PEDIATRIA - FEBRE AGUDA Flashcards

1
Q

Na pediatria, a partir de qual temperatura é considerado febre?

A

37,3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Verdadeiro ou Falso
Crise convulsiva febril = Proteção neurológica

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual o ciclo da febre?

A

-Sobe muito, estabiliza, desce (dura de 4 a 6h)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Caracterize a fisiopatologia da febre

A

-Temperatura corporal é regulada por fatores endógenos e exógenos
-Processo infeccioso afeta o termorregulador, elevando a temperatura corporal, causando a febre
-Na hora que aumenta a temperatura, aumenta a produção de células de defesa. Essa é a primeira função da febre
-Primeiro aumento é dos neutrófilos
-As células de defesa são direcionadas para o local da inflamação, por isso esse local é mais quente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Verdadeiro ou Falso
A febre modifica a permeabilidade da membrana, facilitando os macrófagos à fagocitar os corpos estranhos

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual a principal substância que age no termorregulador?

A

A prostaglandina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Caracterize Febre Sem Sinais Localizatórios (FSSL)

A

-Uma criança que vai apresentar febre por um período menor que 7 dias e quando faz anamnese e exame físico, não encontra nada, exame normal e criança tranquila; Febre e mais nada
-Por definição, a febre sem sinais localizatórios não precisa de exames complementares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual a diferença entre FSSL e Febre prolongada de origem obscura?

A

É diferente de febre prolongada de origem obscura, porque nesse caso são mais que 7 dias e já teve realização de exames complementares, já se iniciou uma investigação, mas esses exames não indicaram nada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual a epidemiologia de FSSL?

A

-Doença viral benigna autolimitada são a maioria dos casos
-20% dos casos de febre não se identifica um foco
-25% dos casos de febre dos neonatos
-6 a 15% de 28 dias a 3 meses
-5 a 7% de 3 a 26 meses de idade
-É necessário avaliar o risco de uma infecção bacteriana grave

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

A partir de qual idade a criança já é considerada com vacinação completa para doenças bacterianas?

A

6 meses
Paciente acima de 6 meses que tomou todas as vacinas para sua idade, tem a vacinação completa para doenças bacterianas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

O que é importante na história clínica?

A

-Caracterizar a febre e quadro clínico
-Sintomas associados
-É necessário fazer perguntas para investigar se a criança tem fatores de risco para desenvolver complicações ou ser uma infecção bacteriana grave. Ex: prematuridade; calendário vacinal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual o objetivo do exame físico?

A

-Quer fazer a avaliação da causa
-Vai olhar a criança da cabeça aos pés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

O que é observado rapidamente no triângulo pediátrico?

A

1- Aparência geral:
-Aparência
-Interatividade
-Consolabilidade
-Olhar
-Choro/fala

2- Respiração:
-Sons anormais
-Posição anormal
-Retrações

3- Aparência da pele:
-Palidez
-Moteamento
-Cianose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais os principais agentes etiológicos das doenças bacterianas graves nos menores que 3 meses?

A

Bactérias do TGI e canal de parto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais as principais doenças bacterianas associadas à FSSL?

A

1-ITU (principalmente lactentes podem cursar apenas com febre)
2-Bacteremia oculta (febre sem sinais localizatórios e no decorrer da investigação a hemocultura veio positiva)
3-Pneumonia oculta (paciente tem apenas febre e no decorrer da investigação, no raio x, acha a imagem compatível com pneumonia)
4-Meningite (febre com alteração de sensório, irritabilidade, sonolência, que não consegue identificar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Verdadeiro ou Falso
Nunca deve-se deixar uma criança com febre durante 3 dias em casa, sem avaliação

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais exames complementares devem ser realizados para investigar FSSL?

A

-Hemograma; Deve ser solicitado para avaliar o risco de ser uma doença bacteriana ou viral, é sugestivo; Contagem total de leucócitos; Não para definir
-Sumário de urina e urocultura; Solicitado para rastreio de ITU
-PCR e Procalcitonina; Marcadores de processos inflamatórios
-Raio X; Pneumonia oculta
-Punção lombar, líquor; Meningite (não consegue fazer de maneira tão rápida, mas deve ser solicitado)
-Hemocultura; Bacteremia oculta
-Painel viral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Caracterize a elevação da procalcitonina

A

-A procalcitonina tem uma elevação nas primeiras 12h;
-Procalcitonina é considerada elevada acima de 0,5;
-Procalcitonina maior que 2 enormes as chances de ser bacteriana;
-Procalcitonina entre 0,5 e 2 está em um limbo, necessário mais investigação;
-Problema é que procalcitonina tem alto custo, não faz pelo SUS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Caracterize a elevação da PCR

A

-PCR só começa a se elevar com 24h é elevado em doença bacteriana de maneira mais exagerada;
-Para valores acima de 40 já faz uma alta relação com processo bacteriano, mesmo não sendo muito específico;
-Abaixo de 20 afasta a possibilidade de bacteriana;
-Entre 20 e 40 está num limbo

19
Q

Quais opções de exames para painel viral?

A

-Cultura viral
-Testes rápidos para detecção de antígenos (pode ter falso negativo em maior incidência por conta de carga viral)
-Imunofluorescência indireta
-Reação em cadeia de polimerase

-Vírus mais frequentes na pediatria: adenovírus; influenza; parainfluenza; rhinovírus; VSR; HHV-6; coxsackie; covid-19

OBS: a depender da época, da sazonalidade, testa para x, y ou z

20
Q

Caracterize febrefobia

A

-Uso abusivo de antipiréticos
-Prescrição médica sem estar de acordo com evidência científica

21
Q

Qual o tratamento?

A

Antipiréticos/Antitérmicos
-Sem uso alternado ou associado
-Recomendada quando a criança apresenta evidentes sinais de desconforto (choro intenso, irritabilidade, redução da atividade, redução do apetite e do sono)

22
Q

Quais antipiréticos liberados no brasil?

A

Dipirona
Ibuprofeno
Paracetamol

23
Q

Onde o antipirético age?

A

Age na redução da sinalização da prostaglandina

24
Verdadeiro ou Falso Para o tratamento, sempre é recomendado resfriamento/banho frio
Falso Febre alta com sintomas neurológicos é uma das únicas situações em que se indica resfriamento/banho frio
25
Quais as doses recomendadas dos antipiréticos legalizados no brasil?
1-Dipirona - 1 a 3 meses; 15mg/kg 2-Ibuprofeno - Acima de 6 meses; 5 a 10mg/kg; 100 ou 200ml/kg 3-Paracetamol - RN; 10 a 15mg/kg; 160 ou 200ml/kg Isso para situações de febre, para doses antipiréticas
26
Verdadeiro ou Falso O uso de antitérmicos não previne convulsão febril
Verdadeiro
27
Verdadeiro ou Falso Não deve-se utilizar antitérmicos antes de vacinação
Verdadeiro Está associada á uma menor resposta do sistema imune aos antígenos vacinais, piorando a cobertura
28
Verdadeiro ou Falso A intensidade da febre não se relaciona como indicador de infecção bacteriana, exceto em menores de 3 meses com leucocitose ou aumento da proteína C
Verdadeiro
29
FLUXOGRAMA FSSL Quando a criança independente da idade da idade tem febre + comprometimento do estado geral qual a conduta?
Internação Exames laboratoriais Hemocultura/Urocultura/LCR Raio X de tórax ATB empírico
30
FLUXOGRAMA FSSL Qual a conduta para RN (<30 dias) sem comprometimento do estado geral?
Internação Exames laboratoriais Hemocultura/Urocultura/LCR Raio X de tórax ATB empírico OBS: Necessário avaliar onde estava, roupa e desidratação (aceitação de leite materno e diurese). Se estiver tudo ok faz a internação, os exames e o ATB
31
FLUXOGRAMA FSSL Qual a conduta 1 a 3 meses sem comprometimento do estado geral?
Faz painel viral, hemograma e sumário de urina Aplica os critérios de rochester OBS: Se estiver com diarreia pode solicitar leucócitos fecais, mas não é obrigatório Já tem alguma resposta imune mas ainda tem que avaliar risco nele, principalmente porque ele não tem vacinação completa
32
FLUXOGRAMA FSSL Quais os pontos de corte dos critérios de rochester?
Entre 5 e 15 mil de leucócitos com análise de bastões. Na urina <10. Nas fezes <5 Bastões <1500
33
FLUXOGRAMA FSSL Qual a conduta para 1 a 3 meses classificado como baixo risco pelos critérios de rochester?
Reavaliação diária obrigatória
34
FLUXOGRAMA FSSL Qual a conduta para 1 a 3 meses classificado como alto risco pelos critérios de rochester?
Internação Exames laboratoriais Hemocultura/Urocultura/LCR Raio X de tórax ATB empírico
35
FLUXOGRAMA FSSL Qual a primeira conduta para 3 a 36 meses?
Avaliar vacinação
36
FLUXOGRAMA FSSL Qual a conduta para 3 a 36 meses com vacinação completa?
Painel viral, sumário de urina/urocultura. Reavaliação diária
37
FLUXOGRAMA FSSL Qual a primeira conduta para 3 a 36 meses com vacinação incompleta?
Painel viral e avaliar temperatura
38
FLUXOGRAMA FSSL Qual a conduta para 3 a 36 meses com vacinação incompleta e TAX< 39?
Reavaliação diária. Considerar rastreio para ITU
39
FLUXOGRAMA FSSL Qual a conduta para 3 a 36 meses com vacinação incompleta e TAX >ou= a 39?
Sumário de urina e urocultura
40
FLUXOGRAMA FSSL Qual a conduta para 3 a 36 meses com vacinação incompleta, TAX >ou= a 39 e sumário de urina com leucocitúria >5x10 a quinta/ml
Sugestivo de ITU Tratar
41
FLUXOGRAMA FSSL Qual a conduta para 3 a 36 meses com vacinação incompleta, TAX >ou= a 39 e sumário de urina sem leucocitúria?
Hemograma
42
FLUXOGRAMA FSSL Qual a conduta para 3 a 36 meses com vacinação incompleta, TAX >ou= a 39, sumário de urina sem leucocitúria e hemograma com leucócitos <20.000 e neutrófilos <10.000
Reavaliação diária
43
FLUXOGRAMA FSSL Qual a conduta para 3 a 36 meses com vacinação incompleta, TAX >ou= a 39, sumário de urina sem leucocitúria, hemograma com leucócitos >20.000 e neutrófilos >10.000 e raio x alterado?
Pneumonia oculta Trata
44
FLUXOGRAMA FSSL Qual a conduta para 3 a 36 meses com vacinação incompleta, TAX >ou= a 39, sumário de urina sem leucocitúria e hemograma com leucócitos >20.000 e neutrófilos >10.000
Hemocultura e Raio X
45
FLUXOGRAMA FSSL Qual a conduta para 3 a 36 meses com vacinação incompleta, TAX >ou= a 39, sumário de urina sem leucocitúria, hemograma com leucócitos >20.000 e neutrófilos >10.000 e raio x normal?
Risco de bacteremia oculta Faz ceftriaxona empírico e reavaliação diária até resultado da hemocultura