TUTORIA - COLELITÍASE Flashcards
O que é a colelitíase?
São cálculos na vesícula
Perda de peso rápido é um fator de risco?
Sim
Dieta parental é um fator de risco?
Sim
Verdadeiro ou Falso
É mais frequente em homens
Falso
É mais frequente em mulheres (mais velhas e na menacme)
Verdadeiro ou Falso
A maioria dos casos são assintomáticos
Verdadeiro
Caracterize os cálculos amarelos
São cálculos de colesterol; Mais soluto do que solvente; Mais colesterol do que sais biliares
Caracterize os cálculos pigmentares pretos
Resultam de hemólise e consistem em bilirrubinato de cálcio; São formados na vesícula
Caracterize os cálculos pigmentados marrons
São associados a infecção bacteriana ou parasitária do sistema biliar; geralmente encontrado no colédoco
Verdadeiro ou Falso
A maioria dos indivíduos descobrem incidentalmente que tem colelitíase por exames de imagem abdominal
Verdadeiro
Quais as manifestações clínicas?
-dor biliar
-náusea e vômitos
-intolerância a alimentos gordurosos
-dor pós-prandial
Verdadeiro ou Falso
Os resultados dos exames laboratoriais são normais
Verdadeiro
O que causa a cólica biliar?
Geralmente é causada pela contração da vesícula biliar em resposta à estimulação hormonal ou neural, forçando a pedra contra a saída da vesícula biliar ou abertura do ducto cístico, levando a um aumento da pressão intra-vesical; esse aumento da pressão resulta em dor
Verdadeiro ou Falso
O exame físico é alterado
Falso
O exame físico é normal
Caracterize a dor biliar
É um desconforto intenso e maçante localizado no quadrante superior direito, epigástrio ou (menos frequente) na área subesternal, que pode irradiar para as costas
Quando deve-se suspeitar de colelitíase?
Em casos de cólica biliar, exame físico normal e exames laboratoriais normais
Qual o padrão ouro para diagnóstico?
USG de abdome (transabdominal)
Quais os achados na USG?
Os cálculos aparecem como focos ecogênicos que projetam uma sombra acústica e buscam dependência gravitacional; Espessamento de parede
Como é feito o tratamento?
-Focado no controle da dor (analgésicos, anti-inflamatórios)
-Terapia oral de dissolução de ácidos biliares
Quais os casos que são indicados para cirurgia eletiva?
-Sintomáticos
-Paciente que já teve complicações
-Cálculos grandes (>3cm)
-Vesícula em porcelana
Quais os diagnósticos diferenciais?
-Colecistite aguda: inflamação na vesícula biliar; resultado da obstrução do ducto cístico por um cálculo
-Coledocolitíase: Cálculos nos ductos biliares (Dor abdominal mais prolongada)
Quais as possíveis complicações?
-Colecistite
-Coledocolitíase
-Empiema
-Perfuração
-Fístulas
-Colangite
-Pancreatite
-Colestase obstrutiva
-Risco de carcinoma na vesícula
-Síndrome de Bouveret
-Íleo biliar
