PEDIATRIA - DERMATOSES

Question 1

Quais as 3 camadas da pele e suas funções?

Answer 1

1-epiderme → camada de proteção, queratinizada; localizada as terminações nervosas.
2-derme → camada funcional; glândulas sudoríparas e sebáceas, folículo piloso e músculo eretor do pelo
3-hipoderme → camada nutritiva nutritiva; veias e artérias, tecido adiposo

Question 2

Qual a dermatose inflamatória a seguir?
-Tem fundo branco ou fundo vermelho
-No recém nascido
-Causada pela sudorese associada a destruição das glândulas sudoríparas que não estão totalmente desenvolvidas
-Pele do bebe estava dentro de um “bolsão de água”, logo, a pele dele estava preparada para estar em água
-Sendo assim, quando o RN nasce, sua pele precisa passar por adaptações, ao sair de um ambiente úmido para o seco
*quanto mais quente o local maior a chance de desenvolver
-Ou seja, é natural de acontecer no processo de adaptação da pele

Answer 2

Milária

Question 3

Qual a conduta da milária?

Answer 3

-É necessário fazer o resfriamento
-Deve-se deixar a pele devidamente vestida e aumentar a frequência de banho sem sabonete. com sabonete é somente 1 por dia!
OBS: pode usar talco, mas desde que seja em creme!
-Não tem necessidade de passar corticóide

Question 4

Qual a dermatose inflamatória a seguir?
-Dermatite de fraldas
-Começa com uma pele saudável, podendo ir para uma pele levemente lesionada até a dermatite propriamente dita
-Lesão em W, poupando as dobras (essa é uma diferença importante para a candidíase-que acomete as dobrinhas)

Answer 4

Dermatite de contato

Question 5

Qual a prevenção, os fatores de risco e os agentes etiológicos da dermatite de contato?

Answer 5

-Prevenção:
*troca de fraldas frequente
*limpeza suave
*exposição da pele ao ar
*cremes de barreira

-Fatores de risco:
*excesso de umidade
*contato com fezes e urina
*aumento de pH que determina → maior atividade das enzimas fecais; maior permeabilidade da pele

-Fatores etiológicos:
*enzimas fecais
*fricção
*candida albicans
*irritantes químicos

Question 5

Qual o tratamento para dermatite de contato?

Answer 5

-Tratamento → tirar da criança o que está causando essa lesão
-Para que a pele cicatrize é necessário usar método de barreira (creme)
-A cada troca de fralda do bebê que esteja com pele lesionada, é necessário passar o creme novamente, isso até cicatrizar a pele

Question 6

Qual a dermatose inflamatória a seguir?
-Pode ter, principalmente nos adolescentes, o fator associado à infecção fúngica
-Mas em RN é só novamente o processo de adaptação da pele
-Processo de descamação da pele
-É a epiderme (camada de queratina) que altera na pele
-Pode ser disseminada, no corpo todo

Answer 6

Dermatite seborreica

Question 7

Qual o tratamento para dermatite seborreica?

Answer 7

Nela se avalia o uso de antifúngicos
-Tratamento para pequenos → hidratação da pele
-Tratamento do adolescente com anti fúngicos

Question 8

Qual a conduta para estrófulo?

Answer 8

-Mais eficaz para evitar a ocorrência são os métodos de barreira → vestir bem a criança, repelente (a partir de 2 meses), que existe um limite para replicar
-Não se usa lidocaína!
-Evitar coçar
-Uma vez que há lesão, que abre a crosta, lavar com água e sabão e deixar seco
-Hidratar bem a pele e evitar que haja exposição ao sol para não ficar com as manchinhas
-Banho de aveia ajuda

Question 8

Qual a dermatose inflamatória a seguir?
-Resposta inflamatória do sistema imune;
-Alergia a picada de insetos; Coça
-Ao coçar forma uma lesão ulcerada
-Ocorre em crianças acima de 1 ano até os 10 anos
*porque espera-se que aos 10 anos tenha uma resposta imune mais específica

Answer 8

Estrófulo (prurigo estrófulo)

Question 9

Qual a dermatose inflamatória a seguir?
-É o paciente que a pele tem uma resposta mais sensibilizada
-Resposta alérgica
-Pode ter associação com rinite e asma
-A partir de 1 ano de idade
-Lesão começa como exema, mais hiperemiada → Depois começa a descamar → liquenificação (se torna uma lesão mais úmida), perde a melatonina da região, fica mais esbranquiçada
-História de prurido há pelo menos uma ano; prurido intermitente
*prurido que pode ser relatado pelos pais
-Prurido preferencialmente em região de dobras

Answer 9

Dermatite atópica

Question 10

Como é feito o diagnóstico de dermatite atópica?

Answer 10

-Além do prurido há pelo menos 1 ano precisa ter pelo menos 3 dos seguintes achados
*história de pele mais ressecada nos últimos 12 meses (xerose)
*pele de uma pessoa que tem rinite alérgica ou asma (ou parentes de 1 grau em crianças até 4 anos)
*início dos sintomas antes dos 2 anos
*história de lesão em regiões de dobras (antecubital, poplítea, tornozelos,
pescoço ou periorbital)
*dermatite em regiões de dobras visível (em menores de 4 anos incluir região malar, fronte e superfície extensora de membros)

Question 11

Qual o tratamento da dermatite atópica?

Answer 11

A base é a hidratação
A depender considera uso de corticoide

Question 12

Qual a dermatose inflamatória a seguir?
-É alguma placa que vai surgir como uma reação alérgica de algo que foi passado ou ingerido
*Ex: alergia a camarão
-Simples → acomete somente a pele (coça)
-Quando começa a complicar pode ter angioedema (além de coçar, de estar edemaciado, é uma região dolorosa)
*comprime as terminações nervosas

Answer 12

Urticária

Question 13

Qual o tratamento para urticária?

Answer 13

Corticóide (diminui a resposta) e precisa utilizar anti histamínico

Question 14

Qual a dermatose inflamatória a seguir?
-Está associada à dermatite atópica; Lesão secundária à dermatite atópica que irá surgir no seu processo de recuperação
-É uma área esbranquiçada em que tem a mudança da coloração, mas se passa a mão na região, não tem alteração na textura
-Pode ter descamação, mas é mais leve
-Não tem bordas definidas
-Faz diagnóstico diferencial com pano pranco

Answer 14

Ptiríase alba

Question 15

Qual a dermatose fúngica a seguir?
-Descamação intensa (furcácea)
-Borda bem definida
-Tem alteração na textura da pele
-Para diagnóstico faz sinal de lizeri

Answer 15

Ptiríase versicolor (pano branco)

Question 16

Qual o tratamento para ptiriase versicolor?

Answer 16

Antifungicos tópicos

Question 17

Qual a dermatose fúngica a seguir?
-Fissuras eritematosas e dolorosas nas comissuras labiais
-Lesões costumam-se infectar-se por cândida
-Também pode ser uma manifestação por dermatite de contato, que pode ser irritativa ou alérgica
-Tratamento com antifúngico tópico

Answer 17

Quelite angular

Question 18

Qual a dermatose fúngica a seguir?
-Faz lesão satélite → pápulas e máculas muitas vezes descamativas
-Fora da lesão de fralda; acomete dobras

Answer 18

Candidíase

Question 19

Qual o tratamento para candidíase?

Answer 19

-Tratamento anti fúngico: o que define qual vai ser o medicamento é a idade do paciente e extensão da lesão
*se é uma lesão mais grave por exemplo, utiliza antifúngico oral, sendo mais leve pode passar o creme
!) Não usar pomadas como omcilon, pode causar paralisia nas cordas vocais e bradicardia

Question 20

Qual a dermatose parasitária a seguir?
-Lesão na palma da mão e nas nádegas com prurido intenso principalmente a noite
-Tem lesão característica, forma túneis que fica um pontinho preto
-Porém nem toda criança vai fazer essa lesão com túneis
*em RN faz vesícula

Answer 20

Escabiose (sarna)

Question 20

Quais os tipos de dermafitoses?
Diferencie-as

Answer 20

1-Tinea corporis → acomete face tronco braços e pernas; polpa palma da mão e planta do pé; borda avermelhada, pode ter vesículas e pápulas elevadas. no centro tende a ser esbranquiçada; tratamento antifúngico local

2-Tinea pedis → Planta do pé ou entre os dedos do pé; frequente em adolescente; relacionada a higiene e umidade; forma interdigital (mais comum), ulcerativa, em mocassim e inflamatória

3-Tinea cruris → Região inguinal; frequente em adolescentes que praticam esportes, por conta da higiene inadequada na região; quanto mais úmido mais chance de desenvolver

4-Tinea capitis → No couro cabeludo; faz alopecia, lesão seca e descamada (forma mais comum); mas tem a lesão em forma de crosta (mais úmida e com dor); xampu antifungico

5-Tinea unguium (onicomicose) → Na unha; não tem indicação de tirar a unha; uma das micoses mais difíceis de serem tratadas; tratamento com antifungico tópico pode durar 6 meses a 1 ano

Question 21

Qual a dermatose parasitária a seguir?
-3 fases evolutivas → ovo, larva (lêndea) e piolho
-Assintomática ou prurido
*a dificuldade é achar um medicamento que consegue tratar as 3 fases

Answer 21

Pediculose

Question 22

Qual tratamento para escabiose?

Answer 22

-Para maiores com ivermectina
-Infecção secundária com ATB tópicos ou orais

Question 23

Qual a dermatose fúngica a seguir?
-Pega na terra
-Normalmente é uma lesão única
-Deve-se tirar, fazer remoção. se não fizer tratamento em até 3 meses sai, mas coça muito.

Answer 23

Tungíase

Question 24

Qual dermatose fúngica a seguir?
-Pápula que depois forma um túnel e no final tem um ponto preto, que é onde o bichinho está;
-Prurido intenso associado;
-Pode ser removido e pode usar albendazo

Answer 24

Bicho geográfico

Question 25

Qual a dermatose viral a seguir?
-Muito contagiosa; transmissão respiratória e fecal oral
-Febre mais branda
-Acometimento de mão e pé → erupção papulo vesicular)
-Lesões vesiculares na mucosa da boca e língua; Acompanha dor de garganta e recusa alimentar
-Normalmente benigna e autolimitada

Answer 25

Síndrome mão pé boca

Question 26

Qual a dermatose viral a seguir?
-Febrão com surgimento de vesículas que viram pápulas e que ulceram

Answer 26

Varicela

Question 27

Qual a dermatose viral a seguir?
-Lesões na pele relacionadas à síndrome inflamatória sistêmica; -Resposta mais tardia, uns 15 dias depois

Answer 27

Covid 19

Question 28

Qual a piodermite a seguir?
-Lesão cutânea por bactérias anaeróbias
-Podem ser lesões bolhosas ou crostosas
-Lesão começa em certo local, criança coça e onde toca vai se disseminar

Answer 28

Impetigo

Question 29

Qual o tratamento para impetigo?

Answer 29

ATB tópico (lesão pequena);
ATB oral (para região mais extensa);
ATB intravenoso por 48 a 72h (lesão cefálica)

Question 30

Qual a piodermite a seguir?
-Acomete RN, Bactérias do canal de parto;
-Tem alta morbimortalidade
-Infecção sistêmica
-Febre, irritabilidade, pele eritematosa e bolhas flácidas que evoluem para áreas desnudas conferindo aspecto de queimadura
-Sinal de nikolsky positivo

Answer 30

Síndrome da pele escaldas estafilocócica
“bebê escaldado”

Question 31

Qual o tratamento para a Síndrome da pele escaldas estafilocócica?

Answer 31

-Requer internamento
- ATB venoso

Question 32

Qual a piodermite a seguir?
-Mais superficial que a celulite; está na derme;
-Acomete a pele e forma uma margem bem definida;
-Sinal flogístico intenso de hiperemia, calor e edema.
-Na evolução surgem vesículas.
-Tratamento com benzetacil

Answer 32

Erisipela

Question 32

Qual a piodermite a seguir?
-Mais profunda, borda não é definida.
-Sinal flogístico associado mas de menor intensidade do que a erisipela, hiperemia, calor e rubor em menor intensidade.
-Não tem a formação de bolhas e vesículas.
-É necessário buscar porta de entrada (por mais que possa ser espontânea, deve ser buscada; ex: corte)

Answer 32

Celulite

Question 33

Qual o tratamento da celulite?

Answer 33

-Acometimento de cabeça e pescoço ATB venoso;
-Outras partes ATB oral (mas a medicação continua a mesma, só muda a forma de administração)

Question 34

Qual a piodermite a seguir?
-Infecção na saída do folículo piloso. normalmente em zona de atrito e aquecido
-Se lava com água e sabão e deixa o local resfriado, melhora. sem melhora=ATB tópico

Answer 34

Foliculite

Question 35

Qual a piodermite a seguir?
-Começa como pápula → Nódulo com hiperemia e inflamação com edema, calor e rubor
-Infecção de folículo piloso e glândula sebácea

Answer 35

Furúnculo

Question 36

Qual o tratamento para furúculo?

Answer 36

-O furúnculo sem repetição é tratado com compressa morna, podendo drenar naturalmente; se for muito grande pode drenar o abscesso. Normalmente não faz uso de antibiótico, porque o mesmo não chega no centro do abscesso.
-Mas se for de repetição faz benzetacil e precisa reduzir a colonização

Question 37

Qual a piodermite a seguir?
-Aparece em crianças que gostam de puxar a pele dos dedos
-Região fica hiperemiada
-Tratamento com compressa morna e ATB tópico;
-Evitar puxar a pele

Answer 37

Paronquínia Estafilocócica