GASTRO - DRGE Flashcards
Qual o conceito de DRGE?
Condição que se desenvolve quando o refluxo do conteúdo procedente do estômago provoca sintomas e/ou complicações.
Fale um pouco sobre a epidemiologia da DRGE.
Prevalência elevada; número crescente de enfermos; baixa qualidade de vida; custos elevados são impostos aos pacientes.
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento da DRGE?
Idade (aumenta com a idade); sexo (mais prevalente em mulheres); gestação (aumenta durante a gravidez); obesidade (devido a elevação da pressão intra-abd); hérnia hiatal (formas mais graves); fatores genéticos.
Diferencia o refluxo patológico, do fisiológico.
Fisiológico: Episódios de refluxo, de curta duração e rápida depuração.
Patológico: Maior frequência dos episódios, além de volume e extensão do refluxato.
Explique o refluxo patológico.
Aberturas transitórias ou relaxamento do esfíncter inferior do esôfago, hipotensão esfincteriana, baixa capacidade de depuração esofágica, baixa resistência tecidual ao conteúdo refluído, natureza do refluxato (líquido/gasoso).
Quando ocorrem as lesões características da DRGE?
As lesões características da DRGE ocorrem quando a mucosa do órgão é exposta ao refluxato gástrico, que contém agentes agressores..
Verdadeiro ou falso.
O refluxo gastroesofágico provoca a diminuição da resistência do epitélio mucoso esofágico com dilatação do espaço intercelular.
Verdadeiro.
Verdadeiro ou falso.
A gravidade não necessariamente está relacionada com a duração da exposição ácida, tempo e pH do conteúdo refuído.
Falso.
Diferencie de maneira sucinta a DRGE-E e a DRGE-NE.
DRGE-E = Doença erosiva, que apresenta erosões.
DRGE-NE: Doença não erosiva, ou seja, sem a presença de erosões.
Quais as características da DRGE-E?
Sintomatologia clínica e presença de erosões ao exame endoscópico.
Descreva a classificação de Los Angeles.
De acordo com a quantidade, apresentação e extensão das erosões.
A: 1 ou mais erosões menores do que 5 mm.
B: 1 ou mais erosões maiores do que 5 mm, mas que não se juntam a outras.
C: Erosões que se unem, envolvendo menos do que 75% do órgão.
D: Erosões que estão em pelo menos 75% da circunferência do esôfago.
Quais as características da DRGE-NE?
Presença de sintomas desagradáveis, com ausência de erosões.
Quando fazer o teste terapêutico?
Pacientes com possível DRGE-NE < 45 anos.
Cite os sintomas da DRGE.
- Pirose;
- Regurgitação;
3.Sialorréia; - Eructação;
- Sensação de opressão retroesternal.
Quais são as manifestações atípicas da DRGE?
Dor torácica não cardíaca (DTNC), globus faringeus, asma, tosse crônica, fibrose pulmonar idiopática, apneia e distúrbios de sono, pneumonias de repetição, otite média, sinusite crônica, rouquidão, pigarro, desgaste do esmalte dentário.
Quais são os sinais/sintomas de alerta da DRGE?
Anemia, hemorragia digestiva, emagrecimento, disfagia e odinofagia.
Qual o principal critério para cogitar uma DRGE?
Sintoma típicos pelo menos 2x/semana, por 4 a 8 semanas.
Quais são os métodos diagnósticos da DRGE?
Teste diagnóstico terapêutico (IBP), endoscopia digestiva alta, exame endoscópico, pHmetria (impedâncio), manometria esofágica (convencional ou de alta resolução).
Qual o objetivo do tratamento da DRGE?
Controlar os sintomas, caracterizar as lesões e prevenir complicações.
Como deve ser o tratamento não medicamentoso para DRGE?
- Elevação da cabeceira da cama;
- Evitar deitar por 2h após a refeição;
- Moderar a ingesta de alguns alimentos e bebida alcoólica;
- Cuidado com medicações de risco;
- Evitar refeições copiosas;
- Redução drástica ou cessação do tabagismo;
- Redução do peso em casos de sobrepeso ou obesidade.
Como deve ser o tratamento medicamentoso para DRGE?
- IBP;
- Inibidores ácidos competitivos de potássio (PCABs);
- Bloqueadores de receptores de H2;
- Procinéticos;
- Sintomáticos: Antiácidos;
- Alginato de sódio;
- Sucralfato.
Como deve ser o uso de IBP para o tratamento?
- Ciclos de 4 a 8 semanas;
- Em jejum, 30 a 60 minutos antes da refeição;
- Tratamento inicial, uma DRGE não complicada = dose plena.
- Pacientes com complicações ou manifestações atípicas = dose dobrada.
Quando o tratamento cirúrgico deve ser indicado?
RARAMENTE!!!
- Esofagites recidivantes, depois de um tratamento bem conduzido (mín. 6 meses);
- Paciente com complicações;
- Perspectiva de uso dos IBPs por longos anos;
- Hérnias volumosas em pacientes com risco de volvo ou perfuração;
- Baixa idade;
- Quando afeta significativamente a qualidade de vida (indicação subjetiva).
Quais são as complicações da DRGE?
- Estenose;
- Úlcera;
- Esôfago de Barrett.
