PEDIATRIA - DIARREIA

Question 1

Defina diarreia aguda, persistente e crônica.

Answer 1

Aguda: 7 a 14 dias.
Persistente: 15 a 30 dias.
Crônica: > 30 dias.

Question 2

Quais são os fatores de risco?

Answer 2

Desnutrição, ausência de saneamento básico, ingesta de água não potável, falha nas medidas educacionais para a saúde.

Question 3

Quais são as causas não infecciosas?

Answer 3

Intoxicação alimentar e semelhantes.

Question 4

Quais são as causas infecciosas?

Answer 4

Vírus (norovírus, adenovírus e astrovírus).
Parasitas (cryptosporidium parvum, giardia intestinalis etc).

Question 5

Como se dá a infecção?

Answer 5

Pela quebra da barreira de defesa.

Question 6

Quais são as barreiras de defesa?

Answer 6

Boca: Enzimas e anticorpos.
Estômago: pH estomacal.
Intestino: Bactérias comensais, sistema imune entérico, mucina e lisoenzimas.
+ Peristalse

Question 7

Qual a principal complicação?

Answer 7

A desidratação, que pode alterar o volume sanguíneo e levar a MORTE.

Question 8

Como é feito o diagnóstico?

Answer 8

O diagnóstico é clínico, por meio de anamnese completa e exame físico detalhado.

Question 9

Como é o estado geral/hidratação do paciente A?

Answer 9

Ativo, alerta, sem alteração nos olhos, com presença de lágrimas, boca úmida, sem sede, prega abdominal desaparece imediatamente, pulso cheio e sem perda de peso.
- Esse paciente NÃO tem sinais de desidratação.

Question 10

Como é o estado geral/hidratação do paciente B?

Answer 10

Irritado, intranquilo, olhos fundos, lágrimas ausentes, boca seca, sedento/bebe rápido, prega abdominal desaparece lentamente, pulso cheio e perda de peso até 10%.
- Dois ou + sinais, com desidratação.

Question 11

Como é o estado geral/hidratação do paciente C?

Answer 11

Comatoso, hipotônico, letárgico ou inconsciente, olhos fundos, lágrimas ausentes, boca muito seca, incapaz de beber, prega abdominal desaparece muito lentamente, pulso fraco ou ausente e perda de peso > 10%.
- Dois ou + sinais, com desidratação grave.

Question 12

O que deve ser feito no PLANO A?

Answer 12

Evitar desidratação, ingestão de líquidos após vômito ou evacuação, manter alimentação habitual (inclusive leite materno), orientar paciente ou acompanhante, administrar zinco.

Question 13

Qual a quantidade de líquido que deve ser ingerida após cada episódio de vômito ou evacuação no plano A?

Answer 13

< 1 ano: 50 - 100ml.
1 a 10 anos: 100 - 200ml.
> 10 anos: Quanto o paciente aceitar.

Question 14

Como deve ser a administração do zinco?

Answer 14

< 6 meses: 10mg/dia.
6 meses - 5 anos: 20mg/dia
*Por 10 a 14 dias.

Question 15

O que deve ser feito no PLANO B?

Answer 15

Manter em observação - Hidratação oral de 50 - 100ml/kg num período de 4 a 6 horas, pode-se utilizar antieméticos ondansertona (se vômitos). Reavaliar, se melhora segue o plano A, sem alterações ou sinais de piora encaminha para internação e plano C.

Question 16

Quais são os sinais de alerta que devem ser considerados?

Answer 16

Piora da diarreia, vômitos repetidos, sangue nas fezes, diminuição da diurese, muita sede e recusa alimentar.

Question 17

Plano C - Como é a fase de expansão para menores de 1 ano?

Answer 17

1°) SF a 0,9% ou ringer lactato 30ml/kg, em 1h.
2°) SF a 0,9% ou ringer lactato 70ml/kg, em 5h.

Question 18

Plano C - Como é a fase de expansão para maiores de 1 ano?

Answer 18

1°) SF a 0,9% ou ringer lactato 30ml/kg, em 30min.
2°) SF a 0,9% ou ringer lactato 70ml/kg, em 2h30.

Question 19

Quando devem ser utilizados antibióticos nos pacientes com diarreia?

Answer 19

Disenteria (sangue nas fezes), comprometimento geral ou cólera grave.

Question 21

Quando devem ser utilizados antiparasitários nos pacientes com diarreia?

Answer 21

Amebíase e giardíase (ambos metronidazol, em dosagens diferentes).

Question 22

Onde deve ser executado cada plano?

Answer 22

A) Tratamento ambulatorial/casa.
B) UBS ou UPA.
C) Hospital.

Question 23

Verdadeiro ou falso.
No plano C deve-se interromper a hidratação por via endovenosa somente quando o paciente puder ingerir a solução de SRO em quantidade suficiente para mantê-lo hidratado.

Answer 23

Verdadeiro.

Question 24

Quais a idade das crianças mais vulneráveis para terem complicações?

Answer 24

Menores de 1 ano

Question 25

Quando é considerado desidratação leve?

Answer 25

perda ponderal até 5%

Question 26

Quando é considerado desidratação moderada?

Answer 26

perda de peso entre 5 a 10%

Question 27

Quando é considerada desidratação grave?

Answer 27

perda de peso >10%

Question 28

Quais os sinais de piora de um paciente que antes não estava desidratado?

Answer 28

Piora da diarreia, vômitos repetidos, muita sede, recusa alimentar, sangue nas fezes, diminuição da diurese

Question 29

Porque o uso do zinco é obrigatório para paciente menores que 5 anos?

Answer 29

Porque o zinco é um ativador da imunidade e auxilia na cicatrização

Question 30

Verdadeiro ou Falso
Precisa repor somente o que foi perdido

Answer 30

Verdadeiro

Question 31

Verdadeiro ou falso
A partir do plano B mantém apenas o aleitamento materno e suspende todos os outros alimentos

Answer 31

Verdadeiro

Question 32

Verdadeiro ou Falso
No plano C não pode esperar de 4-6 horas para repor a volemia

Answer 32

Verdadeiro

Question 33

Verdadeiro ou Falso
Antiperistalticos são recomendados

Answer 33

Falso

Question 34

Verdadeiro ou Falso
Probióticos são recomendados

Answer 34

Verdadeiro

Question 35

Quando deve-se utilizar vitamina A?

Answer 35

Nas zonas que há hipovitaminose
Megadose

Question 36

Verdadeiro ou Falso
Pode utilizar Racecadotrila

Answer 36

Verdadeiro
É um medicamento que diminui o volume das dejeções