INFECTO - HIV Flashcards
Caracterize o vírus do HIV
-É um retrovírus
-Material genético = RNA
-Possui a enzima transcriptase reversa, essa enzima consegue transformar o RNA em DNA
O Nucleocapsídeo do vírus do HIV é formado por qual antígeno?
P24
Quais as glicoproteínas presentes no envelope do vírus do HIV?
GP 120 e GP 41
Qual é o principal linfócito que o vírus do HIV atinge?
TCD4
Quais as formas de transmissão?
-Sexual (anal, vaginal e oral)
-Vertical (transplacentária; durante o parto e no aleitamento materno)
-Parenteral (compartilhamento de seringas, transfusão sanguínea, acidente com material biológico)
Verdadeiro ou Falso
Sobre a transmissão vertical, assinale V ou F:
1-A transmissão vai depender do controle da carga viral da mãe
2-A via de parto a ser escolhida também vai depender do controle da carga viral da mãe
3-É indicado amamentar
1-V
2-V
3-F (é contraindicado amamentar)
Verdadeiro ou Falso
Para reduzir o risco de transmitir para o bebe a mãe deve fazer uma sorologia pré natal para avaliar a carga viral
Verdadeiro
Quais formas NÃO transmitem HIV?
-Via respiratória (tosse, espirro)
-Saliva (beijo)
-Excretas (vômitos, fezes, urina se tiver sem sangue)
Quais os principais fatores de risco para HIV?
-Vida sexual ativa
-Drogas injetáveis
-Profissionais do sexo
-Lgbtqia+
Quais as três fases da doença?
1-Síndrome retroviral aguda
2-Fase de latência clínica
3-AIDS
Caracterize a primeira fase da doença
Síndrome retroviral aguda
-É logo após o contato com o vírus
-Ocorre um boom de replicação viral; carga viral está alta
-O vírus se multiplica destruindo o linfócito
-O sistema imunológico monta uma resposta para combater o vírus
-Isso leva a os sintomas (infecção aguda)
-Sintomas inespecíficos (adenomegalia, febre, dor de garganta, dor no corpo)
-Síndrome Monolike
-É autolimitada; dura de 3 a 4 semanas
Caracterize a segunda fase da doença
Fase de latência clínica
-Pode durar muitos anos
-Sistema imune estabiliza
-Replicação viral estável (carga viral cai mas não zera)
-Normalmente assintomática
-Pode ter gânglios alterados
Verdadeiro ou Falso
Mesmo a replicação viral sendo baixa durante a fase de latência clínica, ela existe, e é o suficiente para comprometer o sistema imune ao longo do tempo
Verdadeiro
Aos poucos vai reduzindo progressivamente a contagem de linfócitos
Porque é importante testar durante a fase de latência clínica mesmo sem sintomas?
Porque ela continua transmitindo, mesmo sem sintomas.
Mas por não ter sintomas as pessoas não procuram atendimento, logo, transmite muito
Caracterize a terceira fase da doença
AIDS
-Estágio avançado do HIV
-Linfócitos vão caindo até comprometer o sistema imune
-Ao longo do tempo a pessoa pode começar a ter doenças oportunistas (maioria infecciosa mas podem ser outras como a neoplasia) por conta da supressão do sistema imune
-Contagem de CD4 < 200 céls/mm3
Quais os danos diretos do HIV?
-SNC
-Cardiomiopatia
-Nefropatia
Verdadeiro ou Falso
Uma vez que a pessoa tem o diagnóstico da AIDS, ela sempre vai ter; mas pode viver normalmente
Verdadeiro
Como é dado o diagnóstico?
Precisa de 2 testes rápidos de fabricantes diferentes ou duas sorologias de métodos diferentes
Quais os métodos para diagnóstico imunocromotográficos (teste rápido)?
-Sangue total
-Fluido oral (auto teste)
São mais sensíveis mas pouco específicos; permite já iniciar o tratamento de maneira precoce
Quais os métodos para diagnóstico sorológico?
-Elisa:
*3 geração- anticorpos IgG e IgM (quase não é usado mais)
*4 geração- antígeno p24 (tem janela imunológica menor; igual ao teste rápido; de 14 dias)
-Western-blot, imunoblot, imunofluorescência (são menos sensíveis e mais específicos; usa-se quando tem discordância de resultados do teste rápido)
Quais os métodos moleculares para diagnóstico?
-PCR quantitativo (carga viral):
-RNA do vírus
OBS: pode ser utilizado alternativamente para diagnóstico mas é muito mais usado para controle; avaliar carga viral; demora mais para ficar pronto
Quando deve ser realizado cada método diagnóstico?
-Em até 10 dias carga viral positiva (teste rápido)
-A partir de 14 dias = elisa 4 geração
-4 semanas = western blot
Como deve ser feita a avaliação inicial?
-Acolher e esclarecer as dúvidas
-Anamnese e exame físico
-Antecedentes: comorbidade e uso de medicações; histórico de doença ou contato com tuberculose; histórico de ists; hábitos sexuais; etilismo, tabagismo e drogas ilícitas; imunizações
-Saúde mental
-História psicossocial
-Saúde reprodutiva
Quais são os exames laboratoriais inicias que devem ser realizados?
1-Exames relacionados ao HIV:
-Carga viral HIV
-Contagem de linfócitos T CD4/CD8
-Genotipagem pré tratamento
2-Exames laboratoriais gerais
-Hemograma; Glicemia em jejum
-Perfil lipídico: colesterol total, hdl, ldl, triglicérides, vldl
-Perfil hepático; Função renal e eletrólitos
3-Co-infecções e ISTs
-Sífilis; hepatites virais; tuberculose; IgG toxoplasmose
-Areas endêmicas: chagas, leishmania, HTLV
-Antígeno criptocócico: para CD4 < 200 (AIDS)
Caracterize o tratamento
-Terapia antirretroviral (TARV)
*é uma combinação de classes, que atuam em diversos momento do ciclo do vírus
-É universal independente da quantidade de TCD4
-Precoce; deve ser feito em até 7 dias após o diagnóstico (com exceção de casos de meningite por tuberculose ou criptocócica, que deve começar entre 4 a 6 semanas pelo risco de SIRI)
Quais os objetivos do tratamento?
-Supressão virológica; carga viral indetectável (estar em quantidade tão baixa que não aparece no exame)
-Recuperação imunológica
-Redução de doenças oportunistas
-Redução de mobimortalidade, aumento na expectativa e na qualidade de vida
-Redução dos danos diretos do HIV
-Redução da transmissibilidade
Verdadeiro ou Falso
Carga viral indetectável é transmissível
Falso
Indetectável = Instransmissível
Como é a prevenção?
-Uso de preservativos
-Diagnosticar e tratar pessoas positivas
-Fazer imunização para outras ISTs
-Redução de danos
-PEP:
*profilaxia pós exposição
*violência sexual, relação sexual de risco, acidente com material biológico
*é uma urgência; precisa ser iniciada em até 72h depois da exposição
*uso da terapia antirretroviral (TARV) por 28 dias
-PREP:
*profilaxia pré exposição
*uso de TARV de forma contínua ou sistemática para evitar a infecção
*grupos de alto risco para exposição
*TDF + FTC (entricitabina); contínua ou sob demanda
