CIRURGIA - ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO Flashcards
Qual a epidemiologia da apendicite?
Abdome agudo mais comum
Homens 2 - 1 Mulheres
Homem = opera sempre em caso de suspeita
Mulher = precisa de BHCG pode ser gravidez ectópica ou ovário
Quais os picos de incidência da apendicite?
Idade escolar (5-10 anos)
Jovens (20-30 anos)
Idosos
Qual a característica da dor da apendicite?
Dor que migra para a fossa ilíaca direita
Dor epigástrica e periumbilical - Fossa ilíaca direita
Quais as causas da apendicite?
Fecalito
Neoplasia
Sementes
V ou F
Apendicite no caso de neoplasia pode ser mais complicada, por isso que quando tem câncer a melhor opção é fazer apendicectomia de intervalo
Verdadeiro
Quais os diagnósticos diferenciais da apendicite?
Gravidez ectópica, torção de ovário, endometriose, DIP
Quais os sintomas da apendicite?
Primeiro associado é a anorexia
Inapetência
Diarréia
Náusea
Disúria
Leucocitúria
Vômitos
Febre
Caracterize a Fase I da apendicite
Edema; distensão
Caracterize a fase II da apendicite
Pós fase I tem proliferação de bactérias
II: Inflamação de tecidos adjacentes; Isquemia e ulceração
Caracterize a fase III da apendicite
Presença de pus; abscesso
Caracterize a fase IV da apendicite
Necrose, perfuração; peritonite
Sobre antibiótico nas fases da apendicite:
Fase I e II - Profilático
Fase III e IV - Terapêutico por 7 dias
Como se dá a pontuação na escala de alvarado?
1-4 pontos = baixa probabilidade; buscar outras causas
5-6 pontos = média probabilidade; observar/imagem
7-10 pontos = alta probabilidade; cirurgia
Como é a escala de alvarado para diagnóstico de apendicite?
Anorexia (+1)
Leucocitose (+2;+1 se desvio)
Vômitos com náuseas (+1)
Algia na fossa ilíaca direita (+1)
Reação febril (+1)
Algia que migra para FID (+1)
Dor à descompressão brusca (+2)
Quais exames realizados para diagnóstico de apendicite?
Batea, leuco, PCR, eletrólitos (sódio e potássio), ureia e creatinica, coagulograma,
OBS: único obrigatório em mulheres é BHCG, até em crianças por risco de abuso
V ou F
Em caso de dúvidas no diagnóstico de apendicite realiza exames para confirmação
Veradeiro
Quais achados nas imagens de apendicite?
Espessamento de parede (inflamção); líquido perpendicular; coleção apendicolito
OBS: densificação na tomografia é sinonimo de inflamação
Qual a conduta na apendicite?
Preferencialmente cirurgia laparoscópica porque a recuperação é bem melhor
Se não puder, faz um corte na região de mcburney para fazer apendicectomia
Sobre exames de imagem para diagnostico de apendicite:
Tomografia - Apenas em paciente estável; padrão ouro; dúvida diagnóstica; evidência de complicações
USG - Barato, rápido, crianças
RNM – Grávidas
Sobre apendicetomia de intervalo:
Quando está ruim demais para operar
Paciente precisa esta estável, sem sinal de peritonite
É necessário drenar, fazer ATB por 14 dias, faz TC de controle, colonoscopia (3 semanas), cirurgia (6 semanas)
Caracterize a diverticulite
Dor em fossa ilíaca esquerda
Evolução progressiva
Mais comum em mulheres e em idosos
Quais fatores de risco para divertivulite?
Dieta pobre em fibras
Idade avançada
Sedentarismo
Aines
Ocidente
Tabagismo
Obesidade
Quais sintomas associados com diverticulite?
Febre e náuseas
Qual diagnóstico diferencial da diverticulite?
Neoplasia
Quais achados laboratoriais da diverticulite?
Aumento da PCR, leucocitose sem desvio para esquerda
Quais exames de imagem para diagnóstico da diverticulite?
USG de abdome - interposição gasosa
TC - padrão ouro
Colonoscopia - Risco de perfuração
Caracterize hinchey II
Abcesso grande, distante
Caracterize hinchey I
Abcesso pequeno, localizado
Caracterize hinchey III
Ruptura de abcesso; peritonite purulente
Caracterize hinchey IV
Perfuração do divertículo; peritonite fecal
Qual a conduta para hinchey I?
Antibiótico e observação
Qual a conduta para hinchey II?
Antibiótico e drenagem cutânea
Qual a conduta para hinchey III?
Antibiótico e cirurgia (tenta anastomose primária)
Qual a conduta para hinchey IV?
Antibiótico e cirurgia hartmann
