TUT - REV. PTI Flashcards
Qual o diagnóstico sindromico?
Sind. hemorrágica secundária a trombocitopenia
Qual a definição de PTI?
Disfunção imunomediada que leva a destruição de plaquetas
Qual a classificação da PTI?
PTI recente: até 3 meses de diagnostico
PTI persistente: de 3 a 12 meses de diagnóstico
PTI crônica: >12 meses de diagnóstico
!) PTI grave - Classificação apenas para conduta. Qualquer fase pode ser grave.
Qual a epidemiologia?
-Causa mais comum de trombocitopenia na infância
-Pico de incidência de 2 a 5 anos mas pode ser diagnosticada em qualquer idade
Qual a fisiopatologia?
Ocorre aumento da destruição plaquetária por anticorpos antiplaquetários
Esses anticorpos também podem inibir a produção de plaquetas na MO (mas não é comum)
Os anticorpos frequentemente são dirigidos contra glicoproteinas da membrana plaquetária do complexo IIB/IIA
Qual a apresentação clínica?
-Plaquetopenia <100 mil
-Apresentação súbita de púrpuras e petéquias generalizadas sobretudo em membros inferiores. Eventos de sangramento gengival e epistaxe
-Ausência de hepatomegalia ou linfonodomegalia
-Quadro com ocorrência de sangramento em criança previamente saudável com história de infecção viral antecedendo sintomas
Qual a relação com infecções virais?
Muitos casos são desencadeados por uma infecção viral
Maioria das crianças recém diagnosticadas tem história de doença viral anterior no último mês
Como é feito o diagnóstico?
Diagnóstico de exclusão
Baseado em quadro clínico
Lab: hemograma e esfregaço sanguíneo. Sorologias para epstein barr, citomegalovírus e HIV
Aspirado de medula em casos de: leucocitose ou leucopenia, anemia; ou seja, em casos de alterações laboratoriais incomuns
Como são os achados laboratoriais?
Plaquetopenia (<100 mil) isolada
Hemoglobina e glóbulos brancos normais em hemograma e esfregaço sanguíneo
Quais os diagnósticos diferenciais?
Hepatites virais
Leucemia
Mononucleose
Dengue
Trombocitopenia medicamentosa
Sd. hemolítico-urêmica
Qual o objetivo do tratamento
Obter quantidade de plaquetas necessária para evitar sangramento grave
Quais as opções de tratamento? Caracterize-as
1-Corticoide: normalmente tratamento inicial. resposta inicial com melhora no quadro hemorrágico, encurtamento significativo de sangramento mas as plaquetas demoram de aumentar. dura de 4 a 6 semanas
2-Imunoglobulinas: resposta imediata do aumento de plaquetas. porém esse aumento é muitas vezes transitório. tratamento útil para o caso de sangramentos muito graves. feito de 2 a 5 dias consecutivos. pode ter efeitos colaterais associados
(imunoglobulina intravenosa; imunoglobulina anti-D. imunomoduladores)
3-Esplenectomia: pode ser feita em casos de pacientes refratários ao uso de corticoide. tem efeito imediato. antes da esplenectomia pode ser administrada imunoglobulina intravenosa
Qual a indicação para uso de ibuprofeno?
Não é recomendado
!)Anti plaquetários e anticoagulantes não devem ser usados
Qual a indicação para transfusão sanguínea?
Apenas em casos de sangramento potencialmente fatal associado a plaquetopenia muito baixa.
!) É uma grande exceção
