GASTRO - DRGE Flashcards
Qual o conceito de DRGE?
Condição que se desenvolve quando o refluxo do conteúdo procedente do estômago provoca sintomas e/ou complicações.
Fale um pouco sobre a epidemiologia da DRGE.
Prevalência elevada; número crescente de enfermos; baixa qualidade de vida; custos elevados são impostos aos pacientes.
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento da DRGE?
Idade (aumenta com a idade); sexo (mais prevalente em mulheres); gestação (aumenta durante a gravidez); obesidade (devido a elevação da pressão intra-abd); hérnia hiatal (formas mais graves); fatores genéticos.
Diferencia o refluxo patológico, do fisiológico.
Fisiológico: Episódios de refluxo, de curta duração e rápida depuração.
Patológico: Maior frequência dos episódios, além de volume e extensão do refluxato.
Explique o refluxo patológico.
Aberturas transitórias ou relaxamento do esfíncter inferior do esôfago, hipotensão esfincteriana, baixa capacidade de depuração esofágica, baixa resistência tecidual ao conteúdo refluído, natureza do refluxato (líquido/gasoso).
Quando ocorrem as lesões características da DRGE?
As lesões características da DRGE ocorrem quando a mucosa do órgão é exposta ao refluxato gástrico, que contém agentes agressores..
Verdadeiro ou falso.
O refluxo gastroesofágico provoca a diminuição da resistência do epitélio mucoso esofágico com dilatação do espaço intercelular.
Verdadeiro.
Verdadeiro ou falso.
A gravidade não necessariamente está relacionada com a duração da exposição ácida, tempo e pH do conteúdo refuído.
Falso.
Diferencie de maneira sucinta a DRGE-E e a DRGE-NE.
DRGE-E = Doença erosiva, que apresenta erosões.
DRGE-NE: Doença não erosiva, ou seja, sem a presença de erosões.
Quais as características da DRGE-E?
Sintomatologia clínica e presença de erosões ao exame endoscópico.
Descreva a classificação de Los Angeles.
De acordo com a quantidade, apresentação e extensão das erosões.
A: 1 ou mais erosões menores do que 5 mm.
B: 1 ou mais erosões maiores do que 5 mm, mas que não se juntam a outras.
C: Erosões que se unem, envolvendo menos do que 75% do órgão.
D: Erosões que estão em pelo menos 75% da circunferência do esôfago.
Quais as características da DRGE-NE?
Presença de sintomas desagradáveis, com ausência de erosões.
Quando fazer o teste terapêutico?
Pacientes com possível DRGE-NE < 45 anos.
Cite os sintomas da DRGE.
- Pirose;
- Regurgitação;
3.Sialorréia; - Eructação;
- Sensação de opressão retroesternal.
Quais são as manifestações atípicas da DRGE?
Dor torácica não cardíaca (DTNC), globus faringeus, asma, tosse crônica, fibrose pulmonar idiopática, apneia e distúrbios de sono, pneumonias de repetição, otite média, sinusite crônica, rouquidão, pigarro, desgaste do esmalte dentário.
Quais são os sinais/sintomas de alerta da DRGE?
Anemia, hemorragia digestiva, emagrecimento, disfagia e odinofagia.
Qual o principal critério para cogitar uma DRGE?
Sintoma típicos pelo menos 2x/semana, por 4 a 8 semanas.
Quais são os métodos diagnósticos da DRGE?
Teste diagnóstico terapêutico (IBP), endoscopia digestiva alta, exame endoscópico, pHmetria (impedâncio), manometria esofágica (convencional ou de alta resolução).
Qual o objetivo do tratamento da DRGE?
Controlar os sintomas, caracterizar as lesões e prevenir complicações.
Como deve ser o tratamento não medicamentoso para DRGE?
- Elevação da cabeceira da cama;
- Evitar deitar por 2h após a refeição;
- Moderar a ingesta de alguns alimentos e bebida alcoólica;
- Cuidado com medicações de risco;
- Evitar refeições copiosas;
- Redução drástica ou cessação do tabagismo;
- Redução do peso em casos de sobrepeso ou obesidade.
Como deve ser o tratamento medicamentoso para DRGE?
- IBP;
- Inibidores ácidos competitivos de potássio (PCABs);
- Bloqueadores de receptores de H2;
- Procinéticos;
- Sintomáticos: Antiácidos;
- Alginato de sódio;
- Sucralfato.
Como deve ser o uso de IBP para o tratamento?
- Ciclos de 4 a 8 semanas;
- Em jejum, 30 a 60 minutos antes da refeição;
- Tratamento inicial, uma DRGE não complicada = dose plena.
- Pacientes com complicações ou manifestações atípicas = dose dobrada.
Quando o tratamento cirúrgico deve ser indicado?
RARAMENTE!!!
- Esofagites recidivantes, depois de um tratamento bem conduzido (mín. 6 meses);
- Paciente com complicações;
- Perspectiva de uso dos IBPs por longos anos;
- Hérnias volumosas em pacientes com risco de volvo ou perfuração;
- Baixa idade;
- Quando afeta significativamente a qualidade de vida (indicação subjetiva).
Quais são as complicações da DRGE?
- Estenose;
- Úlcera;
- Esôfago de Barrett.
Qual o padrão ouro do tratamento?
Phmetria
Quando é indicado fazer Phmetria?
Sintomas refratários ao tratamento clínico, avaliação de sintomas atípicos, documentação da real existência de uma DRGE antes de uma cirurgia antirefluxo, reavaliação de pacientes ainda sintomáticos pós cirurgia
