TUT - LINFOMAS Flashcards
Caracterize o Linfoma de Hodgkin.
Doença linfoproliferativa, com distribuição bimodal ordenada.
É um linfoma de células B que apresenta célula característica (Célula de Reed-Sternberg).
Caracterize as células de Reed-Sternberg.
Linfócitos B com citoplasma abundante, binucleados ou multinucleadas, com dois nucléolos grandes (olhos de coruja). Fundo inflamatório (pano de fundo com células inflamatórias).
Quais os antígenos mais comuns da imuno-histoquímica de LH?
CD15 e CD30.
Fale um pouco sobre a epidemiologia do LH.
Mais comuns em homens (no geral) e brancos.
Picos: 20 - 30 (mais mulheres) e 50 - 60 anos.
Menos comum e com maior sobrevida que o LNH.
Cite manifestações clínicas comuns do LH.
Adenomegalia (centrípeta), sintomas B, prurido intenso, eosinofilia e dor no linfonodo acometido ao ingerir álcool.
Quem são os sintomas B?
Febre >38°C, sudorese noturna e perda ponderal > 10% (6 meses).
Como são divididos os LH (tipos)?
Clássicos (presença de CD15 e CD30) e de predomínio linfocitário (CD20).
Quais os tipos clássicos de LH?
Esclerose nodular, celularidade mista, rico em linfócitos e depleção linfocitária.
Caracterize o LH clássico:
Esclerose nodular.
- 65% dos casos;
- Mulheres jovens;
- 2° melhor prognóstico;
- Presença de CD15 e CD30.
Caracterize o LH clássico:
Celularidade mista.
- 25% dos casos;
- Associação frequente com o EBV (70%);
- Comum em pacientes com HIV positivo e AIDS;
- Diagnóstico tardio.
Caracterize o LH clássico:
Rico em linfócitos.
- 5% dos casos;
- Melhor prognóstico.
Caracterize o LH clássico:
Depleção linfocitária.
- < 5% dos casos;
- Pior prognóstico;
- Mais comum em idosos;
- Relação com EBV e AIDS.
V ou F
Apesar de chamados de clássicos, esse tipo de LH é mais agressivo que o de predomínio linfocitário.
Verdadeiro.
Quais os achados laboratoriais do LH?
- Anemia normocítica e normocrômica ou leucoeritroblástica (quando se tem acometimento da MO);
- Neutrofilia e eosinofilia;
- Em quadros iniciais plaquetas altas ou normais;
- Quadros avançados: Plaquetopenia;
- Aumento da proteína C-reativa e do DHL.
Como é feito o diagnóstico do LH?
- Biópsia de linfonodos (fundamental para o achado de células RS).
- Biópsia da MO (em pacientes com sintomas B).
Qual o tratamento para LH?
Quimioterapia e radioterapia.
Além de ser utilizada para dignóstico, no que mais a biópsia da MO pode impactar?
No estadiamento.
Quais exames devem ser utilizados para o estadiamento?
TC e Pet.
Como acontece a fisiopatologia do LH?
- Transformação clonal.
Células originadas da célula B > Células de Reed-Sternberg binucleadas patognomônicas.
Cite alguns fatores de risco para o desenvolvimento de LH.
Infecção pelo EBV, idade, gênero, predisposição genética.
Quais os diagnósticos diferenciais que não devemos esquecer em caso suspeito de LH?
Leucemias, mononucleose, linfadenites, TB ganglionar…
Caracterize o Linfoma de Não Hodgkin.
Grupo heterogêneo de neoplasias, que se espalham desordenadamente, normalmente em mais de um grupo linfonodal.
- Origem nos linfócitos (em seus vários estágios de diferenciação).
Qual a epidemiologia do LNH?
- Mais comum em homens;
- Pico: 50 - 65 anos;
- Mais comum e com menor sobrevida em relação ao LH.
Quais os fatores de risco associados ao LNH?
HIV, EBV, HTLV, H. pylori, transplantes de órgãos sólidos, doenças autoimunes (doença celíaca e Hashimoto) e histórico familiar.
Quais as manifestações clínicas esperadas em pacientes com LNH?
Adenomegalia, sintomas B, fadiga e mal-estar, derrame pleural, esplenomegalia e acometimento extranodal (TGI e MO, mais comuns).
Como pode ser dividido o prognóstico dos LNH?
Indolentes e agressivos.
Caracterize os LNH indolentes.
- Maior sobrevida sem tratamento;
- Não responde bem à QT.
Caracterize os LNH agressivos.
- Menor sobrevida sem tratamento;
- Responde bem à QT.
Quem tem melhor prognóstico a longo prazo, os LNH indolentes ou agressivos?
LNH indolentes.
Quais fatores influenciam no prognóstico dos LNH?
Idade > 60 anos, aumento do LDH e acometimento extranodal.
O que é avaliado no estadiamento de Ann Arbor?
O comportamento do linfoma. Localização/disseminação e sintomatologia.
Como é caracterizado o critério I de Ann Arbor?
1 cadeia ganglionar ou sítio extranodal.
Como é caracterizado o critério II de Ann Arbor?
2 ou + cadeias ganglionares ou sítios extranodais, do mesmo lado do diafragma.
Como é caracterizado o critério III de Ann Arbor?
2 ou + cadeias acima e abaixo do diafragma.
Como é caracterizado o critério IV de Ann Arbor?
Comprometimento difuso ou disseminado de 1 sítio.
O que significam as letras A, B e S no estadiamento de Ann Arbor?
A) Ausência de sintomas B.
B) Presença de sintomas B.
S) Envolvimento do baço.
Cite alguns tipos de linfoma B indolentes (LNH).
Folicular e MALT.
Cite um linfoma B do tipo agressivo (LNH).
Difuso de grandes células.
Cite um linfoma B do tipo altamente agressivo (LNH).
Linfoma de Burkitt.
Quando deve-se usar ATB no tratamento de linfomas?
H. pylori.
Cite diagnósticos diferenciais do LNH.
Tuberculose, HIV, citomegalovírus…
