CIRURGIA - HÉRNIAS Flashcards
O que é hérnia?
É protusão anormal de órgão ou tecido através de um defeito na parede abdominal
O que é a hérnia redutível?
“Volta para dentro”
Caracterize a hérnia irredutível
Encarcerada - Conteúdo fora do orifício
Estrangulada - É encarcerada e é acompanhada de dor e sofrimento; Tem risco de isquemia e necrose
V ou F
Quanto menor a hérnia maior a chance de encarceramento ou estrangulamento
Verdadeiro
Quando tenta reduzir a hérnia?
Encarcerada por < 6h
>6h - SALA!
V ou F
Paciente com hiperemia = maior chance de estar estrangulada
Verdadeiro
Quais os tipos de hérnia?
Inguinal, femoral, umbilical, epigastrica, incisional
Onde está localizada a hérnia inguinal?
Na região inguinal
Onde está localizada a hérnia umbilical?
Na linha média, na cicatriz umbilical
Onde está localizada a hérnia femoral?
No orifício miopectíneo de frouchard
Onde está localizada a hérnia incisional?
Cicatriz pós operatória
Onde está localizada a hérnia epigástrica?
Entre a cicatriz umbilical e o processo xifoide
Sobre anatomia da região inguinal, quais os limites do triângulo de hasselbach?
Referência anatomica: pubis, crista ilíaca, cicatriz umbilical
Limites:
Lateral - Vasos epigástricos inferiores
Medial - Borda lateral do músculo retro abdominal
Inferior - Ligamento inguinal
V ou F
Região do triangulo de hasselbach tem maior fraqueza muscular
Verdadeiro
Qual tipo de hérnia acontece no triângulo de hasselbach?
Hénia direta
V ou F
Para diagnóstico a clínica cirurgica é soberana
Verdadeiro
Caracterize os exames de imagem para diagnostico de hérnias
Ultrassom - Barato, rápido e acessível
Tomografia - É para planejamento de cirurgia
Ressonância - Padrão ouro dos livros porque tem boa visualização da parte muscular; Alto Custo, pouco confortável
Qual diagnóstico diferencial?
Linfonodomegalia
Quais os fatores de risco para hénias?
Tabagismo
Diabetes
Imunossupressão
Doenças do colágeno
Como é a epidemiologia geral das hérnias?
Indireta é mais comum em todos
Direta é mais prevalente em idosos
Mulheres é mais comum a femoral
Umbilical é mais comum em crianças, pode ser congênita ou adquirida
Umbilical - crianças e idosos
V ou F
Femoral tem alto risco de encarceramento e por isso a cirurgia é precoce mesmo que seja eletiva
Verdadeiro
V ou F
Em mulheres, inguinal = sala
Verdadeiro
Porque tem risco de confundir com femoral
V ou F
Umbilical espera de 2 a 4 anos para ver se sumiu, se não tiver sumido o tratamento vai ser
Conservador - caso assintomático/defeitos pequenos
Cirúrgico - caso sintomático
Verdadeiro
V ou F
Inguinal e incisional sempre opera
Verdadeiro
Quais as técnicas cirúrgicas para hérnia inguinal?
lichtenstein (com tela) - padrão ouro - anterior;
shouldice, bacine (sem tela)
TAP X TEPP - videolaparoscopia - posterior
Quais as técnicas cirúrgicas para hérnia femoral?
laparoscopia - padrão ouro
macvay (sem tela)
plug femoral (rápida, fácil, barata)
Quais as técnicas cirúrgicas para hérnia umbilical?
sutura <1cm
tela >2cm
Quais os tratatmentos para hénia epigástrica?
Assintomático/defeitos pequenos - conservador
Sintomático - uso de tela sempre
Para quais hérnias se deve a classificação de direta e indireta?
Apenas inguinal
Caracterize a hérnia direta
Fraqueza de parede
Medial aos vasos epigástricos
Por baixo do canal inguinal
Encarcera menos
Mais prevalente em idosos
A classificação de nyhus é para quais hérnias?
Inguinal e femoral
Caracterize a hérnia indireta
Mais comum
Lateral aos vasos epigástricos
Pelo canal inguinal
Resistência do conduto
Nyhus tipo I:
Indireta (canal inguinal normal)
Nyhus tipo II:
Indireta (canal inguinal aumentado)
Nyhuh tipo III:
Hérnia com fraqueza de parede, pode ser A B ou C
-III A: Direta
-III B: Indireta
-III C: Femoral
Nyhus tipo IV:
Recidivada (também pode ser A B C ou D que é mista)
Quais as complicações?
Seroma
Hematoma
Infecção
Dor crônica
Recidiva
Rejeição da tela
V ou F
Não é necessário o uso de antibiótico quando se coloca tela
Falso
Sempre que coloca tela faz uso de antibióticos
