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MEDICINA - 5 SEMESTRE > CIRURGIA - ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO > Flashcards

CIRURGIA - ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO Flashcards

1
Q

Qual a epidemiologia da apendicite?

A

Abdome agudo mais comum
Homens 2 - 1 Mulheres
Homem = opera sempre em caso de suspeita
Mulher = precisa de BHCG pode ser gravidez ectópica ou ovário

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Q

Quais os picos de incidência da apendicite?

A

Idade escolar (5-10 anos)
Jovens (20-30 anos)
Idosos

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3
Q

Qual a característica da dor da apendicite?

A

Dor que migra para a fossa ilíaca direita
Dor epigástrica e periumbilical - Fossa ilíaca direita

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4
Q

Quais as causas da apendicite?

A

Fecalito
Neoplasia
Sementes

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5
Q

V ou F
Apendicite no caso de neoplasia pode ser mais complicada, por isso que quando tem câncer a melhor opção é fazer apendicectomia de intervalo

A

Verdadeiro

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6
Q

Quais os diagnósticos diferenciais da apendicite?

A

Gravidez ectópica, torção de ovário, endometriose, DIP

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7
Q

Quais os sintomas da apendicite?

A

Primeiro associado é a anorexia
Inapetência
Diarréia
Náusea
Disúria
Leucocitúria
Vômitos
Febre

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8
Q

Caracterize a Fase I da apendicite

A

Edema; distensão

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9
Q

Caracterize a fase II da apendicite

A

Pós fase I tem proliferação de bactérias
II: Inflamação de tecidos adjacentes; Isquemia e ulceração

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10
Q

Caracterize a fase III da apendicite

A

Presença de pus; abscesso

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11
Q

Caracterize a fase IV da apendicite

A

Necrose, perfuração; peritonite

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12
Q

Sobre antibiótico nas fases da apendicite:

A

Fase I e II - Profilático
Fase III e IV - Terapêutico por 7 dias

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13
Q

Como se dá a pontuação na escala de alvarado?

A

1-4 pontos = baixa probabilidade; buscar outras causas
5-6 pontos = média probabilidade; observar/imagem
7-10 pontos = alta probabilidade; cirurgia

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14
Q

Como é a escala de alvarado para diagnóstico de apendicite?

A

Anorexia (+1)
Leucocitose (+2;+1 se desvio)
Vômitos com náuseas (+1)
Algia na fossa ilíaca direita (+1)
Reação febril (+1)
Algia que migra para FID (+1)
Dor à descompressão brusca (+2)

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15
Q

Quais exames realizados para diagnóstico de apendicite?

A

Batea, leuco, PCR, eletrólitos (sódio e potássio), ureia e creatinica, coagulograma,
OBS: único obrigatório em mulheres é BHCG, até em crianças por risco de abuso

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16
Q

V ou F
Em caso de dúvidas no diagnóstico de apendicite realiza exames para confirmação

A

Veradeiro

17
Q

Quais achados nas imagens de apendicite?

A

Espessamento de parede (inflamção); líquido perpendicular; coleção apendicolito

OBS: densificação na tomografia é sinonimo de inflamação

17
Q

Qual a conduta na apendicite?

A

Preferencialmente cirurgia laparoscópica porque a recuperação é bem melhor
Se não puder, faz um corte na região de mcburney para fazer apendicectomia

18
Q

Sobre exames de imagem para diagnostico de apendicite:

A

Tomografia - Apenas em paciente estável; padrão ouro; dúvida diagnóstica; evidência de complicações
USG - Barato, rápido, crianças
RNM – Grávidas

19
Q

Sobre apendicetomia de intervalo:

A

Quando está ruim demais para operar
Paciente precisa esta estável, sem sinal de peritonite
É necessário drenar, fazer ATB por 14 dias, faz TC de controle, colonoscopia (3 semanas), cirurgia (6 semanas)

20
Q

Caracterize a diverticulite

A

Dor em fossa ilíaca esquerda
Evolução progressiva
Mais comum em mulheres e em idosos

21
Q

Quais fatores de risco para divertivulite?

A

Dieta pobre em fibras
Idade avançada
Sedentarismo
Aines
Ocidente
Tabagismo
Obesidade

22
Q

Quais sintomas associados com diverticulite?

A

Febre e náuseas

23
Q

Qual diagnóstico diferencial da diverticulite?

A

Neoplasia

24
Q

Quais achados laboratoriais da diverticulite?

A

Aumento da PCR, leucocitose sem desvio para esquerda

25
Q

Quais exames de imagem para diagnóstico da diverticulite?

A

USG de abdome - interposição gasosa
TC - padrão ouro
Colonoscopia - Risco de perfuração

26
Q

Caracterize hinchey II

A

Abcesso grande, distante

27
Q

Caracterize hinchey I

A

Abcesso pequeno, localizado

28
Q

Caracterize hinchey III

A

Ruptura de abcesso; peritonite purulente

29
Q

Caracterize hinchey IV

A

Perfuração do divertículo; peritonite fecal

30
Q

Qual a conduta para hinchey I?

A

Antibiótico e observação

31
Q

Qual a conduta para hinchey II?

A

Antibiótico e drenagem cutânea

32
Q

Qual a conduta para hinchey III?

A

Antibiótico e cirurgia (tenta anastomose primária)

33
Q

Qual a conduta para hinchey IV?

A

Antibiótico e cirurgia hartmann

MEDICINA - 5 SEMESTRE (54 decks)

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