17. Transplante Multivisceral Flashcards
Quais são os três tipos de transplantes?
Qual a classificação dos transplantes em relação a posição do enxerto?
- Ortotópicos
- O órgão é transplantado na mesma posição que se encontrava o órgão doente substituído (ex. Transplante hepático)
- Heterotópicos
- Órgão é transplantado num local diferente (ex. Transplante renal)
Quais são as etapas pre-estabelecidas até culminar no transplante propriamente dito?
- Identificação de um paciente com critérios clínicos e laboratoriais de ME em um hospital
- Manutenção do paciente
- Entrevista familiar
Quais são as contraindicações absolutas para o transplante?
- HIV, HTLV I e II
- BK ativa
- Sepse ativa
- Câncer
- excessão: CBC de pele, ca de útero in situ, TU primário do SNC
Quais são os exames laboratoriais mínimos para avaliação do doador?
Quais são os itens mínimos recomendados para monitoramento de um paciente potencial doador?
Quais são as principais medidas que garantem a vitalidade dos órgão de um paciente potencial doador?
Quais são as condições necessárias para a entrevista familiar?
Quais são os principais problemas relacionados a doação de órgãos?
- Falta de notificação
- Recusa familiar
- Parada cardíaca
- Contraindicação medica
- Problemas logísticos
Quais são as tres medidas gerais que devemos tomar para manutenção de uma paciente potencial doador de órgão?
- Fazer metilprednisolona
- Antibioticoprofilaxia
- Manter o coração batendo
Quais são as principais indicações de transplantes?
Quais órgãos podem ser obtidos de doadores vivos?
O que deve ser checado antes de iniciar a captação de órgãos?
- Provas documentais de ME
- Termo de doação assinado pela familia
- Tipo sanguíneo
- Parâmetros clinicos e exames laboratoriais prévios
Qual é a ordem de captação que deve ser respeitada?
- Coração e Pulmões
- Fígado
- Pâncreas
- I. Delgado
- Rim
- Enxertos vasculares
- Córnea, pele e outros tecidos
Em até quanto tempo podemos captar os órgãos caso o paciente tenha uma PCR no momento da captação e quanto tempo esses órgão podem ficar conservados até o transplante?
Quais são as principais indicações para o transplante hepático?
Quais são as condições mínimas para doadores e receptores?
Quais são os criterios de urgência para priorização de potenciais receptores?
Quais são as contraindicações absolutas e relativas para o receptor do transplante hepático?
Quais são os materiais mais importantes que devem ter no CC para a captação de órgãos?
Qual incisão e exposição deve ser feita na captação de órgãos?
- Incisão mediana que vai da fúrcula esternal até sínfise púbica
- Uso de afastadores para o tórax e para cavidade abdominal.
Questão com conceitos importantes em relação a técnica de captação
Quais são as principais complicações cirúrgicas do transplante hepático?
- Sangramento intra-abdominal
- Complicações vasculares:
- Trombose: precoce mais comum
- Estenose: mais tardio
- Pseudoaneurisma: mais tardio
- Complicações biliares:
- Extravasamento de bile: pela anastomose ou superfície hepatica cortada
- Obstrução
- Disfução primária:
- Quadro: acidose metabólica grave + coagulopatia + acentuada elevação de transaminases
- Conduta: Retransplante
Quais são as principais complicações clinicas do transplante hepático?
- Infecciosas
- Vide quadro
- Não infecciosas
- Cardiovascular
- Endocrinometabolicas
- Renal
- Neurológicas
- Hematológicas
- Neoplasicas
- recorrências (ex. Hep C)
Quais são os pacientes ideias para o transplante renal?
- Espectativa de vida > 5 anos com o transplante
- Contraindicações:
- Espectativa de vida < 5 anos
- Infecçao ativa incurável: exceto HIV, Hep B e C em alguns centros
- Câncer
- Impossibilidade de manutenção do tratamento: ex. Dç Psiquiátrica
Quais são os critérios para a inclusão na lista de transplante renal?
Quais são outros criterios utilizados para pontuação na lista de espera do transplante renal?
Qual o critério de urgência para o transplante renal?
Pacientes com insuficiência renal e impossibilidade técnica total e permanente para obtenção de acesso para a realização de qualquer das modalidades de diálise
Quais são as complicações prováveis de um transplante renal, além da rejeição?
- Nefropatia crônica do enxerto
- Complicações vasculares:
- Trombose vascular
- Incomum
- deve ser tratado como uma emergência
- Trombose vascular
- Complicações urinárias:
- Obstruções
- Fistulas urinárias
- Necrose tubular aguda
- Linfocele
- Infecções
- Complicações mais comuns
- Urinarias mais comum
- De ferida no 1 mês
- Outras:
- Neoplasias secundárias a imunossupressão
- Neoplasias secundárias a infecção viral latente:
- Ginecológicos (HPV),
- Kaposi (HHV8),
- CHC (HBV e HCV),
- Linfomas (HBV e HTLV1)
Quais são as indicações para o transplante de pancreas?
Quais são as contraindicações para o transplante de pancreas?
Quais são as anastomoses realizadas no transplante pancreático?
Quais as complicações do transplante de pancreas?
- Rejeição
- Trombose
- Pancreatite
- Outras:
- Fistulas
- Abscessos
- Uretrite
- Ulceração uretral
- Hematúria
- ITÚ recorrentes
Quais são as indicações do transplante cardíaco?
Quais são as condições de urgência que merecem antecipação na fila de transplante?
Quais são as contraindicações ao transplante cardíaco?
Quais são as complicações do transplante cardíaco?
- Rejeição
- Sangramentos
- Falência precoce do enxerto
- Infecção
- Outras:
- Disfunção do nervo frênico
- Gastroparesia
- Quilotórax
Qual a complicação mais frequente no pós-op imediato de transplante cardíaco?
Disfunção Ventricular Direita
Rejeição hiperaguda?
Rejeição aguda?
Rejeição cronica?
O que fazer para evitar a rejeição ao transplante?
