PEDIATRIA - DIARREIA Flashcards
Defina diarreia aguda, persistente e crônica.
Aguda: 7 a 14 dias.
Persistente: 15 a 30 dias.
Crônica: > 30 dias.
Quais são os fatores de risco?
Desnutrição, ausência de saneamento básico, ingesta de água não potável, falha nas medidas educacionais para a saúde.
Quais são as causas não infecciosas?
Intoxicação alimentar e semelhantes.
Quais são as causas infecciosas?
Vírus (norovírus, adenovírus e astrovírus).
Parasitas (cryptosporidium parvum, giardia intestinalis etc).
Como se dá a infecção?
Pela quebra da barreira de defesa.
Quais são as barreiras de defesa?
Boca: Enzimas e anticorpos.
Estômago: pH estomacal.
Intestino: Bactérias comensais, sistema imune entérico, mucina e lisoenzimas.
+ Peristalse
Qual a principal complicação?
A desidratação, que pode alterar o volume sanguíneo e levar a MORTE.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico é clínico, por meio de anamnese completa e exame físico detalhado.
Como é o estado geral/hidratação do paciente A?
Ativo, alerta, sem alteração nos olhos, com presença de lágrimas, boca úmida, sem sede, prega abdominal desaparece imediatamente, pulso cheio e sem perda de peso.
- Esse paciente NÃO tem sinais de desidratação.
Como é o estado geral/hidratação do paciente B?
Irritado, intranquilo, olhos fundos, lágrimas ausentes, boca seca, sedento/bebe rápido, prega abdominal desaparece lentamente, pulso cheio e perda de peso até 10%.
- Dois ou + sinais, com desidratação.
Como é o estado geral/hidratação do paciente C?
Comatoso, hipotônico, letárgico ou inconsciente, olhos fundos, lágrimas ausentes, boca muito seca, incapaz de beber, prega abdominal desaparece muito lentamente, pulso fraco ou ausente e perda de peso > 10%.
- Dois ou + sinais, com desidratação grave.
O que deve ser feito no PLANO A?
Evitar desidratação, ingestão de líquidos após vômito ou evacuação, manter alimentação habitual (inclusive leite materno), orientar paciente ou acompanhante, administrar zinco.
Qual a quantidade de líquido que deve ser ingerida após cada episódio de vômito ou evacuação no plano A?
< 1 ano: 50 - 100ml.
1 a 10 anos: 100 - 200ml.
> 10 anos: Quanto o paciente aceitar.
Como deve ser a administração do zinco?
< 6 meses: 10mg/dia.
6 meses - 5 anos: 20mg/dia
*Por 10 a 14 dias.
O que deve ser feito no PLANO B?
Manter em observação - Hidratação oral de 50 - 100ml/kg num período de 4 a 6 horas, pode-se utilizar antieméticos ondansertona (se vômitos). Reavaliar, se melhora segue o plano A, sem alterações ou sinais de piora encaminha para internação e plano C.
Quais são os sinais de alerta que devem ser considerados?
Piora da diarreia, vômitos repetidos, sangue nas fezes, diminuição da diurese, muita sede e recusa alimentar.
Plano C - Como é a fase de expansão para menores de 1 ano?
1°) SF a 0,9% ou ringer lactato 30ml/kg, em 1h.
2°) SF a 0,9% ou ringer lactato 70ml/kg, em 5h.
Plano C - Como é a fase de expansão para maiores de 1 ano?
1°) SF a 0,9% ou ringer lactato 30ml/kg, em 30min.
2°) SF a 0,9% ou ringer lactato 70ml/kg, em 2h30.
Quando devem ser utilizados antibióticos nos pacientes com diarreia?
Disenteria (sangue nas fezes), comprometimento geral ou cólera grave.
Quando devem ser utilizados antiparasitários nos pacientes com diarreia?
Amebíase e giardíase (ambos metronidazol, em dosagens diferentes).
Onde deve ser executado cada plano?
A) Tratamento ambulatorial/casa.
B) UBS ou UPA.
C) Hospital.
Verdadeiro ou falso.
No plano C deve-se interromper a hidratação por via endovenosa somente quando o paciente puder ingerir a solução de SRO em quantidade suficiente para mantê-lo hidratado.
Verdadeiro.
Quais a idade das crianças mais vulneráveis para terem complicações?
Menores de 1 ano
Quando é considerado desidratação leve?
perda ponderal até 5%
Quando é considerado desidratação moderada?
perda de peso entre 5 a 10%
Quando é considerada desidratação grave?
perda de peso >10%
Quais os sinais de piora de um paciente que antes não estava desidratado?
Piora da diarreia, vômitos repetidos, muita sede, recusa alimentar, sangue nas fezes, diminuição da diurese
Porque o uso do zinco é obrigatório para paciente menores que 5 anos?
Porque o zinco é um ativador da imunidade e auxilia na cicatrização
Verdadeiro ou Falso
Precisa repor somente o que foi perdido
Verdadeiro
Verdadeiro ou falso
A partir do plano B mantém apenas o aleitamento materno e suspende todos os outros alimentos
Verdadeiro
Verdadeiro ou Falso
No plano C não pode esperar de 4-6 horas para repor a volemia
Verdadeiro
Verdadeiro ou Falso
Antiperistalticos são recomendados
Falso
Verdadeiro ou Falso
Probióticos são recomendados
Verdadeiro
Quando deve-se utilizar vitamina A?
Nas zonas que há hipovitaminose
Megadose
Verdadeiro ou Falso
Pode utilizar Racecadotrila
Verdadeiro
É um medicamento que diminui o volume das dejeções
