PEDIATRIA - ITU

Question 1

Quais são as duas categorias da ITU?

Answer 1

Cistite (infecção urinária baixa);
Pielonefrite (acometimento do parênquima renal).

Question 2

Quando deve ser realizada a suspeita diagnóstica?

Answer 2

Em todo lactente com febre sem foco aparente há mais de 24h.

Question 3

Qual a via de infecção em RN?

Answer 3

A maioria será por via hematogênica.

Question 4

Qual o quadro clínico em RN?

Answer 4

Geralmente apresenta-se como um quadro séptico, com insuficiente ganho de peso, anorexia, vômitos, dificuldade de sucção, irritabilidade, hipoatividade, convulsões pele acinzentada e hipotermia.
Quadros menos agudos: Recusa alimentar, vômitos ocasionais, palidez cutânea e icterícia.

Question 5

Qual o quadro clínico em lactentes?

Answer 5

Febre (muitas vezes é o único sinal), mas pode ocorrer hiporexia, vômitos, dor abdominal e ganho ponderoestatural insatisfatório.

Question 6

Qual o quadro clínico em pré-escolares e escolares?

Answer 6

Febre, dor abdominal e sintomas urinários, como urgência miccional, polaciúria, poliúria e disúria.

Question 7

Qual o quadro clínico em adolescentes?

Answer 7

Disúria, polaciúria dor à micção, urgência miccional, hematúria e febre.

Question 8

O que pode indicar a presença de fístula pré-auricular?

Answer 8

A fístula tem alta correlação com alterações no trato urinário.

Question 9

Quais são os diagnósticos diferenciais?

Answer 9

Vaginoses, corpo estranho na vagina ou uretra, oxiuríase, irritantes locais, abuso sexual.

Question 10

Como é feito o diagnóstico?

Answer 10

1. Anamnese e exame físico direcionam.
2. Sumário de urina.
3. Urocultura confirma.
   *PCR e hemograma depende da faixa etária.

Question 11

Quais os meios de coleta da urina?

Answer 11

A) Punção suprapúbica (padrão-ouro) - invasivo.
B) Cateterismo vesical/sinda - invasivo.
C) Jato médio - não invasivo.
D) Saco coletor - não invasivo.

Question 12

Quais são os 5 aspectos fundamentais do tratamento de ITU?

Answer 12

1. Resolução dos sintomas agudos de infecção;
2. Reconhecimento imediato de bacteremia concomitante ;
3. Prevenção do dano renal pela erradicação do patógeno bacteriano;
4. Identificação de anormalidades no trato urinário;
5. Prevenção de infecções recorrentes.

Question 13

Por que é feito o ATB empírico em caso de suspeita de ITU?

Answer 13

Para evitar danos renais.

Question 14

Qual a importância do diagnóstico precoce?

Answer 14

Prevenir e minimizar a formação e progressão da cicatriz renal, que podem trazer outras consequências futuramente.

Question 15

A ITU acomete mais meninas ou meninos?

Answer 15

0 a 6 meses - Menino
> 6 meses - Menina

Question 16

Qual a definição de ITU?

Answer 16

A ITU consiste na multiplicação de um único germe patogênico em qualquer segmento do trato urinário.

Question 17

Verdadeiro ou falso.
O exame de urina pode substituir a urocultura.

Answer 17

Falso.

Question 18

Como é feito o tratamento?

Answer 18

O tratamento inicial com antibióticos é empírico. O tratamento parenteral é indicado aos lactentes muito
jovens e àqueles com acometimento do estado
geral e com vômitos. O tratamento deve durar de 7 a 10 dias contínuos. Sugere-se reavaliar o paciente em 48 a 72 horas para manter ou trocar a via de tratamento.

Question 19

Cite alguns medicamentos que podem ser utilizados por via parenteral para o tratamento de ITU.

Answer 19

Ceftriaxone
Cefotaxime
Ceftazidime
Gentamicina
Tobramicina
Amicacina
Piperaciclina

Question 20

Cite alguns medicamentos que podem ser utilizados por via oral para o tratamento de ITU.

Answer 20

Amoxacilina-Clavulanato
Sulfametoxazol-Trimetropim
Cefalexina
Axetil-Cefuroxime
Cefprozil

Question 21

Para quem é indicada a profilaxia?

Answer 21

• < 2 anos, até investigação morfofuncional;
• obstrução em algum ponto do rim até uretra, ATB profilático até correção cirúrgica;
• RVU de 3 a 5;
• casos recidivantes.

Question 22

Quais são as drogas utilizadas para profilaxia?

Answer 22

Nitrofurantoína (>2m)
Sulfametoxazol-Trimetoprim
Cefalexina (<2m)

Question 23

Quais são os exames de imagem que podem ser feitos?

Answer 23

USG, Cintilografia renal com DMSA, Uretrocistografia miccional (UCM)

Question 24

Verdadeiro ou falso.
O diagnóstico e a instituição precoce da terapêutica além de correção de malformações associadas melhoraram em muito o prognóstico destas crianças.

Answer 24

Verdadeiro.

Question 25

Qual o benefício de estimular a diurese em casos de ITU?

Answer 25

O fluxo de urina tende a fazer com que ocorra a eliminação do patógeno , dificultando a ascensão do patógeno.

Question 26

Porque a USG no período gestacional é importante?

Answer 26

Porque a USG morfológica de 20 semanas avalia se houve alteração no sistema renal