Tumores de Cabeça e Pescoço Flashcards
Diagnóstico
1) EXAME FÍSICO e LARINGOSCOPIA
2) Se VISÍVEL: BX INCISIONAL
3) Se PALPÁVEL: PAAF
Se visível a laringoscopia que invade VA …
PIOR prognóstico
PAAF falha…
TENTAR OUTRA.
Na TERCEIRA tentativa, BX EXCISIONAL!
Cadeias linfonodais
SUBMENTONIANA: Ia e Ib
LATERAL (ESTERNOCLEIDOM.): II, III e IV (crânio-caudal)
POSTERIOR: V
CENTRAIS (mediais-tireoide): VI e VII
EPIDERMÓIDE: “NOBEL”
Nariz e nasofaringe Orofaringe Boca Esôfago cervical Laringe
- FUMO e ETILISMO são SINÉRGICOS
NÃO EPIDERMÓIDES: “SÓ PesTi”
SEM PADRÃO HP!
Salivares (+parótida): mais comum é o ADEMONA PLEOMÓRFICO (benignos, paratidectomia preservando nervo facial)
Ouvido: CBC (Pavilhão- mais comum), EPIDERMOIDE (osso temporal), ADENOIDE CÍSTICO (canal- benignos)
PEScoço: anomalias congênitas
TIreóide: Papilífero ou folicular
Nariz e Nasofaringe
HOMEM
50 ANOS
Trabalhador ( FARELO DE MADEIRA e NÍQUEL)
ESPINOCELULAR e ADENOCARCINOMA (+ em seios maxilares)
EPSTEIN-BARR (relação com ADENOcarcinoma)
Salivares
MULHER 45 anos/JOVEM ASSINTOMÁTICA (massa mandibular) ADENOMA PLEOMÓRFICO Diagnóstico com PAAF CX com PRESERVAÇÃO do FACIAL
Ouvido
OTALGIA, OTORREIA, PARALISIA DOS NC
OMC como fator de risco
Maligos: BASOCELULAR (radiação uv), EPIDERMOIDE
Benigno: ADENOIDE CÍSTICO (glândulas do canal auditivo)
Se em OSSO TEMPORAL, ressecar EM BLOCO e reconstrução com RETALHO MIOCUTÂNEO
Pescoço
CÇAS
MASSA MÓVEL (+ comum à deglutição)
Cisto do ducto tireoglosso, higroma, etc
- cisto de ducto: cx de sistrunk
- manobra de sistrunk: mobilidade à deglutição
Bocs
HOMENS 70 anos Aposentado (uso de dentadura, líquen plano) Fumo/álcool EPIDERMÓIDE
Orofaringe
HOMEM 60 anos DESNUTRIDO (por disfagia de TRANSFERÊNCIA) EPIDERMÓIDE fumo, álcool, HPV
Esôfago Cervical
HOMEM 60 anos DESNUTRIDO (disfagia de CONDUÇÃO) NEGRO \+ cranial: EPIDERMÓIDE \+ caudal: ADENOCARCINOMA Precisa de SUPORTE NUTRICIONAL (10-14 dias pré cx) Fumo, Álcool
Laringe
HOMEM 60 anos ROUQUIDÃO EPIDERMÓIDE FUMO RTX e/ou CX
