PEDIATRIA - IVAI Flashcards
Tosse, pneumonia, COVID-19, bronquiolite viral aguda, sibilância.
Cite “funções” da tosse.
Protege as vias respiratórias, impede a entrada de micro-organismos, corpos estranhos e alimentos, ajuda a remover secreções > MECANISMO DE DEFESA.
V OU F
A tosse deve ser sempre combatida.
Falso.
Defina pneumonia.
Inflamação do parênquima pulmonar e é uma doença do trato respiratório inferior.
Causada por um agente infecciosos e resulta em inflamação dos tecidos te um ou ambos os pulmões.
Quais são os fatores de risco para PAC?
Desnutrição
Baixa idade (vias aéreas menores)
Comorbidades (paciente neuropata)
Baixo peso ao nascer
Permanência na creche
Episódios prévios de sibilos e pneumonia
Ausência de aleitamento materno
Vacinação incompleta
Variáveis socioeconômicas e ambientas
Alto risco para infecção pelo pneumococo (menor a criança, maior o risco).
Qual o principal vírus causador da pneumonia?
VSR (Vírus Sincicial Respiratório)
Cite outros vírus que podem causar pneumonia?
Influenza, parainfluenza, adenovírus, rinovírus, varicela-zóster, coronavírus, enterovírus, citomegalovírus, epstein-barr ETC.
Quais são as principais bactérias causadoras de pneumonia?
Staphylococcus aureus, Haemophilus influenza e e Streptooccus pneumoniae.
V OU F
Pneumonia - Quadros bacterianos são responsáveis por infecções mais graves e maior comprometimento do estado geral.
Verdadeiro.
Quais os principais sinais e sintomas da PAC?
Febre, tosse, taquipneia, dispneia, sintomas gripais, diminuição do apetite e agitação, tiragens subcostais, crepitações, hipoxemia, otite média e dor abdominal.
<5 - Pródromo de febre baixa e rinorreia.
> 5 - Dor torácica e rigidez na nuca.
Quais sinais de PAC indicam gravidade e necessidade de internação?
Saturação < 92%, abolição do murmúrio vesicular, derrame pleural e empiema , desnutrição grave, sonolência, rebaixamento do nível de consciência e recusa alimentar.
V OU F
Na ausência de sibilâncias, crianças com taquipneia podem ser diagnosticadas com PAC.
Verdadeiro.
Quais os valores de corte para FR conforme a faixa etária?
< 2 meses: FR >= 60 irpm.
2 a 11 meses: FR >= 50 irpm.
1 a 4 anos: FR >= 40 irpm.
Quais são os “sinais de perigo” da pneumonia segundo a OMS?
< 2 meses: FR>= 60 irpm, tiragem subcostal, febre alta ou hipotermia, recusa do seio materno, sibilância, estridor, letargia, sonolência anormal ou irritabilidade excessiva.
> 2 meses: Tiragem subcostal, estridor, recusa de líquidos, convulsão, alteração do sensório e vômito incoercível.
Cite fatores de risco para um desfecho ruim na PAC.
Crianças < 2 meses;
Hipoxemia;
Dificuldade de respirar (gemência, batimento das assas nasais etc);
Aparência tóxica;
Doenças subjacentes (problema cardíaco congênito, paciente falcêmico);
Complicações (derrame, empiema, pneumonia necrotizante e abcesso).
V OU F
PAC - O tratamento inicial com antibiótico em geral é empírico.
Verdadeiro.
PAC - Como definir se o paciente precisa utilizar antibiótico?
Avaliação completa do paciente, história clinica, exame físico, como começou o quadro, evolução, presença ou não de febre, aspecto tóxico ou não, avaliação respiratória, ausculta.
PAC - Qual o ATB de escolha e como ele deve ser administrado?
Amoxicilina de 50mg de 8/8h ou 12/12h.
Por 7 dias, mesmo em casos de melhora.
PAC - Para quando deve ser agendada a reavaliação do paciente que está sendo tratado em domicílio?
48 a 72h do início do tratamento ou a qualquer momento se houver piora.
Como se caracteriza a criança que não apresenta melhora após 48 a 72h de tratamento e o que deve ser feito?
Falha terapêutica, deve-se rever as condições associadas, aprofundar a investigação e substituir o tratamento.
V OU F
No COVID é indicado o uso de corticoide.
Falso.
Qual o quadro clinico do covid-19?
Leve - Sintomas inespecíficos, como febre, fadiga, tosse, dor de garganta, cefaleia, diarreia, náuseas e vômitos ETC.
Moderado - Pneumonia sem complicações ou sinais de gravidade. Febre, tosse, taquipneia.
Grave - Pneumonia grave com tosse ou dificuldade de respirar, cianose, saturação < 90 a 92%, incapacidade de amamentar ou bebe, inconsciência e convulsões.
Crítico - SRAG, com comprometimento comprovado da oxigenação, evoluindo para choque, encefalopatia, lesão renal ETC.
COVID-19
Quais são fatores de risco para maior gravidade?
< 2 anos, portadores de doenças pulmonares crônicas (asma não controlada), cardiopatas, DM, insuficiência renal e imunossuprimidos.
Quais são os 5 passos para os cuidados com a pneumonia?
- Pensar na doença;
- Pensar nos fatores de risco para quadros graves;
- Iniciar terapêutica;
- Garantir reavaliação;
- Incentivar a prevenção.
Quais as 4 principais vacinas contra a pneumonia?
Pneumococo, Hib, Coqueluche e Sarampo.
* Atualmente a do COVID-19 também.
O que é bronquiolite viral aguda (BVA)?
Patologia viral, processo inflamatório inespecífico das vias aéreas inferiores, com presença de secreção e dificuldade respiratória.
V OU F
A bronquiolite tem quadro de vias aéreas superiores, que no 3-4o dia evolui para via aérea inferior.
Verdadeiro.
Quais as características da bronquiolite viral aguda (BVA)?
Inflamação aguda, edema e necrose de células epiteliais, promovendo impactação do muco.
O termo BVA geralmente se aplica ao primeiro episódio de ??? em lactentes < 1 ano.
Sibilância
Qual a principal faixa etária de BVA?
Até 1 ano de vida.
Qual é o agente etiológico mais comum de BVA?
Vírus sincicial respiratório (VSR).
V OU F
BVA - O acometimento do trato inferior e maior gravidade do quadro são mais comuns na segunda infecção.
Falso.
São mais comuns na primoinfecção.
Qual o tratamento para BVA?
Não tem um tratamento efetivo para BVA, apenas medidas de suporte.
BVA - O que é utilizado na profilaxia medicamentosa?
Palivizumabe
Como acontece a transmissão da BVA?
Contato com secreção respiratória de indivíduos infectados, contato com a mucosa da nasofaringe ou da conjuntiva ou por inalação de partículas respiratórias.
O que é avaliado no questionário RDAI?
Gravidade do quadro.
Observa o paciente, ausculta para ver se tem sibilância (na inspiração e/ou expiração), localização da sibilância, tiragem ou desconforto respiratório…
Quais são os critérios de internamento na BVA?
Os mesmos da pneumonia grave. Aumento do esforço respiratório, acometimento inflamatório mais extenso, sibilância inspiratória ou expiratória.
V OU F
BVA - A presença de tiragem subcostal não é suficiente para determinar maior gravidade.
Falso.
V OU F
Para fazer oxigênio na criança espera-se a saturação cair.
Falso.
Baseia-se também no esforço respiratório que o paciente faz e na frequência respiratória mais elevada. A última coisa a cair é a saturação.
BVA - Qual a contraindicação de alimentação por via oral?
Elevação da FR, quando a criança respira muito rápido.
!) Não esquecer de manter a hidratação.
Qual a apresentação clínica da BVA?
Coriza, espirro, obstrução nasal (por edema da mucosa e produção de muco), febre (<30oC), recusa alimentar > Tosse, taquipneia leve ou dispneia, uso de musculatura acessória, gemência e hipoxemia.
Como é a ausculta respiratória da BVA?
Pode apresentar sibilos, estertores, aumento do tempo expiratório ou até mesmo ruído de transmissão da via aérea superior.
Como é feito o diagnóstico da BVA?
Com base na história clínica e no exame físico.
Não é necessário RX ou laboratoriais (apenas em casos complicados).
Qual o tratamento da BVA?
Baseado em suporte ventilatório e hidratação.
O que é sibilo?
Ruído de assobio relativamente agudo produzido pelo movimento do ar em vias de pequeno calibre.
Quando é comum e o que causa sibilos?
Comum nos primeiros anos de vida e é causado por asma e infecção viral no trato respiratório.
Qual o diagnóstico para o primeiro episódio de sibilância até dois anos?
Bronquiolite.
Por que até os 2 anos é difícil o diagnóstico de asma?
Via aérea muito estreita, favorecendo a reatividade.
V OU F
Sibilos geralmente resultam de broncoespasmos, que podem ser agravados por inflamação das vias aéreas de pequeno e médio calibre.
Verdadeiro
Quando se tem indicação de RX?
Casos graves de pneumonia, que precisam de internação;
Falha de resposta ao tratamento em 48 a 72h ou se piora progressivamente;
Dúvida no diagnóstico.
Quais os diagnósticos diferenciais para quadros que cursam com sibilos?
Asma, bronquiolite aguda e pneumonia (menos comum).
