PEDIATRIA - FEBRE AGUDA Flashcards
Na pediatria, a partir de qual temperatura é considerado febre?
37,3
Verdadeiro ou Falso
Crise convulsiva febril = Proteção neurológica
Verdadeiro
Qual o ciclo da febre?
-Sobe muito, estabiliza, desce (dura de 4 a 6h)
Caracterize a fisiopatologia da febre
-Temperatura corporal é regulada por fatores endógenos e exógenos
-Processo infeccioso afeta o termorregulador, elevando a temperatura corporal, causando a febre
-Na hora que aumenta a temperatura, aumenta a produção de células de defesa. Essa é a primeira função da febre
-Primeiro aumento é dos neutrófilos
-As células de defesa são direcionadas para o local da inflamação, por isso esse local é mais quente
Verdadeiro ou Falso
A febre modifica a permeabilidade da membrana, facilitando os macrófagos à fagocitar os corpos estranhos
Verdadeiro
Qual a principal substância que age no termorregulador?
A prostaglandina
Caracterize Febre Sem Sinais Localizatórios (FSSL)
-Uma criança que vai apresentar febre por um período menor que 7 dias e quando faz anamnese e exame físico, não encontra nada, exame normal e criança tranquila; Febre e mais nada
-Por definição, a febre sem sinais localizatórios não precisa de exames complementares
Qual a diferença entre FSSL e Febre prolongada de origem obscura?
É diferente de febre prolongada de origem obscura, porque nesse caso são mais que 7 dias e já teve realização de exames complementares, já se iniciou uma investigação, mas esses exames não indicaram nada
Qual a epidemiologia de FSSL?
-Doença viral benigna autolimitada são a maioria dos casos
-20% dos casos de febre não se identifica um foco
-25% dos casos de febre dos neonatos
-6 a 15% de 28 dias a 3 meses
-5 a 7% de 3 a 26 meses de idade
-É necessário avaliar o risco de uma infecção bacteriana grave
A partir de qual idade a criança já é considerada com vacinação completa para doenças bacterianas?
6 meses
Paciente acima de 6 meses que tomou todas as vacinas para sua idade, tem a vacinação completa para doenças bacterianas
O que é importante na história clínica?
-Caracterizar a febre e quadro clínico
-Sintomas associados
-É necessário fazer perguntas para investigar se a criança tem fatores de risco para desenvolver complicações ou ser uma infecção bacteriana grave. Ex: prematuridade; calendário vacinal
Qual o objetivo do exame físico?
-Quer fazer a avaliação da causa
-Vai olhar a criança da cabeça aos pés
O que é observado rapidamente no triângulo pediátrico?
1- Aparência geral:
-Aparência
-Interatividade
-Consolabilidade
-Olhar
-Choro/fala
2- Respiração:
-Sons anormais
-Posição anormal
-Retrações
3- Aparência da pele:
-Palidez
-Moteamento
-Cianose
Quais os principais agentes etiológicos das doenças bacterianas graves nos menores que 3 meses?
Bactérias do TGI e canal de parto
Quais as principais doenças bacterianas associadas à FSSL?
1-ITU (principalmente lactentes podem cursar apenas com febre)
2-Bacteremia oculta (febre sem sinais localizatórios e no decorrer da investigação a hemocultura veio positiva)
3-Pneumonia oculta (paciente tem apenas febre e no decorrer da investigação, no raio x, acha a imagem compatível com pneumonia)
4-Meningite (febre com alteração de sensório, irritabilidade, sonolência, que não consegue identificar)
Verdadeiro ou Falso
Nunca deve-se deixar uma criança com febre durante 3 dias em casa, sem avaliação
Verdadeiro
Quais exames complementares devem ser realizados para investigar FSSL?
-Hemograma; Deve ser solicitado para avaliar o risco de ser uma doença bacteriana ou viral, é sugestivo; Contagem total de leucócitos; Não para definir
-Sumário de urina e urocultura; Solicitado para rastreio de ITU
-PCR e Procalcitonina; Marcadores de processos inflamatórios
-Raio X; Pneumonia oculta
-Punção lombar, líquor; Meningite (não consegue fazer de maneira tão rápida, mas deve ser solicitado)
-Hemocultura; Bacteremia oculta
-Painel viral
Caracterize a elevação da procalcitonina
-A procalcitonina tem uma elevação nas primeiras 12h;
-Procalcitonina é considerada elevada acima de 0,5;
-Procalcitonina maior que 2 enormes as chances de ser bacteriana;
-Procalcitonina entre 0,5 e 2 está em um limbo, necessário mais investigação;
-Problema é que procalcitonina tem alto custo, não faz pelo SUS
Caracterize a elevação da PCR
-PCR só começa a se elevar com 24h é elevado em doença bacteriana de maneira mais exagerada;
-Para valores acima de 40 já faz uma alta relação com processo bacteriano, mesmo não sendo muito específico;
-Abaixo de 20 afasta a possibilidade de bacteriana;
-Entre 20 e 40 está num limbo
Quais opções de exames para painel viral?
-Cultura viral
-Testes rápidos para detecção de antígenos (pode ter falso negativo em maior incidência por conta de carga viral)
-Imunofluorescência indireta
-Reação em cadeia de polimerase
-Vírus mais frequentes na pediatria: adenovírus; influenza; parainfluenza; rhinovírus; VSR; HHV-6; coxsackie; covid-19
OBS: a depender da época, da sazonalidade, testa para x, y ou z
Caracterize febrefobia
-Uso abusivo de antipiréticos
-Prescrição médica sem estar de acordo com evidência científica
Qual o tratamento?
Antipiréticos/Antitérmicos
-Sem uso alternado ou associado
-Recomendada quando a criança apresenta evidentes sinais de desconforto (choro intenso, irritabilidade, redução da atividade, redução do apetite e do sono)
Quais antipiréticos liberados no brasil?
Dipirona
Ibuprofeno
Paracetamol
Onde o antipirético age?
Age na redução da sinalização da prostaglandina
