GINECO - MIOMATOSE Flashcards
V ou F
Miomas são raros antes da menacme.
Verdadeiro
V ou F
Os miomas não costumam regredir após a menopausa.
Falso
Quais as principais características dos miomas?
Natureza benigna, bem circunscrita e não infiltrativa.
Qual a origem dos miomas?
Nas células musculares lisas do miométrio.
São tumores dependentes de?
Estrogênio
Quais fatores estão associados com o desenvolvimento de miomas?
Fatores genéticos (translocações, deleções e trissomias), fatores hormonais (estrogênio e progesterona) e fatores de crescimento (produzidos pelas células musculares lisas e fibroblastos).
Quais são os fatores de risco da miomatose?
Idade, menarca precoce, negras, nuliparidade, obesidade, dieta e hereditariedade.
Classifique os miomas quanto à localização.
- Intramurais: Dentro da parede uterina.
- Submucosos: Protrusos dentro da cavidade.
- Subserorsos: Superfície serosa do útero.
- Cervicais: No colo do útero.
Qual o padrão típico histológico dos miomas?
Amplos feixes de células musculares lisas que se entrelaçam em diferentes direções, sem atipias ou necroses.
Defina os padrões histológicos EPITELOIDE e MIXOIDE.
- Epiteloide: Células musculares redondas ou poligonais.
- Mixoide: Extensas áreas de degeneração mixoide.
Caracterize a variante VASCULAR e a SCHWANNOIDE.
- Vascular: Vasos proeminentes.
- Schwannoide: Deposição de células musculares em paliçada.
Caracterize os lipoleiomiomas.
Adipócitos maduros junto às células musculares.
Qual o quadro clínico?
Hemorragia uterina, desconforto/dor/pressão pélvica, anemia ferropriva, dismenorreia, dispareunia, infertilidade, sintomas urinários etc.
V ou F
Os miomas uterinos são habitualmente assintomáticos, mas em 30-40% dos casos podem apresentar sintomas dependente da localização e dimensão dos nódulos.
Verdadeiro
V ou F
Em caso de compressão do cólon, sigmoide ou reto a paciente pode apresentar tenesmo, pressão retal e obstipação.
Verdadeiro
Quais os sintomas urinários podem aparecer na paciente com mioma e quando?
Em caso de efeito de massa sobre a bexiga, pode-se apresentar polaciúria, urgência urinária, disúria e hidronefrose.
Quais possíveis complicações obstétricas em caso de miomas?
Aborto espontâneo, parto pré-termo, baixo peso ao nascer, apresentação fetal anômala.
Quais os quadros associados RAROS?
Ascite, policitémia, metastização benigna e maligização.
Qual a relação de miomas com hemorragia?
Aumento da superfície endometrial e vascularização do útero, contratilidade uterina, ulceração endometrial, compressão do plexo venoso do miométrio.
Qual a relação de miomas com a infertilidade?
Alteração do contorno endometrial - interferindo na implantação, aumento e deformação da cavidade - problema no transporte do espermatozoide, sangramentos e anormalidades na vascularização, distorção ou obstrução do óstio tubário e inflamação intracavitária crônica.
Quais exames podem ser utilizados para o diagnóstico de miomas?
Exame clínico, ecografia pélvica, histerossongrafia, RM, histeroscopia.
Qual o melhor exame para diagnóstico e mapeamento?
Ressonância magnética
Quais as desvantagens da RM?
Dificuldade de acesso e elevado custo.
Quais os pontos positivos e negativos da ecografia pélvica transvaginal?
P: Fácil, segura, baixo custo e disponível.
N: Operador dependente e baixa sensibilidade em caso de úteros volumosos ou nódulos pequenos.
V ou F
A anatomia patológica fornece um diagnóstico indefinido.
Falso
Cite alguns diagnósticos diferenciais.
Lesões de colo, pólipos, hiperplasias ou carcinomas endometriais, adenomiose, hemorragia, endometriose etc.
Qual o objetivo do tratamento?
Alívio dos sintomas.
O que deve ser considerado na hora de escolher o tratamento?
Idade, desejo de gestar, tipo de sintomas, tamanho e localização dos miomas.
Quais medicamentos podem ser utilizados no tratamento conservador?
AINES, antifibrinolíticos, progesterona isolada.
Como é feito o uso do GnRH?
Uso pré-cirúrgico: Limitado aos 3 meses prévios à cirurgia, para a redução do volume dos miomas e correção de eventual anemia.
Quais os benefícios do uso da progesterona?
Gera atrofia do endométrio e redução da hemorragia menstrual.
Quem são as pacientes que tem indicação de miomectomia (tratamento cirúrgico)?
Mulheres sintomáticas que desejam preservar a fertilidade ou útero e mulheres inférteis em tratamento.
Como a miomectomia pode ser realizada?
Por via abdominal, laparoscópica, histeroscópica ou uma combinação destas.
V ou F
O tipo de mioma, tamanho e número vão influenciar no tipo de miomectomia.
Verdadeiro
Quais os benefícios da miomectomia histeroscópica?
Eficaz, feito em ambulatório, baixa mortalidade, cicatrizes mínimas no miométrio, possibilidade de engravidar após 2 ciclos menstruais.
Quais as indicações da histerectomia?
Falha no manejo clínico, presença de sintomas, prole constituída ou ausência do desejo de gestar.
Quais os pontos importantes da histerectomia?
Único tratamento definitivo, compromete definitivamente a fertilidade, intervenção cirúrgica maior com menores riscos associados e a abordagem deve ser individualizada.
Quais os tipos/abordagens da histerctomia?
Histerectomia abdominal (HA), histerectomia vaginal (HV) e histerectomia via laparocópica (VLPC).
O que é levado em consideração para escolher a via da histerectomia?
Características clínicas do paciente, volume uterino, habilidade e experiência do cirurgião, morbidade e custos associados.
