TUT - INFECÇÕES CUTÂNEAS

Question 1

O que é erisipela?

Answer 1

Condição inflamatória que acomete a derme e o panículo adiposo, com grande envolvimento dos vasos linfáticos.

Question 2

Qual o principal agente infeccioso da erisipela

Answer 2

Streptococcus pyogenes do grupo A de Lancefield.

Question 3

Qual a fisiopatologia da erisipela?

Answer 3

A ruptura da barreira de proteção da pele, pode fazer com que bactérias não patogênicas se tornem um patógeno oportunista, levando a infecção cutânea.

Question 4

O que pode causar a erisipela?

Answer 4

Traumas e soluções de continuidade da pele, causadas por infecções fúngicas (tinha do pé e úlceras na perna, por exemplo).

Question 5

Cite alguns fatores de risco da erisipela.

Answer 5

Pacientes diabéticos, idosos e obesos (penas inchadas), rompimento da barreira cutânea (mordicas, picadas, abrasão e cortes), inflamações (eczema e radioterapia) e infecções de pele preexistentes (impetigo, tinea pedis).

Question 6

Fale um pouco sobre a epidemiologia da erisipela.

Answer 6

É uma patologia frequente, de alta incidência, mais comum no sexo feminino e em adultos de 40 a 60 anos e nos membros inferiores.

Question 7

Qual o quadro clínico da erisipela?

Answer 7

Tem início súbito, com febre, arrepios, placa eritematosa (edematosa, quente e dolorosa), de bordas BEM DEFINIDAS, pode apresentar vesículas e bolhas, adenopatia dolorosa e linfangite ipsilateral, mais comum na parte DISTAL dos membros inferiores.

Question 8

Como é feito o diagnóstico da erisipela?

Answer 8

Principalmente clínico e a hemocultura pode ser útil em pacientes que aparentam toxemia.

Question 9

Qual achado laboratorial é comum na erisipela?

Answer 9

Leucocitose com neutrofilia.

Question 10

Como são divididos os diagnósticos diferenciais da erisipela?

Answer 10

Patologias infeccionas e patologias não infecciosas.

Question 11

Cite patologias infecciosas que são diagnósticos diferenciais da erisipela.

Answer 11

FASCEÍTE NECROSANTE, osteomielite, busite, miosite e herpes zoster.

Question 12

Cite patologias NÃO infecciosas que são diagnósticos diferenciais da erisipela.

Answer 12

TROMBOSE VENOSA PROFUNDA, síndrome do compartimento, intolerância a próteses ortopédicas, celulite de Weels, síndrome de sweet, febre mediterrânea familiar, carcinomas inflamatórios e DERMATITE DE CONTATO.

Question 13

Quais os três diagnósticos diferenciais mais importantes da erisipela.

Answer 13

Fasceíte necrosante, TVP e dermatite de contato.

Question 14

Como é feito o tratamento da erisipela.

Answer 14

ATB empírico e medidas de cráter geral (repouso com elevação do membro e punção cuidadosa das bolhas).

Question 15

V ou F
Em casos de erisipela é contraindicado o uso de AINES e corticosteróides.

Answer 15

Verdadeiro.

Question 16

Quais são as complicações de um quadro de erisipela.

Answer 16

Precoces > Locais: Abcesso e TVP / Gerais: Bacteremia, septicemia, toxidermia, descompensação da doença crônica e morte.
Tardias > Recidiva e linfedema crônico.

Question 17

O que é celulite?

Answer 17

Infecção bacteriana da pele, que compromete principalmente os tecidos moles, estendendo-se profundamente através da derme e do tecido subcutâneo.

Question 18

Quais os principais agentes etiológicos da celulite?

Answer 18

Estreptococcus beta-hemolíticos > Grupo A e pyogenes (principalmente).

Question 19

Fale um pouco sobre a fisiopatologia da celulite.

Answer 19

Surge em decorrência de uma ruptura da integridade da pele, fazendo com que uma infecção se propague.
!) Hialuronidades, fibrinolisinas e lectinidades ajudam nessa propagação.

Question 20

Cite alguns fatores de risco para o desenvolvimento da celulite.

Answer 20

Ruptura da barreira cutânea, inflamação, infecções de pele preexistentes, insuficiência venosa, edema devido a drenagem linfática prejudicada, obesidade, imunossupressão e DM.

Question 21

Fale um pouco sobre a epidemiologia da celulite.

Answer 21

Mais frequente em adultos de meia-idade e idosos.
Predileção sazonal (meses mais quentes).

Question 22

Qual o quadro clínico da celulite?

Answer 22

Mais comum em membros inferiores, caracteristicamente unilateral.
Eritema local e sensibilidade, linfangite e/ou linfadenopatia, pele quente, edemaciada, eritema de bordas POUCO DEFINIDAS, petéquias são comuns, sinais sistêmicos ARRASTADOS.

Question 23

Como é feito o diagnóstico de celulite?

Answer 23

Principalmente clínico.
Hemocultura, aspirados e biópsias são importantes quando o paciente apresenta toxicidade sistêmica, envolvimento extenso da pele ou comorbidade.

Question 24

V ou F
A hemocultura precisa ser realizada para fechar diagnóstico.

Answer 24

Falso

Question 25

Cite alguns possíveis diagnósticos diferenciais da celulite.

Answer 25

Infecciosos: Fasceíte necrosante, gangrena gasosa, síndrome do choque tóxico e osteomielite.
Não infecciosos: Dermatite de contato, TVP, gota, mordidas de inseto e reações a drogas.

Question 27

Como é feito o tratamento da celulite?

Answer 27

ATB empírico

Question 28

Qual a principal complicação da celulite?

Answer 28

Septicemia

Question 29

Quem tem a lesão pouco delimitaca?

Answer 29

Celulite.

Question 30

Quem tem um edema maior e mais vivo?

Answer 30

Erisipela.

Question 31

Quem é mais superficial e quem é mais profunda?

Answer 31

Erisipela - Mais superficial.
Celulite - Mais profunda.