PEDIATRIA - ANEMIAS

Question 1

Qual a definição de anemia?

Answer 1

Redução da concentração de Hb e/ou massa eritrocitária
Essa redução de hematócrito (Ht) ou Hb precisa ser menor do que -2 desvio padrão (a faixa de normalidade) da média da população normal

Question 2

Como se dá a origem da anemia por deficiência de produção?

Answer 2

Não tem estímulo adequado; não tem a célula tronco para diferenciar em hemácia depois

Question 3

Quais podem as opções fisiológicas de origem da anemia?

Answer 3

-Deficiência de produção
-Eritropoiese inefetiva
-Destruição aumentada

Question 4

Como se dá a origem da anemia por eritropoiese inefetiva?

Answer 4

Estímulo adequado, tem a célula para diferenciar, mas não se forma adequadamente a hemácia; Falta de substância;
Ex: anemia ferropriva

Question 5

Como se dá a origem da anemia por destruição aumentada?

Answer 5

A quantidade de destruição (hemólise) é maior que a de formação de hemácia;
Ex: anemia falciforme)

Question 6

Qual a classificação por tamanho?

Answer 6

1-Normocítica: tamanho normal
2-Microcítica: menor que o tamanho normal
3-Macrocítica: maior que o tamanho normal

Question 7

Quais as características da anemia ferropriva?

Answer 7

Deficiência de ferro + Redução da massa (Hb baixa)
Ocorre alteração da cinemática de ferro
É a mais prevalente
Microcítica

Question 8

Verdadeiro ou Falso
Não se perde ferro de uma hora para a outra

Answer 8

Verdadeiro
Existe a reserva em forma de ferritina quando está sobrando ferro

Question 9

Como o ser humano consegue ferro?

Answer 9

Reaproveitamento da hemólise
Dieta

Question 10

Quais os estágios da anemia ferropriva?

Answer 10

1-Depleção
2-Deficiência de ferro
3-Anemia

Question 11

Caracterize o estágio de deficiência de ferro

Answer 11

Segundo estágio: Deficiência de ferro
-Ferro sérico cai
-Saturação de transferrina está baixa
-Capacidade total de ligação da transferrina aumenta (para buscar ferro)
-Hemograma ainda está normal (pode ser que já comece a diminuir a massa, mas ainda está dentro do desvio padrão, dentro dos padrões de normalidade)

Question 11

Caracterize o estágio de depleção

Answer 11

Primeiro estágio: Depleção do ferro
-Acontece a depleção da reserva de ferro
-Ferritina sérica é diminuída
-Hemograma está normal

Question 12

Caracterize o estágio de anemia ferropriva

Answer 12

Terceiro estágio: Anemia ferropriva
-Alterações hematimétricas

Question 13

Verdadeiro ou Falso
O quadro clínico típico começa na anemia; mas repercussões clínicas podem começar antes, mas pouca

Answer 13

Verdadeiro

Question 14

Qual o quadro clínico da anemia ferropriva?

Answer 14

Palidez, fraqueza, letargia, pode ter alteração da pele, de pelos

Question 15

Qual a triagem para anemia ferropriva?

Answer 15

-Os exames laboratoriais devem avaliar a cinemática do ferro
-Hemograma, ferritina e PCR (para avaliar se essa anemia não é na verdade uma infecção, já que infecção pode diminuir a Hb e aumentar a ferritina)

Question 16

Qual o tratamento para anemia ferropriva?

Answer 16

-Orientação nutricional na fase de depleção de ferro
*ferro de origem animal é mais facilmente absorvido
-Reposição de ferro (na fase de anemia) por via oral

Question 17

Qual a dose terapêutica do ferro?

Answer 17

3 a 6mg/kg/dia de ferro elementar para crianças por mínimo de 8 semanas

Question 18

Como é o controle do tratamento da anemia ferropriva?

Answer 18

Controle do tratamento: após 4 a 6 semanas → pede hemograma (que espera estar aumentado 1g/dl) e reticulócito (avalia a resposta da medula)
OBS: a ferritina é a última coisa a normalizar

Question 19

Quais as ações voltadas para a prevenção da anemia ferrorpiva?

Answer 19

-Ações voltadas para a saúde da mulher
-Controle de doenças infecciosa e parasitárias na infância
-Saneamento básico
-Suplementação profilática de ferro para todas as crianças até 2 anos

Question 20

Como se dá a prevenção do ferro para gestantes?

Answer 20

Começa a prevenir quando a mulher pensa em engravidar
-No período pré concepção avalia se ela tem anemia e se tiver deve tratar
-A partir da 12 semana tem um aumento da demanda de ferro, logo, a partir da 12 semana começa a suplementar

Question 21

O que deve ser avaliado nas crianças para a profilaxia de ferro?

Answer 21

Deve ser avaliado fatores de risco desde a concepção, nascimento e até os 3 meses

Question 21

Com base nessa situação qual a recomendação para profilaxia da anemia ferropriva?

Situação: Bebê a termo , peso adequado para idade gestacional, em aleitamento materno exclusivo até os 6 meses

Answer 21

1mg de ferro elementar/kg/dia a partir de 6 meses até os 2 anos

Question 22

Com base nessa situação qual a recomendação para profilaxia da anemia ferropriva?

Situação: Bebê a termo, com aleitamento materno exclusivo que teve qualquer intercorrência seja na gestação, no parto ou durante os primeiros 3 meses de vida

Answer 22

1mg/kg/dia a partir dos 3 meses até os 2 anos

Question 23

Com base nessa situação qual a recomendação para profilaxia da anemia ferropriva?

Situação: Bebê a termo, peso adequado, independente da alimentação

Answer 23

1mg/kg/dia a partir dos 3 meses até 2 anos

Question 24

Com base nessa situação qual a recomendação para profilaxia da anemia ferropriva?

Situação: Bebê a termo com peso inferior a 2.500g

Answer 24

2mg/kg/dia iniciando com 30 dias durante 1 ano. após 1 ano, 1mg/kg/dia por mais 1 ano

Question 25

Com base nessa situação qual a recomendação para profilaxia da anemia ferropriva?

Situação: Bebê prematuro com peso >1.500g

Answer 25

2mg/kg/dia iniciando com 30 dias durante 1 ano. após 1 ano, 1mg/kg/dia por mais 1 ano

Question 26

Com base nessa situação qual a recomendação para profilaxia da anemia ferropriva?

Situação: Bebê prematuro com peso entre 1.000g e 1.500g

Answer 26

3mg/kg/dia iniciando com 30 dias durante 1 ano. após 1 ano 1mg/kg/dia por mais 1 ano

Question 27

Com base nessa situação qual a recomendação para profilaxia da anemia ferropriva?

Situação: Bebê prematuro com peso <1.000g

Answer 27

4mg/kg/dia começando com 30 dias durante 1 ano. após 1 ano 1mg/kg/dia por mais 1 ano

Question 27

Qual a definição de anemia megaloblástica?

Answer 27

Redução da massa + Redução de Vitamina B12 e/ou ácido fólico

Question 28

Verdadeiro ou Falso
A partir de 1 ano de vida, independente de fator de risco, a suplementação vai ser 1mg/kg/dia até os 2 anos de idade

Answer 28

Verdadeiro

Question 29

Quais as possíveis fisiopatologias da anemia megaloblástica?

Answer 29

Pode ter ingestão deficiente (mais comum) ou pode ter absorção deficiente (distúrbios de produção do fator intrínseco)

Question 30

Como o ser humano adquire
Vit. B12 e ácido fólico?

Answer 30

Não são produzidos pelo organismo, logo, pela dieta
Vitamina B12 → Alimentos de origem animal

Question 31

Verdadeiro ou Falso
Leite materno produz Vit. B12

Answer 31

Verdadeiro
Então deve-se avaliar se a mãe tem produção adequada de vitamina B12

Question 32

Qual o quadro clínico da anemia megaloblástica?

Answer 32

-Podendo ocorrer já nos primeiros dois anos de vida; é algo que se estabelece progressivamente
-Palidez, apatia, fadiga, anorexia,
língua → lisa e avermelhada, por vezes dolorosa,
icterícia,
alteração neurológica → que pode ser leve, como tremor e alteração da marcha

Question 33

As alterações neurológicas são típicas da deficiência de que?

Answer 33

Vitamina B12

Question 34

Como são os exames laboratoriais da anemia megaloblástica?

Answer 34

-Hemograma:
*Macrocítica (VCM aumentado; VCM>100 - manifestação precoce);
*Dosa ácido fólico e vitamina B12
*Hb diminuído
-Teste de Schilling → vai dar a vitamina B12 marcada e avaliar a absorção da mesma

Question 35

Verdadeiro ou Falso
Se tem alteração da absorção não adianta suplementar via oral, precisa ser venosa ou intramuscular

Answer 35

Verdadeiro

Question 35

Como é o tratamento da anemia megaloblástica?

Answer 35

Suplementação de vitamina B12 e de ácido fólico