PEDIATRIA - IVAI

Question 1

Cite “funções” da tosse.

Answer 1

Protege as vias respiratórias, impede a entrada de micro-organismos, corpos estranhos e alimentos, ajuda a remover secreções > MECANISMO DE DEFESA.

Question 2

V OU F
A tosse deve ser sempre combatida.

Answer 2

Falso.

Question 3

Defina pneumonia.

Answer 3

Inflamação do parênquima pulmonar e é uma doença do trato respiratório inferior.
Causada por um agente infecciosos e resulta em inflamação dos tecidos te um ou ambos os pulmões.

Question 4

Quais são os fatores de risco para PAC?

Answer 4

Desnutrição
Baixa idade (vias aéreas menores)
Comorbidades (paciente neuropata)
Baixo peso ao nascer
Permanência na creche
Episódios prévios de sibilos e pneumonia
Ausência de aleitamento materno
Vacinação incompleta
Variáveis socioeconômicas e ambientas
Alto risco para infecção pelo pneumococo (menor a criança, maior o risco).

Question 5

Qual o principal vírus causador da pneumonia?

Answer 5

VSR (Vírus Sincicial Respiratório)

Question 6

Cite outros vírus que podem causar pneumonia?

Answer 6

Influenza, parainfluenza, adenovírus, rinovírus, varicela-zóster, coronavírus, enterovírus, citomegalovírus, epstein-barr ETC.

Question 7

Quais são as principais bactérias causadoras de pneumonia?

Answer 7

Staphylococcus aureus, Haemophilus influenza e e Streptooccus pneumoniae.

Question 8

V OU F
Pneumonia - Quadros bacterianos são responsáveis por infecções mais graves e maior comprometimento do estado geral.

Answer 8

Verdadeiro.

Question 9

Quais os principais sinais e sintomas da PAC?

Answer 9

Febre, tosse, taquipneia, dispneia, sintomas gripais, diminuição do apetite e agitação, tiragens subcostais, crepitações, hipoxemia, otite média e dor abdominal.
<5 - Pródromo de febre baixa e rinorreia.
> 5 - Dor torácica e rigidez na nuca.

Question 10

Quais sinais de PAC indicam gravidade e necessidade de internação?

Answer 10

Saturação < 92%, abolição do murmúrio vesicular, derrame pleural e empiema , desnutrição grave, sonolência, rebaixamento do nível de consciência e recusa alimentar.

Question 11

V OU F
Na ausência de sibilâncias, crianças com taquipneia podem ser diagnosticadas com PAC.

Answer 11

Verdadeiro.

Question 12

Quais os valores de corte para FR conforme a faixa etária?

Answer 12

< 2 meses: FR >= 60 irpm.
2 a 11 meses: FR >= 50 irpm.
1 a 4 anos: FR >= 40 irpm.

Question 13

Quais são os “sinais de perigo” da pneumonia segundo a OMS?

Answer 13

< 2 meses: FR>= 60 irpm, tiragem subcostal, febre alta ou hipotermia, recusa do seio materno, sibilância, estridor, letargia, sonolência anormal ou irritabilidade excessiva.
> 2 meses: Tiragem subcostal, estridor, recusa de líquidos, convulsão, alteração do sensório e vômito incoercível.

Question 14

Cite fatores de risco para um desfecho ruim na PAC.

Answer 14

Crianças < 2 meses;
Hipoxemia;
Dificuldade de respirar (gemência, batimento das assas nasais etc);
Aparência tóxica;
Doenças subjacentes (problema cardíaco congênito, paciente falcêmico);
Complicações (derrame, empiema, pneumonia necrotizante e abcesso).

Question 15

V OU F
PAC - O tratamento inicial com antibiótico em geral é empírico.

Answer 15

Verdadeiro.

Question 16

PAC - Como definir se o paciente precisa utilizar antibiótico?

Answer 16

Avaliação completa do paciente, história clinica, exame físico, como começou o quadro, evolução, presença ou não de febre, aspecto tóxico ou não, avaliação respiratória, ausculta.

Question 17

PAC - Qual o ATB de escolha e como ele deve ser administrado?

Answer 17

Amoxicilina de 50mg de 8/8h ou 12/12h.
Por 7 dias, mesmo em casos de melhora.

Question 18

PAC - Para quando deve ser agendada a reavaliação do paciente que está sendo tratado em domicílio?

Answer 18

48 a 72h do início do tratamento ou a qualquer momento se houver piora.

Question 19

Como se caracteriza a criança que não apresenta melhora após 48 a 72h de tratamento e o que deve ser feito?

Answer 19

Falha terapêutica, deve-se rever as condições associadas, aprofundar a investigação e substituir o tratamento.

Question 20

V OU F
No COVID é indicado o uso de corticoide.

Answer 20

Falso.

Question 21

Qual o quadro clinico do covid-19?

Answer 21

Leve - Sintomas inespecíficos, como febre, fadiga, tosse, dor de garganta, cefaleia, diarreia, náuseas e vômitos ETC.
Moderado - Pneumonia sem complicações ou sinais de gravidade. Febre, tosse, taquipneia.
Grave - Pneumonia grave com tosse ou dificuldade de respirar, cianose, saturação < 90 a 92%, incapacidade de amamentar ou bebe, inconsciência e convulsões.
Crítico - SRAG, com comprometimento comprovado da oxigenação, evoluindo para choque, encefalopatia, lesão renal ETC.

Question 22

COVID-19
Quais são fatores de risco para maior gravidade?

Answer 22

< 2 anos, portadores de doenças pulmonares crônicas (asma não controlada), cardiopatas, DM, insuficiência renal e imunossuprimidos.

Question 23

Quais são os 5 passos para os cuidados com a pneumonia?

Answer 23

1. Pensar na doença;
2. Pensar nos fatores de risco para quadros graves;
3. Iniciar terapêutica;
4. Garantir reavaliação;
5. Incentivar a prevenção.

Question 24

Quais as 4 principais vacinas contra a pneumonia?

Answer 24

Pneumococo, Hib, Coqueluche e Sarampo.
* Atualmente a do COVID-19 também.

Question 25

O que é bronquiolite viral aguda (BVA)?

Answer 25

Patologia viral, processo inflamatório inespecífico das vias aéreas inferiores, com presença de secreção e dificuldade respiratória.

Question 26

V OU F
A bronquiolite tem quadro de vias aéreas superiores, que no 3-4o dia evolui para via aérea inferior.

Answer 26

Verdadeiro.

Question 27

Quais as características da bronquiolite viral aguda (BVA)?

Answer 27

Inflamação aguda, edema e necrose de células epiteliais, promovendo impactação do muco.

Question 28

O termo BVA geralmente se aplica ao primeiro episódio de ??? em lactentes < 1 ano.

Answer 28

Sibilância

Question 29

Qual a principal faixa etária de BVA?

Answer 29

Até 1 ano de vida.

Question 30

Qual é o agente etiológico mais comum de BVA?

Answer 30

Vírus sincicial respiratório (VSR).

Question 31

V OU F
BVA - O acometimento do trato inferior e maior gravidade do quadro são mais comuns na segunda infecção.

Answer 31

Falso.
São mais comuns na primoinfecção.

Question 32

Qual o tratamento para BVA?

Answer 32

Não tem um tratamento efetivo para BVA, apenas medidas de suporte.

Question 33

BVA - O que é utilizado na profilaxia medicamentosa?

Answer 33

Palivizumabe

Question 34

Como acontece a transmissão da BVA?

Answer 34

Contato com secreção respiratória de indivíduos infectados, contato com a mucosa da nasofaringe ou da conjuntiva ou por inalação de partículas respiratórias.

Question 35

O que é avaliado no questionário RDAI?

Answer 35

Gravidade do quadro.
Observa o paciente, ausculta para ver se tem sibilância (na inspiração e/ou expiração), localização da sibilância, tiragem ou desconforto respiratório…

Question 36

Quais são os critérios de internamento na BVA?

Answer 36

Os mesmos da pneumonia grave. Aumento do esforço respiratório, acometimento inflamatório mais extenso, sibilância inspiratória ou expiratória.

Question 37

V OU F
BVA - A presença de tiragem subcostal não é suficiente para determinar maior gravidade.

Answer 37

Falso.

Question 38

V OU F
Para fazer oxigênio na criança espera-se a saturação cair.

Answer 38

Falso.
Baseia-se também no esforço respiratório que o paciente faz e na frequência respiratória mais elevada. A última coisa a cair é a saturação.

Question 39

BVA - Qual a contraindicação de alimentação por via oral?

Answer 39

Elevação da FR, quando a criança respira muito rápido.
!) Não esquecer de manter a hidratação.

Question 40

Qual a apresentação clínica da BVA?

Answer 40

Coriza, espirro, obstrução nasal (por edema da mucosa e produção de muco), febre (<30oC), recusa alimentar > Tosse, taquipneia leve ou dispneia, uso de musculatura acessória, gemência e hipoxemia.

Question 41

Como é a ausculta respiratória da BVA?

Answer 41

Pode apresentar sibilos, estertores, aumento do tempo expiratório ou até mesmo ruído de transmissão da via aérea superior.

Question 42

Como é feito o diagnóstico da BVA?

Answer 42

Com base na história clínica e no exame físico.
Não é necessário RX ou laboratoriais (apenas em casos complicados).

Question 43

Qual o tratamento da BVA?

Answer 43

Baseado em suporte ventilatório e hidratação.

Question 44

O que é sibilo?

Answer 44

Ruído de assobio relativamente agudo produzido pelo movimento do ar em vias de pequeno calibre.

Question 45

Quando é comum e o que causa sibilos?

Answer 45

Comum nos primeiros anos de vida e é causado por asma e infecção viral no trato respiratório.

Question 46

Qual o diagnóstico para o primeiro episódio de sibilância até dois anos?

Answer 46

Bronquiolite.

Question 47

Por que até os 2 anos é difícil o diagnóstico de asma?

Answer 47

Via aérea muito estreita, favorecendo a reatividade.

Question 48

V OU F
Sibilos geralmente resultam de broncoespasmos, que podem ser agravados por inflamação das vias aéreas de pequeno e médio calibre.

Answer 48

Verdadeiro

Question 49

Quando se tem indicação de RX?

Answer 49

Casos graves de pneumonia, que precisam de internação;
Falha de resposta ao tratamento em 48 a 72h ou se piora progressivamente;
Dúvida no diagnóstico.

Question 50

Quais os diagnósticos diferenciais para quadros que cursam com sibilos?

Answer 50

Asma, bronquiolite aguda e pneumonia (menos comum).