CIRURGIA - ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO Flashcards

1
Q

Qual a epidemiologia da apendicite?

A

Abdome agudo mais comum
Homens 2 - 1 Mulheres
Homem = opera sempre em caso de suspeita
Mulher = precisa de BHCG pode ser gravidez ectópica ou ovário

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Q

Quais os picos de incidência da apendicite?

A

Idade escolar (5-10 anos)
Jovens (20-30 anos)
Idosos

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3
Q

Qual a característica da dor da apendicite?

A

Dor que migra para a fossa ilíaca direita
Dor epigástrica e periumbilical - Fossa ilíaca direita

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4
Q

Quais as causas da apendicite?

A

Fecalito
Neoplasia
Sementes

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5
Q

V ou F
Apendicite no caso de neoplasia pode ser mais complicada, por isso que quando tem câncer a melhor opção é fazer apendicectomia de intervalo

A

Verdadeiro

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6
Q

Quais os diagnósticos diferenciais da apendicite?

A

Gravidez ectópica, torção de ovário, endometriose, DIP

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7
Q

Quais os sintomas da apendicite?

A

Primeiro associado é a anorexia
Inapetência
Diarréia
Náusea
Disúria
Leucocitúria
Vômitos
Febre

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8
Q

Caracterize a Fase I da apendicite

A

Edema; distensão

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9
Q

Caracterize a fase II da apendicite

A

Pós fase I tem proliferação de bactérias
II: Inflamação de tecidos adjacentes; Isquemia e ulceração

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10
Q

Caracterize a fase III da apendicite

A

Presença de pus; abscesso

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11
Q

Caracterize a fase IV da apendicite

A

Necrose, perfuração; peritonite

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12
Q

Sobre antibiótico nas fases da apendicite:

A

Fase I e II - Profilático
Fase III e IV - Terapêutico por 7 dias

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13
Q

Como se dá a pontuação na escala de alvarado?

A

1-4 pontos = baixa probabilidade; buscar outras causas
5-6 pontos = média probabilidade; observar/imagem
7-10 pontos = alta probabilidade; cirurgia

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14
Q

Como é a escala de alvarado para diagnóstico de apendicite?

A

Anorexia (+1)
Leucocitose (+2;+1 se desvio)
Vômitos com náuseas (+1)
Algia na fossa ilíaca direita (+1)
Reação febril (+1)
Algia que migra para FID (+1)
Dor à descompressão brusca (+2)

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15
Q

Quais exames realizados para diagnóstico de apendicite?

A

Batea, leuco, PCR, eletrólitos (sódio e potássio), ureia e creatinica, coagulograma,
OBS: único obrigatório em mulheres é BHCG, até em crianças por risco de abuso

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16
Q

V ou F
Em caso de dúvidas no diagnóstico de apendicite realiza exames para confirmação

17
Q

Quais achados nas imagens de apendicite?

A

Espessamento de parede (inflamção); líquido perpendicular; coleção apendicolito

OBS: densificação na tomografia é sinonimo de inflamação

17
Q

Qual a conduta na apendicite?

A

Preferencialmente cirurgia laparoscópica porque a recuperação é bem melhor
Se não puder, faz um corte na região de mcburney para fazer apendicectomia

18
Q

Sobre exames de imagem para diagnostico de apendicite:

A

Tomografia - Apenas em paciente estável; padrão ouro; dúvida diagnóstica; evidência de complicações
USG - Barato, rápido, crianças
RNM – Grávidas

19
Q

Sobre apendicetomia de intervalo:

A

Quando está ruim demais para operar
Paciente precisa esta estável, sem sinal de peritonite
É necessário drenar, fazer ATB por 14 dias, faz TC de controle, colonoscopia (3 semanas), cirurgia (6 semanas)

20
Q

Caracterize a diverticulite

A

Dor em fossa ilíaca esquerda
Evolução progressiva
Mais comum em mulheres e em idosos

21
Q

Quais fatores de risco para divertivulite?

A

Dieta pobre em fibras
Idade avançada
Sedentarismo
Aines
Ocidente
Tabagismo
Obesidade

22
Q

Quais sintomas associados com diverticulite?

A

Febre e náuseas

23
Q

Qual diagnóstico diferencial da diverticulite?

24
Quais achados laboratoriais da diverticulite?
Aumento da PCR, leucocitose sem desvio para esquerda
25
Quais exames de imagem para diagnóstico da diverticulite?
USG de abdome - interposição gasosa TC - padrão ouro Colonoscopia - Risco de perfuração
26
Caracterize hinchey II
Abcesso grande, distante
27
Caracterize hinchey I
Abcesso pequeno, localizado
28
Caracterize hinchey III
Ruptura de abcesso; peritonite purulente
29
Caracterize hinchey IV
Perfuração do divertículo; peritonite fecal
30
Qual a conduta para hinchey I?
Antibiótico e observação
31
Qual a conduta para hinchey II?
Antibiótico e drenagem cutânea
32
Qual a conduta para hinchey III?
Antibiótico e cirurgia (tenta anastomose primária)
33
Qual a conduta para hinchey IV?
Antibiótico e cirurgia hartmann