GINECOLOGIA - SOP

Question 1

Caracterize SOP

Answer 1

-é o distúrbio endócrino mais comum nas mulheres em idade fértil
-aumento da testosterona
-afeta 5 a 10% em todo o mundo

Question 2

Quais os tipos de consequências da SOP?

Answer 2

Reprodutivas, metabólicas, endócrinas e cardiovasculares
Consequências metabólicas e cardiovasculares devido a obesidade e estado de hiperinsulinemia

Question 3

Qual a etiopatogenia?

Answer 3

Interação genética
Fatores ambientais
Estilo de vida
Nutrição
Atividades Física
Podem ou não estar envolvidos, depende de cada caso

Question 4

Qual o critério diagnóstico?

Answer 4

Consenso de Rotteedam
Deve ter pelo menos 2 dos 3:
1-hiperandrogenismo (clínico ou laboratorial)- aumento de pelos em locais específicos (padrão masculino), oleosidade na pele e acne, padrão corporal mais androide
2-anovulação crônica- oligo ou amenorréia; ciclo menstrual irregular, amenorréia secundária
3-ovarios poliscisticos ao USG- 12 ou mais folículos de 2 a 9 mm

Obs: é feito o diagnóstico após exclusão de todos os outros diagnósticos

Question 5

Quais as manifestações clínicas da SOP

Answer 5

-Hirustismo (manifestação mais frequente do excesso de andrógenos; depende da 5 alfa redutase no folículo; aumento da enzima 5-alfa-redutase; aumento de pelos com predominância masculina;)
-Anovulação
-Hiperandrogenismo
-Inversão LH FSH (LH fica mais alto que FSH)
-Maior prevalência da obesidade
-Resistência a insulina (achado clínico é a acantose nigricans; axila escurecida por exemplo)
-Hiperinsulinemia compensatória

Question 6

Qual escala para avaliar hirsutismo e qual o valor?

Answer 6

Escala de Ferriman-Gallwey
Maior ou igual a 8 é caracterizada hirsutismo

Question 7

Verdadeiro ou Falso
Estados hiperandrogenicos nem sempre elevam a testosterona total

Answer 7

Verdadeiro
Pode ter elevação apenas da testosterona livre

Question 8

Verdadeiro ou Falso
Não tem causa estabelecida mas é um conjunto de fatores

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Verdadeiro ou Falso
Pacientes com SOP tem maior risco para DM2, tolerância diminuida a glicose e alterações no perfil lipídico com níveis elevados de colesterol total, triglicerídeos, aumento de LDL e diminuição de HDL

Answer 9

Verdadeiro

Question 10

Quais as características clínicas?

Answer 10

-Anormalidades menstruais desde a puberdade
-Acne e hisurtismo na adolescência
-Obesidade na vida adulta >50%
-Relação cintura maior que o quadril (androide)

Question 11

Verdadeiro ou Falso
Tem desregulação da CYP17

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

Verdadeiro ou Falso
Hiperinsulinemia compensatória reduz SHBG

Answer 12

Verdadeiro
SHBG é uma proteína produzida pelo fígado que a principal função é o transporte de hormônios sexuais no sangue

Question 13

O que SHBG reduzida causa?

Answer 13

Aumento dos níveis de testosterona livre

Question 14

Verdadeuro ou Falso
O hiperandrogenismo leva a perda da ciclicidade funcional ovariana por retroalimentação inadequada

Answer 14

Verdadeiro

Question 15

Quais as possíveis consequências da SOP?

Answer 15

7x mais chances de ter IAM
Câncer de endométrio
Depressão e transtornos de humor
Infertilidade

Question 16

Quais os diagnósticos diferenciais?

Answer 16

Hiperplasia suprerrenal
Neoplasia suprarrenal ou ovariana
Sd. de cushing
Hiperprolactinemia
Doença na tireoide
Distúrbios hipo hipergonadotroficos

Question 17

Qual o tratamento?

Answer 17

Mudança no estilo de vida (exercícios, alimentação e psicoterapia)

Objetivo pode ser a redução de peso

ACO- diminui a produção de androgenios pela suprerrenal e ovários, além de ajudar no hirsutismo
OBS: preferência por ACO de baixa atividade androgênica

DM- metformina (precisa fazer teste de tolerância oral)

Question 18

Verdadeiro ou Falso
O ACO deve conter progesterona

Answer 18

Falso
Pois a progesterona tem atividade androgenica, logo, não deve ser utilizado

Question 19

Verdadeiro ou Falso
ACO é medida sintomática, não vai curar a síndrome

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

Acantose nigricans é um sinal de que?

Answer 20

Resistência insulinica