CIRURGIA - HÉRNIAS

Question 1

O que é hérnia?

Answer 1

É protusão anormal de órgão ou tecido através de um defeito na parede abdominal

Question 2

O que é a hérnia redutível?

Answer 2

“Volta para dentro”

Question 3

Caracterize a hérnia irredutível

Answer 3

Encarcerada - Conteúdo fora do orifício
Estrangulada - É encarcerada e é acompanhada de dor e sofrimento; Tem risco de isquemia e necrose

Question 4

V ou F
Quanto menor a hérnia maior a chance de encarceramento ou estrangulamento

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

Quando tenta reduzir a hérnia?

Answer 5

Encarcerada por < 6h
>6h - SALA!

Question 6

V ou F
Paciente com hiperemia = maior chance de estar estrangulada

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

Quais os tipos de hérnia?

Answer 7

Inguinal, femoral, umbilical, epigastrica, incisional

Question 8

Onde está localizada a hérnia inguinal?

Answer 8

Na região inguinal

Question 9

Onde está localizada a hérnia umbilical?

Answer 9

Na linha média, na cicatriz umbilical

Question 10

Onde está localizada a hérnia femoral?

Answer 10

No orifício miopectíneo de frouchard

Question 11

Onde está localizada a hérnia incisional?

Answer 11

Cicatriz pós operatória

Question 11

Onde está localizada a hérnia epigástrica?

Answer 11

Entre a cicatriz umbilical e o processo xifoide

Question 12

Sobre anatomia da região inguinal, quais os limites do triângulo de hasselbach?

Answer 12

Referência anatomica: pubis, crista ilíaca, cicatriz umbilical

Limites:
Lateral - Vasos epigástricos inferiores
Medial - Borda lateral do músculo retro abdominal
Inferior - Ligamento inguinal

Question 13

V ou F
Região do triangulo de hasselbach tem maior fraqueza muscular

Answer 13

Verdadeiro

Question 14

Qual tipo de hérnia acontece no triângulo de hasselbach?

Answer 14

Hénia direta

Question 15

V ou F
Para diagnóstico a clínica cirurgica é soberana

Answer 15

Verdadeiro

Question 16

Caracterize os exames de imagem para diagnostico de hérnias

Answer 16

Ultrassom - Barato, rápido e acessível
Tomografia - É para planejamento de cirurgia
Ressonância - Padrão ouro dos livros porque tem boa visualização da parte muscular; Alto Custo, pouco confortável

Question 17

Qual diagnóstico diferencial?

Answer 17

Linfonodomegalia

Question 18

Quais os fatores de risco para hénias?

Answer 18

Tabagismo
Diabetes
Imunossupressão
Doenças do colágeno

Question 19

Como é a epidemiologia geral das hérnias?

Answer 19

Indireta é mais comum em todos
Direta é mais prevalente em idosos
Mulheres é mais comum a femoral
Umbilical é mais comum em crianças, pode ser congênita ou adquirida
Umbilical - crianças e idosos

Question 20

V ou F
Femoral tem alto risco de encarceramento e por isso a cirurgia é precoce mesmo que seja eletiva

Answer 20

Verdadeiro

Question 21

V ou F
Em mulheres, inguinal = sala

Answer 21

Verdadeiro
Porque tem risco de confundir com femoral

Question 22

V ou F
Umbilical espera de 2 a 4 anos para ver se sumiu, se não tiver sumido o tratamento vai ser
Conservador - caso assintomático/defeitos pequenos
Cirúrgico - caso sintomático

Answer 22

Verdadeiro

Question 23

V ou F
Inguinal e incisional sempre opera

Answer 23

Verdadeiro

Question 24

Quais as técnicas cirúrgicas para hérnia inguinal?

Answer 24

lichtenstein (com tela) - padrão ouro - anterior;
shouldice, bacine (sem tela)
TAP X TEPP - videolaparoscopia - posterior

Question 25

Quais as técnicas cirúrgicas para hérnia femoral?

Answer 25

laparoscopia - padrão ouro
macvay (sem tela)
plug femoral (rápida, fácil, barata)

Question 26

Quais as técnicas cirúrgicas para hérnia umbilical?

Answer 26

sutura <1cm
tela >2cm

Question 27

Quais os tratatmentos para hénia epigástrica?

Answer 27

Assintomático/defeitos pequenos - conservador
Sintomático - uso de tela sempre

Question 28

Para quais hérnias se deve a classificação de direta e indireta?

Answer 28

Apenas inguinal

Question 29

Caracterize a hérnia direta

Answer 29

Fraqueza de parede
Medial aos vasos epigástricos
Por baixo do canal inguinal
Encarcera menos
Mais prevalente em idosos

Question 30

A classificação de nyhus é para quais hérnias?

Answer 30

Inguinal e femoral

Question 30

Caracterize a hérnia indireta

Answer 30

Mais comum
Lateral aos vasos epigástricos
Pelo canal inguinal
Resistência do conduto

Question 31

Nyhus tipo I:

Answer 31

Indireta (canal inguinal normal)

Question 32

Nyhus tipo II:

Answer 32

Indireta (canal inguinal aumentado)

Question 33

Nyhuh tipo III:

Answer 33

Hérnia com fraqueza de parede, pode ser A B ou C
-III A: Direta
-III B: Indireta
-III C: Femoral

Question 34

Nyhus tipo IV:

Answer 34

Recidivada (também pode ser A B C ou D que é mista)

Question 35

Quais as complicações?

Answer 35

Seroma
Hematoma
Infecção
Dor crônica
Recidiva
Rejeição da tela

Question 36

V ou F
Não é necessário o uso de antibiótico quando se coloca tela

Answer 36

Falso
Sempre que coloca tela faz uso de antibióticos