PEDIATRIA - ITU Flashcards
Quais são as duas categorias da ITU?
Cistite (infecção urinária baixa);
Pielonefrite (acometimento do parênquima renal).
Quando deve ser realizada a suspeita diagnóstica?
Em todo lactente com febre sem foco aparente há mais de 24h.
Qual a via de infecção em RN?
A maioria será por via hematogênica.
Qual o quadro clínico em RN?
Geralmente apresenta-se como um quadro séptico, com insuficiente ganho de peso, anorexia, vômitos, dificuldade de sucção, irritabilidade, hipoatividade, convulsões pele acinzentada e hipotermia.
Quadros menos agudos: Recusa alimentar, vômitos ocasionais, palidez cutânea e icterícia.
Qual o quadro clínico em lactentes?
Febre (muitas vezes é o único sinal), mas pode ocorrer hiporexia, vômitos, dor abdominal e ganho ponderoestatural insatisfatório.
Qual o quadro clínico em pré-escolares e escolares?
Febre, dor abdominal e sintomas urinários, como urgência miccional, polaciúria, poliúria e disúria.
Qual o quadro clínico em adolescentes?
Disúria, polaciúria dor à micção, urgência miccional, hematúria e febre.
O que pode indicar a presença de fístula pré-auricular?
A fístula tem alta correlação com alterações no trato urinário.
Quais são os diagnósticos diferenciais?
Vaginoses, corpo estranho na vagina ou uretra, oxiuríase, irritantes locais, abuso sexual.
Como é feito o diagnóstico?
- Anamnese e exame físico direcionam.
- Sumário de urina.
- Urocultura confirma.
*PCR e hemograma depende da faixa etária.
Quais os meios de coleta da urina?
A) Punção suprapúbica (padrão-ouro) - invasivo.
B) Cateterismo vesical/sinda - invasivo.
C) Jato médio - não invasivo.
D) Saco coletor - não invasivo.
Quais são os 5 aspectos fundamentais do tratamento de ITU?
- Resolução dos sintomas agudos de infecção;
- Reconhecimento imediato de bacteremia concomitante ;
- Prevenção do dano renal pela erradicação do patógeno bacteriano;
- Identificação de anormalidades no trato urinário;
- Prevenção de infecções recorrentes.
Por que é feito o ATB empírico em caso de suspeita de ITU?
Para evitar danos renais.
Qual a importância do diagnóstico precoce?
Prevenir e minimizar a formação e progressão da cicatriz renal, que podem trazer outras consequências futuramente.
A ITU acomete mais meninas ou meninos?
0 a 6 meses - Menino
> 6 meses - Menina
Qual a definição de ITU?
A ITU consiste na multiplicação de um único germe patogênico em qualquer segmento do trato urinário.
Verdadeiro ou falso.
O exame de urina pode substituir a urocultura.
Falso.
Como é feito o tratamento?
O tratamento inicial com antibióticos é empírico. O tratamento parenteral é indicado aos lactentes muito
jovens e àqueles com acometimento do estado
geral e com vômitos. O tratamento deve durar de 7 a 10 dias contínuos. Sugere-se reavaliar o paciente em 48 a 72 horas para manter ou trocar a via de tratamento.
Cite alguns medicamentos que podem ser utilizados por via parenteral para o tratamento de ITU.
Ceftriaxone
Cefotaxime
Ceftazidime
Gentamicina
Tobramicina
Amicacina
Piperaciclina
Cite alguns medicamentos que podem ser utilizados por via oral para o tratamento de ITU.
Amoxacilina-Clavulanato
Sulfametoxazol-Trimetropim
Cefalexina
Axetil-Cefuroxime
Cefprozil
Para quem é indicada a profilaxia?
- < 2 anos, até investigação morfofuncional;
- obstrução em algum ponto do rim até uretra, ATB profilático até correção cirúrgica;
- RVU de 3 a 5;
- casos recidivantes.
Quais são as drogas utilizadas para profilaxia?
Nitrofurantoína (>2m)
Sulfametoxazol-Trimetoprim
Cefalexina (<2m)
Quais são os exames de imagem que podem ser feitos?
USG, Cintilografia renal com DMSA, Uretrocistografia miccional (UCM)
Verdadeiro ou falso.
O diagnóstico e a instituição precoce da terapêutica além de correção de malformações associadas melhoraram em muito o prognóstico destas crianças.
Verdadeiro.
Qual o benefício de estimular a diurese em casos de ITU?
O fluxo de urina tende a fazer com que ocorra a eliminação do patógeno , dificultando a ascensão do patógeno.
Porque a USG no período gestacional é importante?
Porque a USG morfológica de 20 semanas avalia se houve alteração no sistema renal
