LAB. CIRURGIA Flashcards
O que é uma cirurgia ELETIVA?
Aquelas que podem ser prorrogadas, ou seja, a não realização do procedimento não causa nenhum dano ao paciente.
Cite exemplos de cirurgias eletivas.
Procedimentos estéticos, hernioplastia sem sinais de encarceramento e/ou estrangulamento, colecistectomia em pacientes com colelitíase.
Diferencie a cirurgia de URGÊNCIA e a de EMERGÊNCIA.
Urgência: Não oferece risco iminente de morte ao paciente. Atendimento rápido mas não imediato (12h).
Emergência: Atendimento imediato, caso contrário, há risco de morte ou sequela grave (1h).
Cite exemplos de uma cirurgia de URGÊNCIA.
Apendicectomia e colecistectomia secundária a colecistite.
Cite exemplos de pacientes emergenciais.
Paciente com isquemia mesentérica, úlcera perfurada.
Em pacientes saudáveis <40 anos que exames pré-operatórios devem ser solicitados?
MULHER: Beta HCG
HOMEM: Nenhum
Em pacientes saudáveis entre 40-49 anos que exames pré-operatórios devem ser solicitados?
M: Hb/Ht + Beta HCG
H: ECG
Em pacientes saudáveis entre 50 - 64 anos que exames pré-operatórios devem ser solicitados?
M: Hb/Ht + ECG
H: ECG
Em pacientes saudáveis entre > 65 anos que exames pré-operatórios devem ser solicitados?
Todos: Hb/Ht + Ur/Cr + glicemia + ECG + RX de tórax
Qual o objetivo da antibioticoprofilaxia?
Diminuir ou prevenir o risco de infecção de ferida operatória.
Quais medicações devem ser mantidas mesmo antes de um procedimento cirúrgico?
Anti-hipertensivos, psicotrópicos, anticonvulsivantes, drogas pulmonares e levotiroxina.
Quais medicações devem ser suspensas na véspera de um procedimento cirúrgico?
Antidiabéticos orais e diuréticos.
Quais medicações devem ser suspensas com uma antecedência maior?
AAS, AINES, Anticoagulantes e clopidogrel.
Defina a classificação de ASA.
Ferramenta importante para a avaliação pré-anestésica do paciente
Defina o paciente da classificação de ASA (1 a 6).
- Paciente saudável e normal.
- Doença sistêmica leve ou moderada.
- Doença sistêmica grave com limitação.
- Doença sistêmica incapacitante.
- Paciente moribundo.
- Morte encefálica.
O que seria um paciente ASA 2?
Tabagista, etilista social, hipertenso, diabético ou obeso.
Características do ASA 3.
HAS, DM, obesidade mórbida, etilismo, IAM > 3 meses.
O que seria um paciente ASA 4?
ICC grave, cardiopatia aguda, sepse.
O que seria um paciente ASA 5 (moribundo)?
Trauma grave, ruptura de aneurisma, DMOS.
O que é volvo?
Uma emergência médica caracterizada pela torção anormal de uma parte do intestino sobre si mesma. Levando à obstrução do fluxo de conteúdo intestinal.
Cite as 3 causas de volvo.
Megacolón chagásico, neoplasias e má formação/rotação intestinal (em crianças).
Volvo - Diagnósticos diferencias:
Fecaloma e neoplasia.
Verdadeiro ou falso.
O volvo de sigmoide é uma obstrução total e por isso NÃO tem diarreia paradoxal.
Verdadeiro.
Quais exames devem ser solicitados em um paciente obstrutivo?
Sódio, potássio, lactato, gasometria, Hb e leucograma.
Em exames de imagem que sinal pode ser indicativo de volvo?
Sinal do GRÃO DE CAFÉ.
*Mais periférico
O que o sinal do empilhamento de moedas pode indicar?
Bridas.
*Mais central
Verdadeiro ou falso.
A técnica de Hartmann, é a melhor escolha. Então deve ser feito independentemente do estado do paciente.
Falso.
Paciente instável, muito contaminado ou desnutrido.
Verdadeiro ou falso.
Hartmann é finalizada com o reto costurado no interior do paciente e colostomia (saquinho para fora).
Verdadeiro.
Caracteriza-se pela realização de uma colostomia terminal e o fechamento do coto distal do intestino grosso, geralmente o reto.
Verdadeiro ou falso.
A anastomose primária, é a ligadura do ascendente com o reto.
Falso.
A anastomose primária, é a ligadura do DESCENDENTE com o reto.
Verdadeiro ou falso.
A colonoscopia para descompressão deve ser feita com o colonoscópio flexível.
Falso.
Em caso de descompressão, apesar do risco de perfuração deve ser utilizado o rígido. Já em casos de tumorações, deve-se optar pelo flexível.
Verdadeiro ou falso.
TC é o padrão-ouro para diagnóstico de volvo.
Verdadeiro.
Qual é a conduta inicial do abdome agudo obstrutivo?
Sonda, hidratação e jejum.
Verdadeiro ou falso.
Antes de colocar a sonda, é necessário fazer a TC para avaliação.
Falso.
Qualquer medida deve ser realizada após inserção da sonda nasogástrica.
Quais são as causas de apendicite?
Fecalito, neoplasias e sementes.
Apendicite - Diagnósticos diferenciais:
Gravidez ectópica, torção ovariana, endometriose e DIP*.
Qual é o exame obrigatório para mulheres em idade reprodutiva antes de qualquer intervenção?
Beta HCG
Quais exames (laboratoriais e imagem) devem ser solicitados em caso de suspeita de apendicite e possível cirurgia?
Lab: Beta HCG, hemograma, leucograma, PCR, eletrólitos, Hb, ureia e creatinina e coagulograma.
IMG: TC (padrão-ouro) - se paciente estável/ USG (em casos especiais, nem sempre o apêndice é visualizado).
Verdadeiro ou falso.
Densificação na TC é sinônimo de inflamação.
Verdadeiro.
Caso não seja possível fazer a cirurgia por via laparoscópica, onde deve ser feita a incisão?
Na região do ponto de McBurney.
Verdadeiro ou falso.
Parede espessada não significa uma alteração inflamatória.
Falso.
Se tem parede espessada, tem-se alteração inflamatória no apêndice.
Quais os pontos da escala de ALVARADO?
Anorexia (1)
Leucocitose (2)
Vômito (1)
Algia na FID (2)
Febre (1)
Algia que migra para a FID (1)
*Desvio (1)
J.G.C, sexo masculino.
Alvarado 8.
Qual a conduta?
Sala!
Cite 2 causas para o desenvolvimento de hérnias.
A) Fraqueza da parede
B) Persistência do conduto
Hérnias - Diagnóstico diferencial
Linfonodomegalia
Verdadeiro ou falso.
Apesar de ser padrão-ouro, a RM não é a mais utilizada para o diagnóstico de hérnias.
Verdadeiro, visto que demora mais que uma USG, que na maioria das vezes é suficiente.
Quais os sinais de urgência em um paciente com hérnia?
Hiperemia e estrangulamento.
Verdadeiro ou falso.
Em até 6 horas tenta-se reduzir a hérnia. Após isso, qual a conduta?
Sala!
Verdadeiro ou falso.
A hérnia direta está mais relacionada com fraqueza da parede abdominal.
Verdadeiro.
Verdadeiro ou falso.
A hérnia indireta é mais comum.
Verdadeiro.
Verdadeiro ou falso.
A hérnia direta encosta na ponta do dedo, enquanto a indireta na lateral do dedo.
Falso.
Hérnia direta > Lateral do dedo.
Hérnia indireta > Ponta do dedo.
Verdadeiro ou falso.
A hérnia direta encarcera menos.
Verdadeiro.
Verdadeiro ou falso.
Tanto a hérnia direta, como a indireta são mediais aos vasos epigástricos?
Falso.
Hérnia direta > Medial aos vasos.
Hérnia indireta > Lateral aos vasos.
Verdadeiro ou falso.
A hérnia indireta é por baixo do canal inguinal.
Falso.
A hérnia indireta é PELO CANAL inguinal.
Verdadeiro ou falso.
A técnica de Lichtenstein envolve a colocação de uma tela, para melhor contenção.
Verdadeiro.
Verdadeiro e falso.
A antibioticoterapia profilática não é necessária numa cirurgia em que seja feita a colocação da tela, visto que ela é estéril.
Falso.
Deve ser feito o ATB profilático ao colocar uma tela.
