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(R+) CG ⭐️ > 14. Abdome Agudo > Flashcards

14. Abdome Agudo Flashcards

1
Q

Quais as caracteristicas da dor visceral?

A
  • Dor difusa / insidiosa
  • Distensão / Peritonio Visceral
  • Fibras não mielinizadas
  • Resposta vagal
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Q

Quais as caracteristicas da dor parietal (somatica)?

A
  • Dor bem localizada
  • Aguda
  • Pele / Peritonio Parietal
  • Fibras mielinizadas
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Q

Qual a caracteristica da dor referida?

A
  • Dor percebida longe do estimulo de origem
  • ex: dor no ombro quando o diafragma é lesado/irritado
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4
Q

Qual inervação, origem embriológica e visceras relacionadas a uma dor epigástrica?

A
  • Plexo celíaco
  • Intestino primitivo anterior
  • Estomago e duodeno
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Q

Qual inervação, origem embriológica e visceras relacionadas a uma dor em mesogástrio?

A
  • Plexo mesenterico superior
  • Intestino primitivo medio
  • Delgado, Ceco e Colon ascendente, Metade do Colon Transverso
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6
Q

Qual inervação, origem embriológica e visceras relacionadas a uma dor hipogástrica?

A
  • Plexo mesentérico inferior
  • Intestino primitivo posterior
  • Metade distal do transverso, Colon descendete, Sigmoide e Reto, sistema urinário e reprodutor
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7
Q

Quais as causas de abdome agudo não cirurgico?

A
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8
Q

Quais as causas de abdome agudo cirurgico?

A
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9
Q

Quando devemos suspeitar de PBE?

A
  • Em todo paciente ascitico que desenvolvem:
    • febre
    • dor abdominal
    • alteração do estado mental
    • hipotensão

Obs: alguns casos podem ser assintomaticos. por isso, em um paciente cirrotico, internado com ascite, a paracentese deve ser realizada para avliarmos a possibilidade de PBE

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10
Q

Qual a principal caracteristica da PBE e os agentes mais comuns?

A
  • Monobacteriana
  • Maioria dos casos (70%) é causada por:
    • E. coli
    • Klebsiella pneumoniae
    • Por translocação bacteriana
  • Em seguida:
    • Streptococcus pneumoniae
    • Foco a distancia
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11
Q

Como se da o diagnostico de PBE?

A
  • Pela análise do líquido ascitico
    • > 250 cel/mm3 de PMN
    • Cultura monobacteriana positiva
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12
Q

Qual o tratamento da PBE?

A
  • Cefalosporina de 3ª geração
  • Cefotaxime 2g, IV, de 8/8h por cinco dias
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13
Q

Qual a definição de Ascite Neutrofílica?

A
  • > 250 cel/mm3 de PNM
  • Cultura negativa
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14
Q

Qual a definição de Bacteriascite?

A
  • < 250 cel/mm3 de PMN
  • Cultura positiva
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15
Q

Qual a principal caracteristica da PBS?

A

Multibacteriana

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16
Q

Como se da o diagnostico de PBS?

A
  • > 250 cel/mm3 de PMN
  • Infecção multibacteriana
  • Analise do liquido ascitico:
    • Proteína total > 1g/dl (10g/L)
    • Glicose < 50 mg/dl (2,8 mmol/L)
    • LDH > o limite superior do normal para o soro
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17
Q

Qual o proximo passo ao diagnosticar uma PBS?

A

Exame de imagem

TOMOGRAFIA

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18
Q

Qual o tratamento da PBS?

A
  • Antibioticoterapia ( cipro e metro) + cirurgia
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19
Q

Quais são as seis questões básicas a serem feitas num paciente com quadro de dor abdominal?

A

ONDE dói ( localização ) ?

IRRADIA para algum lugar ( irradiação ) ?

QUANDO começou e POR QUANTO TEMPO durou ( cronologia ) ?

COMO é a dor ( qualidade da dor ) ?

QUANTO dói ( intensidade da dor ) ? Fatores de MELHORA / PIORA ?

OUTRAS MANIFESTAÇÕES ?

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20
Q

Um início de dor súbita pode sugerir quais diagnósticos?

A
  • Isquemia
  • Perfuração
  • Rotina de aneurisma abd
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21
Q

Uma dor com aumento progressivo sugere quais diagnósticos?

A
  • colecistite aguda
  • Pancreatite aguda
  • Obstrução de delgado proximal
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22
Q

Uma dor que é um desconforto vago e depois se localiza e aumenta de intensidade sugere quais diagnósticos?

A
  • apendicite aguda
  • Hérnia encarcerada
  • Obstrução distal do delgado e cólon
  • Diverticulite
  • Perfuração visceral bloqueada
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23
Q

Uma dor em que o paciente prefere ficar imóvel/quieto sugere o que?

A

peritonite

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24
Q

Dor que melhora com Alimentacao sugere:

A

úlcera duodenal

25
Q

Dor que piora com a alimentação sugere:

A
  • úlcera gástrica
  • Câncer de estômago
  • Colelitiase
  • Isquemia mesentério crônica
26
Q

Dor que piora com a movimentação sugere:

A

irritação peritoneal

27
Q

Dor que precede o vômito sugere uma causa:

A

cirúrgica

28
Q

Vômito que precede a dor sugere uma causa:

A

clínica

29
Q

Características da obstrução proximal do delgado

A
  • muitos vômitos
  • Pouca distensão abdominal
30
Q

Característica de obstrução antes da ampola de vater

A

Vômitos claros

31
Q

Característica de obstrução após a ampola de Vater

A

vômitos biliosos

32
Q

Característica da obstrução de cólon

A

vômitos raros

33
Q

O que significa o sinal dos olhos fechados?

A
  • Paciente sem doença abdominal específica, mantém os olhos fechados durante a palpação
  • Paciente com doença inflamatória significativa, mantém os olhos abertos, bem atentos a região que está palpando
34
Q

Qual a descrição do sinal de Blumberg e a sua causa?

A
35
Q

Qual a descrição do sinal de Rovsing e a sua causa?

A
36
Q

Qual a descrição do sinal de Aaron e a sua causa?

A
37
Q

Qual a descrição do sinal de Iliopsoas e a sua causa?

A
38
Q

Qual a descrição do sinal do Obturador e a sua causa?

A
39
Q

Qual a descrição do sinal de Ten Horn e a sua causa?

A
40
Q

Qual a descrição do sinal de Lapinsky e a sua causa?

A
41
Q

Qual a descrição do sinal de Carnett e a sua causa?

A
42
Q

Qual a descrição do sinal de Chandelier e a sua causa?

A
43
Q

Qual a descrição do sinal de Cullen e a sua causa?

A
44
Q

Qual a descrição do sinal de Gray-Turner e a sua causa?

A
45
Q

Qual a descrição do sinal de Danforth e a sua causa?

A
46
Q

Qual a descrição do sinal de Fothergill e a sua causa?

A
47
Q

Qual a descrição do sinal de Kehr e a sua causa?

A
48
Q

Qual a descrição do sinal de Murphy e a sua causa?

A
49
Q

Qual a descrição do sinal de Chilaiditi e a sua causa?

A
50
Q

Qual a descrição do sinal de Jobert e a sua causa?

A
51
Q

Qual a descrição do sinal de Torres-Homem e a sua causa?

A
52
Q

Em quais pacientes devem ser realizados o exame bímanual da pelve?

A

Todas a mulheres m abdome agudo e dor no andar inferior

53
Q

Quais exames laboratoriais devemos solicitar o abdômen agudo?

A
  • Os exames devem ser solicitados de uma forma criteriosa
  • No geral pedimos:
    • Hmg, coágulo, glicemia, cetonemia, Ur, Cr, TGO, TGP, GGT, FA, BTF, amilase, lipase, lactato, BIC, Na, K, Cl, Ca, fosfato, gasometria arterial, EAS, Bhcg.
54
Q

Quais as principais indicações de Rx no abdome agudo?

A
  • Obstrução intestinal
  • Corpo estranho
  • Suspeita de víscera perfurada
  • na apendicite é considerada dispensável em alguns serviços
55
Q

Quais achados podem ser encontrados no Rx de abdome agudo?

A
  • Pneumoperitônio
  • Aerobilia
  • Calcificações:
    • calculos de vesícula
    • cálculos renais
    • apendicolitos
    • calcificacoes pancreaticas
  • Distensao de alças intestinais
56
Q

O que a USG pode ver num contexto de abdome agudo?

A
  • Apendicite
  • abscessos
  • coleções pélvicas
  • colelitiase
  • coledocolitiase
  • calculos renais e ureterais
  • útero e anexos
  • aneurismas
57
Q

O que a TC de abdome pode ver num contexto de abdome agudo?

A
  • Apendicite aguda e complicações
  • Sangue e líquidos na cavidade
  • Trombose da veia mesenterica e sangramentos da parede intestinal
  • Diverticulite e suas complicações
  • Avaliação da pancreatite
  • Sinais de peritonite, perfuração colonica e intussuscepcao intestinal
  • Esclarecer dúvidas levantadas pela USG
58
Q

Qual a maior utilidade da RNM na avaliação de um abdome agudo?

A
  • Pâncreas
  • Vias biliares
  • Fígado
  • Pacientes com insuficiência renal ou alergia a contraste iodado
  • Avaliação de abdome agudo em gestante
59
Q

Qual a principal indicação e as vantagens de uma videolaparoscopia?

A
  • Na dúvida diagnostica
  • Util em pacientes críticos
  • Vantagens:
    • alta sensibilidade e especificidade
    • capaz de tratar
    • diminui morbidade e mortalidade e tempo de internação e diminuição dos custos hospitalares

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