CIRURGIA - ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO Flashcards
Qual a epidemiologia da apendicite?
Abdome agudo mais comum
Homens 2 - 1 Mulheres
Homem = opera sempre em caso de suspeita
Mulher = precisa de BHCG pode ser gravidez ectópica ou ovário
Quais os picos de incidência da apendicite?
Idade escolar (5-10 anos)
Jovens (20-30 anos)
Idosos
Qual a característica da dor da apendicite?
Dor que migra para a fossa ilíaca direita
Dor epigástrica e periumbilical - Fossa ilíaca direita
Quais as causas da apendicite?
Fecalito
Neoplasia
Sementes
V ou F
Apendicite no caso de neoplasia pode ser mais complicada, por isso que quando tem câncer a melhor opção é fazer apendicectomia de intervalo
Verdadeiro
Quais os diagnósticos diferenciais da apendicite?
Gravidez ectópica, torção de ovário, endometriose, DIP
Quais os sintomas da apendicite?
Primeiro associado é a anorexia
Inapetência
Diarréia
Náusea
Disúria
Leucocitúria
Vômitos
Febre
Caracterize a Fase I da apendicite
Edema; distensão
Caracterize a fase II da apendicite
Pós fase I tem proliferação de bactérias
II: Inflamação de tecidos adjacentes; Isquemia e ulceração
Caracterize a fase III da apendicite
Presença de pus; abscesso
Caracterize a fase IV da apendicite
Necrose, perfuração; peritonite
Sobre antibiótico nas fases da apendicite:
Fase I e II - Profilático
Fase III e IV - Terapêutico por 7 dias
Como se dá a pontuação na escala de alvarado?
1-4 pontos = baixa probabilidade; buscar outras causas
5-6 pontos = média probabilidade; observar/imagem
7-10 pontos = alta probabilidade; cirurgia
Como é a escala de alvarado para diagnóstico de apendicite?
Anorexia (+1)
Leucocitose (+2;+1 se desvio)
Vômitos com náuseas (+1)
Algia na fossa ilíaca direita (+1)
Reação febril (+1)
Algia que migra para FID (+1)
Dor à descompressão brusca (+2)
Quais exames realizados para diagnóstico de apendicite?
Batea, leuco, PCR, eletrólitos (sódio e potássio), ureia e creatinica, coagulograma,
OBS: único obrigatório em mulheres é BHCG, até em crianças por risco de abuso
V ou F
Em caso de dúvidas no diagnóstico de apendicite realiza exames para confirmação
Veradeiro
Quais achados nas imagens de apendicite?
Espessamento de parede (inflamção); líquido perpendicular; coleção apendicolito
OBS: densificação na tomografia é sinonimo de inflamação
Qual a conduta na apendicite?
Preferencialmente cirurgia laparoscópica porque a recuperação é bem melhor
Se não puder, faz um corte na região de mcburney para fazer apendicectomia
Sobre exames de imagem para diagnostico de apendicite:
Tomografia - Apenas em paciente estável; padrão ouro; dúvida diagnóstica; evidência de complicações
USG - Barato, rápido, crianças
RNM – Grávidas
Sobre apendicetomia de intervalo:
Quando está ruim demais para operar
Paciente precisa esta estável, sem sinal de peritonite
É necessário drenar, fazer ATB por 14 dias, faz TC de controle, colonoscopia (3 semanas), cirurgia (6 semanas)
Caracterize a diverticulite
Dor em fossa ilíaca esquerda
Evolução progressiva
Mais comum em mulheres e em idosos
Quais fatores de risco para divertivulite?
Dieta pobre em fibras
Idade avançada
Sedentarismo
Aines
Ocidente
Tabagismo
Obesidade
Quais sintomas associados com diverticulite?
Febre e náuseas
Qual diagnóstico diferencial da diverticulite?
Neoplasia
