10 Flashcards
Fondaparynuks
wybiórczo hamuje czynnik Xa
nie wpływa na trombine
nie powoduje HIT - stosowany do jej leczenia
stosowany parenteralnie
idraparynuks
Antagoniści witaminy K
warfaryna, acenokumarol
hamują syntezę protrombiny, czynnika VII, IX, X oraz białek C i S w wątrobie
doustne
monitorujemy INR
wskazania: profilaktyka i leczenie choroby zakrzepowo-zatorowej, sztuczna zastawka, cieżka stenoza mitralna
DN: martwica w miejscu podania, krwawienia, interakcje z innymi lekami przez cytrochrom P450
NOAC
Bezpośrednie doustne antykoagulanty niebędace antagonistami witaminy K
wskazania: pierwotna prewencja zakrzepowo zatorowa po zabiegach stawu biodrowego i kolanowego, migotanie przedsionków, po udarze, TIA
DN: krwawienia
Inhibitory trombiny
dabigatran
xymelgatran
Inhibiotry czynnika Xa
rywaroksaban
epiksaban
andeksanet alfa - antidotum na zatrucie ksabanami
Bezpośrednie inhibitory trombiny
A
Hirudyny
rekombinowe: lepirudyna, dezyrudyna
syntetyczne analogi: biwalirudyna, argatroban
monitorujemy APTT
wskazania: małopłytkowość poheparynowa, profilaktyka ŻChZZ, po PCI, OZW, udarze
DN: krwawienia, wstrząs anafilaktyczny po lepirudynie
Leki fibrynolityczne- aktywatory plazminogenu
A
wskazania: ostry zawał serca (wg korbuta ale chyba się nie stosuje normalnie), udar , ZŻG, zatorowość płucna
I generacja
łączą się z plazminogenem -> aktywacja plazminy
DN: duże ryzyko alergii, przeciwciała przeciw streptokinazie
streptokinaza
urokinaza
anistreplaza (APSAC) - po zwiazaniu z zakrzepem aktywator plazminogenu
II generacja
nie są rozpoznawane jako obce białko - brak przeciwciał
ludzki tkankowy aktywator plazminogenu -> działa głównie na miejsca gdzie jest skrzep a nie ogólnoustrojowo
alteplaza
duteplaza
III gen
udoskonalony ludzki tkankowyaktywator plazminogenu
dłuższy czas działania
reteplaza
tenekteplaza
pamiteplaza
monteplaza
desmoteplaza
