Pré Operatório

Question 1

Fatores que aumentam o Risco Anestésico Cirúrgico relacionados ao PROCEDIMENTO

Answer 1

> 4 horas
Perda sanguínea > 1500 ml
Invasão de cavidades
Anestesia geral/neuroaxial
Cx de emergência

Question 2

aumento de Risco Anestésico Cirúrgico relacionado ao PACIENTE

Answer 2

• > 70 anos
• Dças…CV, Pulmonar, Metabólica, Renal ou Hepática
• Redução da capacidade funcional
• Instabilidade CV/Respiratória

Question 3

Risco Cardiovascular: não operar se…

Answer 3

cardiopatia ativa

Question 4

Risco Cardiovascular: Índice de risco cardíaco revisado (IRCR)

Answer 4

1- Coronariopatia
2- IC
3- DM com uso de insulina
4- IRC (Cr>2)
5- Dça Cerebrovascular (AVC)
6- Cx Torácica, abdominal, vascular

<2: Pode operar
≥2: Avaliar CAPACIDADE FUNCIONAL.
Se ≥4, operar. Se <4, realizar teste de estresse farmacológico e, se esse normal, cx.

Question 5

Capacidade funcional (METS)

Answer 5

<4: “incapacidade” ao comer, se vestir, andar em volta da casa, etc (PEQUENOS ESFORÇOS)

4-10: ao subir lance de escada, ao andar rápido, etc

> 10: com atividade esportiva

Question 6

Para REDUZIR risco CV

Answer 6

• Se IRCR ≥ 3: Iniciar BETA BLOQUEADOR 1 DIA ANTES da cirurgia
• Se cx VASCULAR, iniciar ESTATINA

Question 7

Exames Pré-operatórios: tempo

Answer 7

Perfil LABORATORIAL 90-180 DIAS ANTES da cx é válido para pacientes SEM COMORBIDADES!
Se DOENÇA, 30 DIAS ANTES.
Dependem do TIPO de cirurgia e das COMORBIDADES do paciente

Question 8

Exames Pré-operatórios: RX DE TÓRAX

Answer 8

CX CARDÍACA e TORÁCICA

Question 9

Profilaxia ATBO: momento

Answer 9

30 a 60 MINUTOS ANTES da incisão. NA INDUÇÃO!

Question 10

Profilaxia ATBO: LIMPA-CONTAMINADA

Answer 10

• Penetra de forma CONTROLADA (sem inflamação e vazamento de conteúdo)
• Direcionar. Geralmente, CEFAZOLINA.

Question 11

Profilaxia ATBO: CONTAMINADA

Answer 11

• Inflamação e/ou vazamento de conteúdo;

- Direcionar. Geralmente, CEFAZOLINA.

Question 12

Profilaxia ATBO: INFECTADA

Answer 12

• “ITE” abdominal SUPURADA, contaminação FECAL, etc;

- ATBO TERAPIA (não mais profilaxia)

Question 13

Profilaxia ATBO: cólon e reto

Answer 13

G negativos e anaeróbios: CIPRO + METRO

Question 14

Profilaxia ATBO: Se sangramento intenso…

Answer 14

REPLICA dose

Question 15

Profilaxia ATBO: Se cx > 3-4 horas…

Answer 15

NOVA dose de cefazolina

Question 16

TRICOTOMIA…

Answer 16

NÃO fazer! Se fizer, evitar trauma e realizar no momento da cx.

Question 17

Asa II

Answer 17

Doença sistêmica branca - controlada

0,27% de mortalidade anestésica

Question 18

Asa IV

Answer 18

Doença sistêmica incapacitante que ameça a vida (mortalidade de 7.8% pela anestesia)

Question 19

Asa E

Answer 19

Acréscimo do fator E se cirurgia de emergência.

dobra o risco anestésico

Question 20

O que são os Critérios de Goldman

Answer 20

Risco cardiológico para cirurgia não cardíaca

Question 21

1 met equivale a…

Answer 21

cuidados próprios, alimentar-se, vestir-se, ir ao banheiro

Question 22

4 mets

Answer 22

subir uma escada ou trecho ingreme

Question 23

4 a 10 mets

Answer 23

trabalho doméstico pesado (varrer, deslocar moveis, etc)

Question 24

> 10 mets

Answer 24

atividade física extenuante

Question 25

Pré-op pelo medcel, paciente hígido

Answer 25

< 40 nada
< 50 hmg
< 60 hmg e ecg
< 75 - hmg, ecg, creatinina e glicose

Question 26

Pré-op pelo medcel - doença sistêmica controlada e descompensada

Answer 26

compensada - conforme doença

descompensada exames de avaliação global

Question 27

cuidados operatórios no paciente com ICC

Answer 27

Monitorização intensiva
avaliação de débito urinário
cuidado com hidratação excessiva
cuidado com a dor

Question 28

Cirurgia de grande porte num paciente com ICC pode se bemeficiar de

Answer 28

cateter de arteria pulmonar

Swan-ganz

Question 29

iECA pode interagir com anestésicos de forma a….

Answer 29

exacerbar a queda da PA induzida pela anestesia

Question 30

o risco cirúrgico dos beta-bloq é de….

Answer 30

bradicardia e hipotensão

perda de resposta compensatória

Question 31

PA diastólica acima de …… contraindica cirurgia eletiva

Answer 31

110

Question 32

DM e risco cirúrgico

Answer 32

aumento de mortalidade de casos agudos (ex. colecistite)
pior cicatrização
maior risco de ISC

Question 33

Fatores de risco para complicações pulmonares

Answer 33

Iot
cirurgia prolongada
anestesia geral
Asma e DPOC
Tabagismo
deformidades torácicas

Question 34

Perdas de …% do peso corporal nos últimos… meses aumenta o risco cirúrgico

Answer 34

10% em 6 meses

Question 35

Alterações nutricionais pode causar (como complicações cirúrgicas)

Answer 35

piora cicatrização
pior função imunológica
edema
perda de força ventilatória

Question 36

Três fatores que ajudam a avaliar o paciente sob risco cirúrgico devido à desnutrição

Answer 36

Avaliação subjetiva global
IMC < 18,5
Albumina < 3 mg/dl

Question 37

Cuidados com o paciente DRC

Answer 37

Controlar anemia
chegar função plaquetária
Corrigir distúrbios HE
Monitorar diurese e hidratação

Question 38

hipoglicemiantes orais como metformina devem ser interrompidos…. horas antes da cirurgia

Answer 38

24 horas

substituir por insulina

Question 39

época mais precoce para iniciar QT no pós-op

Answer 39

3 semanas