PEDIATRIA - ANEMIAS Flashcards
Qual a definição de anemia?
Redução da concentração de Hb e/ou massa eritrocitária
Essa redução de hematócrito (Ht) ou Hb precisa ser menor do que -2 desvio padrão (a faixa de normalidade) da média da população normal
Como se dá a origem da anemia por deficiência de produção?
Não tem estímulo adequado; não tem a célula tronco para diferenciar em hemácia depois
Quais podem as opções fisiológicas de origem da anemia?
-Deficiência de produção
-Eritropoiese inefetiva
-Destruição aumentada
Como se dá a origem da anemia por eritropoiese inefetiva?
Estímulo adequado, tem a célula para diferenciar, mas não se forma adequadamente a hemácia; Falta de substância;
Ex: anemia ferropriva
Como se dá a origem da anemia por destruição aumentada?
A quantidade de destruição (hemólise) é maior que a de formação de hemácia;
Ex: anemia falciforme)
Qual a classificação por tamanho?
1-Normocítica: tamanho normal
2-Microcítica: menor que o tamanho normal
3-Macrocítica: maior que o tamanho normal
Quais as características da anemia ferropriva?
Deficiência de ferro + Redução da massa (Hb baixa)
Ocorre alteração da cinemática de ferro
É a mais prevalente
Microcítica
Verdadeiro ou Falso
Não se perde ferro de uma hora para a outra
Verdadeiro
Existe a reserva em forma de ferritina quando está sobrando ferro
Como o ser humano consegue ferro?
Reaproveitamento da hemólise
Dieta
Quais os estágios da anemia ferropriva?
1-Depleção
2-Deficiência de ferro
3-Anemia
Caracterize o estágio de deficiência de ferro
Segundo estágio: Deficiência de ferro
-Ferro sérico cai
-Saturação de transferrina está baixa
-Capacidade total de ligação da transferrina aumenta (para buscar ferro)
-Hemograma ainda está normal (pode ser que já comece a diminuir a massa, mas ainda está dentro do desvio padrão, dentro dos padrões de normalidade)
Caracterize o estágio de depleção
Primeiro estágio: Depleção do ferro
-Acontece a depleção da reserva de ferro
-Ferritina sérica é diminuída
-Hemograma está normal
Caracterize o estágio de anemia ferropriva
Terceiro estágio: Anemia ferropriva
-Alterações hematimétricas
Verdadeiro ou Falso
O quadro clínico típico começa na anemia; mas repercussões clínicas podem começar antes, mas pouca
Verdadeiro
Qual o quadro clínico da anemia ferropriva?
Palidez, fraqueza, letargia, pode ter alteração da pele, de pelos
Qual a triagem para anemia ferropriva?
-Os exames laboratoriais devem avaliar a cinemática do ferro
-Hemograma, ferritina e PCR (para avaliar se essa anemia não é na verdade uma infecção, já que infecção pode diminuir a Hb e aumentar a ferritina)
Qual o tratamento para anemia ferropriva?
-Orientação nutricional na fase de depleção de ferro
*ferro de origem animal é mais facilmente absorvido
-Reposição de ferro (na fase de anemia) por via oral
Qual a dose terapêutica do ferro?
3 a 6mg/kg/dia de ferro elementar para crianças por mínimo de 8 semanas
Como é o controle do tratamento da anemia ferropriva?
Controle do tratamento: após 4 a 6 semanas → pede hemograma (que espera estar aumentado 1g/dl) e reticulócito (avalia a resposta da medula)
OBS: a ferritina é a última coisa a normalizar
Quais as ações voltadas para a prevenção da anemia ferrorpiva?
-Ações voltadas para a saúde da mulher
-Controle de doenças infecciosa e parasitárias na infância
-Saneamento básico
-Suplementação profilática de ferro para todas as crianças até 2 anos
Como se dá a prevenção do ferro para gestantes?
Começa a prevenir quando a mulher pensa em engravidar
-No período pré concepção avalia se ela tem anemia e se tiver deve tratar
-A partir da 12 semana tem um aumento da demanda de ferro, logo, a partir da 12 semana começa a suplementar
O que deve ser avaliado nas crianças para a profilaxia de ferro?
Deve ser avaliado fatores de risco desde a concepção, nascimento e até os 3 meses
Com base nessa situação qual a recomendação para profilaxia da anemia ferropriva?
Situação: Bebê a termo , peso adequado para idade gestacional, em aleitamento materno exclusivo até os 6 meses
1mg de ferro elementar/kg/dia a partir de 6 meses até os 2 anos
Com base nessa situação qual a recomendação para profilaxia da anemia ferropriva?
Situação: Bebê a termo, com aleitamento materno exclusivo que teve qualquer intercorrência seja na gestação, no parto ou durante os primeiros 3 meses de vida
1mg/kg/dia a partir dos 3 meses até os 2 anos
Com base nessa situação qual a recomendação para profilaxia da anemia ferropriva?
Situação: Bebê a termo, peso adequado, independente da alimentação
1mg/kg/dia a partir dos 3 meses até 2 anos
Com base nessa situação qual a recomendação para profilaxia da anemia ferropriva?
Situação: Bebê a termo com peso inferior a 2.500g
2mg/kg/dia iniciando com 30 dias durante 1 ano. após 1 ano, 1mg/kg/dia por mais 1 ano
Com base nessa situação qual a recomendação para profilaxia da anemia ferropriva?
Situação: Bebê prematuro com peso >1.500g
2mg/kg/dia iniciando com 30 dias durante 1 ano. após 1 ano, 1mg/kg/dia por mais 1 ano
Com base nessa situação qual a recomendação para profilaxia da anemia ferropriva?
Situação: Bebê prematuro com peso entre 1.000g e 1.500g
3mg/kg/dia iniciando com 30 dias durante 1 ano. após 1 ano 1mg/kg/dia por mais 1 ano
Com base nessa situação qual a recomendação para profilaxia da anemia ferropriva?
Situação: Bebê prematuro com peso <1.000g
4mg/kg/dia começando com 30 dias durante 1 ano. após 1 ano 1mg/kg/dia por mais 1 ano
Qual a definição de anemia megaloblástica?
Redução da massa + Redução de Vitamina B12 e/ou ácido fólico
Verdadeiro ou Falso
A partir de 1 ano de vida, independente de fator de risco, a suplementação vai ser 1mg/kg/dia até os 2 anos de idade
Verdadeiro
Quais as possíveis fisiopatologias da anemia megaloblástica?
Pode ter ingestão deficiente (mais comum) ou pode ter absorção deficiente (distúrbios de produção do fator intrínseco)
Como o ser humano adquire
Vit. B12 e ácido fólico?
Não são produzidos pelo organismo, logo, pela dieta
Vitamina B12 → Alimentos de origem animal
Verdadeiro ou Falso
Leite materno produz Vit. B12
Verdadeiro
Então deve-se avaliar se a mãe tem produção adequada de vitamina B12
Qual o quadro clínico da anemia megaloblástica?
-Podendo ocorrer já nos primeiros dois anos de vida; é algo que se estabelece progressivamente
-Palidez, apatia, fadiga, anorexia,
língua → lisa e avermelhada, por vezes dolorosa,
icterícia,
alteração neurológica → que pode ser leve, como tremor e alteração da marcha
As alterações neurológicas são típicas da deficiência de que?
Vitamina B12
Como são os exames laboratoriais da anemia megaloblástica?
-Hemograma:
*Macrocítica (VCM aumentado; VCM>100 - manifestação precoce);
*Dosa ácido fólico e vitamina B12
*Hb diminuído
-Teste de Schilling → vai dar a vitamina B12 marcada e avaliar a absorção da mesma
Verdadeiro ou Falso
Se tem alteração da absorção não adianta suplementar via oral, precisa ser venosa ou intramuscular
Verdadeiro
Como é o tratamento da anemia megaloblástica?
Suplementação de vitamina B12 e de ácido fólico
