dzieci
DN:
kaszel
suchość w ustach
ból głowy
zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego
Krótko działający antagoniści muskarynowi SAMA
IPRATROPIUM
działa 4-6h
lek alternatywny w zaostrzeniach astmy i pochp
długo działający antagoniści muskarynowi LAMA
TIOTROPIUM
działa 24h
lek dodatkowy w zaostrzeniach astmy i pochp
