17. Transplante Multivisceral Flashcards by Beatriz Belotti

Quais são os três tipos de transplantes?

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Qual a classificação dos transplantes em relação a posição do enxerto?

Ortotópicos
- O órgão é transplantado na mesma posição que se encontrava o órgão doente substituído (ex. Transplante hepático)
Heterotópicos
- Órgão é transplantado num local diferente (ex. Transplante renal)

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Quais são as etapas pre-estabelecidas até culminar no transplante propriamente dito?

Identificação de um paciente com critérios clínicos e laboratoriais de ME em um hospital
Manutenção do paciente
Entrevista familiar

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Quais são as contraindicações absolutas para o transplante?

HIV, HTLV I e II
BK ativa
Sepse ativa
Câncer
- excessão: CBC de pele, ca de útero in situ, TU primário do SNC

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Quais são os exames laboratoriais mínimos para avaliação do doador?

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Quais são os itens mínimos recomendados para monitoramento de um paciente potencial doador?

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Quais são as principais medidas que garantem a vitalidade dos órgão de um paciente potencial doador?

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Quais são as condições necessárias para a entrevista familiar?

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Quais são os principais problemas relacionados a doação de órgãos?

Falta de notificação
Recusa familiar
Parada cardíaca
Contraindicação medica
Problemas logísticos

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Quais são as tres medidas gerais que devemos tomar para manutenção de uma paciente potencial doador de órgão?

Fazer metilprednisolona
Antibioticoprofilaxia
Manter o coração batendo

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Quais são as principais indicações de transplantes?

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Quais órgãos podem ser obtidos de doadores vivos?

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O que deve ser checado antes de iniciar a captação de órgãos?

Provas documentais de ME
Termo de doação assinado pela familia
Tipo sanguíneo
Parâmetros clinicos e exames laboratoriais prévios

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Qual é a ordem de captação que deve ser respeitada?

Coração e Pulmões
Fígado
Pâncreas
I. Delgado
Rim
Enxertos vasculares
Córnea, pele e outros tecidos

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Em até quanto tempo podemos captar os órgãos caso o paciente tenha uma PCR no momento da captação e quanto tempo esses órgão podem ficar conservados até o transplante?

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Quais são as principais indicações para o transplante hepático?

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Quais são as condições mínimas para doadores e receptores?

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Quais são os criterios de urgência para priorização de potenciais receptores?

Quais são as contraindicações absolutas e relativas para o receptor do transplante hepático?

Quais são os materiais mais importantes que devem ter no CC para a captação de órgãos?

Qual incisão e exposição deve ser feita na captação de órgãos?

Incisão mediana que vai da fúrcula esternal até sínfise púbica
Uso de afastadores para o tórax e para cavidade abdominal.

Questão com conceitos importantes em relação a técnica de captação

Quais são as principais complicações cirúrgicas do transplante hepático?

Sangramento intra-abdominal
Complicações vasculares:
- Trombose: precoce mais comum
- Estenose: mais tardio
- Pseudoaneurisma: mais tardio
Complicações biliares:
- Extravasamento de bile: pela anastomose ou superfície hepatica cortada
- Obstrução
Disfução primária:
- Quadro: acidose metabólica grave + coagulopatia + acentuada elevação de transaminases
- Conduta: Retransplante

Quais são as principais complicações clinicas do transplante hepático?

* Infecciosas * Vide quadro * Não infecciosas * Cardiovascular * Endocrinometabolicas * Renal * Neurológicas * Hematológicas * Neoplasicas * recorrências (ex. Hep C)

Quais são os pacientes ideias para o transplante renal?

* Espectativa de vida \> 5 anos com o transplante * Contraindicações: * Espectativa de vida \< 5 anos * Infecçao ativa incurável: exceto HIV, Hep B e C em alguns centros * Câncer * Impossibilidade de manutenção do tratamento: ex. Dç Psiquiátrica

Quais são os critérios para a inclusão na lista de transplante renal?

Quais são outros criterios utilizados para pontuação na lista de espera do transplante renal?

Qual o critério de urgência para o transplante renal?

Pacientes com insuficiência renal e impossibilidade técnica total e permanente para obtenção de acesso para a realização de qualquer das modalidades de diálise

Quais são as complicações prováveis de um transplante renal, além da rejeição?

* Nefropatia crônica do enxerto * Complicações vasculares: * Trombose vascular * Incomum * deve ser tratado como uma emergência * Complicações urinárias: * Obstruções * Fistulas urinárias * Necrose tubular aguda * Linfocele * Infecções * Complicações mais comuns * Urinarias mais comum * De ferida no 1 mês * Outras: * Neoplasias secundárias a imunossupressão * Neoplasias secundárias a infecção viral latente: * Ginecológicos (HPV), * Kaposi (HHV8), * CHC (HBV e HCV), * Linfomas (HBV e HTLV1)

Quais são as indicações para o transplante de pancreas?