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(R+) CG ⭐️ > 14. Abdome Agudo > Flashcards

14. Abdome Agudo Flashcards

1
Q

Quais as caracteristicas da dor visceral?

A
  • Dor difusa / insidiosa
  • Distensão / Peritonio Visceral
  • Fibras não mielinizadas
  • Resposta vagal
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Q

Quais as caracteristicas da dor parietal (somatica)?

A
  • Dor bem localizada
  • Aguda
  • Pele / Peritonio Parietal
  • Fibras mielinizadas
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Q

Qual a caracteristica da dor referida?

A
  • Dor percebida longe do estimulo de origem
  • ex: dor no ombro quando o diafragma é lesado/irritado
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4
Q

Qual inervação, origem embriológica e visceras relacionadas a uma dor epigástrica?

A
  • Plexo celíaco
  • Intestino primitivo anterior
  • Estomago e duodeno
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Q

Qual inervação, origem embriológica e visceras relacionadas a uma dor em mesogástrio?

A
  • Plexo mesenterico superior
  • Intestino primitivo medio
  • Delgado, Ceco e Colon ascendente, Metade do Colon Transverso
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6
Q

Qual inervação, origem embriológica e visceras relacionadas a uma dor hipogástrica?

A
  • Plexo mesentérico inferior
  • Intestino primitivo posterior
  • Metade distal do transverso, Colon descendete, Sigmoide e Reto, sistema urinário e reprodutor
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7
Q

Quais as causas de abdome agudo não cirurgico?

A
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8
Q

Quais as causas de abdome agudo cirurgico?

A
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9
Q

Quando devemos suspeitar de PBE?

A
  • Em todo paciente ascitico que desenvolvem:
    • febre
    • dor abdominal
    • alteração do estado mental
    • hipotensão

Obs: alguns casos podem ser assintomaticos. por isso, em um paciente cirrotico, internado com ascite, a paracentese deve ser realizada para avliarmos a possibilidade de PBE

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10
Q

Qual a principal caracteristica da PBE e os agentes mais comuns?

A
  • Monobacteriana
  • Maioria dos casos (70%) é causada por:
    • E. coli
    • Klebsiella pneumoniae
    • Por translocação bacteriana
  • Em seguida:
    • Streptococcus pneumoniae
    • Foco a distancia
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11
Q

Como se da o diagnostico de PBE?

A
  • Pela análise do líquido ascitico
    • > 250 cel/mm3 de PMN
    • Cultura monobacteriana positiva
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12
Q

Qual o tratamento da PBE?

A
  • Cefalosporina de 3ª geração
  • Cefotaxime 2g, IV, de 8/8h por cinco dias
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13
Q

Qual a definição de Ascite Neutrofílica?

A
  • > 250 cel/mm3 de PNM
  • Cultura negativa
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14
Q

Qual a definição de Bacteriascite?

A
  • < 250 cel/mm3 de PMN
  • Cultura positiva
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15
Q

Qual a principal caracteristica da PBS?

A

Multibacteriana

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16
Q

Como se da o diagnostico de PBS?

A
  • > 250 cel/mm3 de PMN
  • Infecção multibacteriana
  • Analise do liquido ascitico:
    • Proteína total > 1g/dl (10g/L)
    • Glicose < 50 mg/dl (2,8 mmol/L)
    • LDH > o limite superior do normal para o soro
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17
Q

Qual o proximo passo ao diagnosticar uma PBS?

A

Exame de imagem

TOMOGRAFIA

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18
Q

Qual o tratamento da PBS?

A
  • Antibioticoterapia ( cipro e metro) + cirurgia
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19
Q

Quais são as seis questões básicas a serem feitas num paciente com quadro de dor abdominal?

A

ONDE dói ( localização ) ?

IRRADIA para algum lugar ( irradiação ) ?

QUANDO começou e POR QUANTO TEMPO durou ( cronologia ) ?

COMO é a dor ( qualidade da dor ) ?

QUANTO dói ( intensidade da dor ) ? Fatores de MELHORA / PIORA ?

OUTRAS MANIFESTAÇÕES ?

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20
Q

Um início de dor súbita pode sugerir quais diagnósticos?

A
  • Isquemia
  • Perfuração
  • Rotina de aneurisma abd
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21
Q

Uma dor com aumento progressivo sugere quais diagnósticos?

A
  • colecistite aguda
  • Pancreatite aguda
  • Obstrução de delgado proximal
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22
Q

Uma dor que é um desconforto vago e depois se localiza e aumenta de intensidade sugere quais diagnósticos?

A
  • apendicite aguda
  • Hérnia encarcerada
  • Obstrução distal do delgado e cólon
  • Diverticulite
  • Perfuração visceral bloqueada
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23
Q

Uma dor em que o paciente prefere ficar imóvel/quieto sugere o que?

A

peritonite

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24
Q

Dor que melhora com Alimentacao sugere:

A

úlcera duodenal

25
Dor que piora com a alimentação sugere:
* úlcera gástrica * Câncer de estômago * Colelitiase * Isquemia mesentério crônica
26
Dor que piora com a movimentação sugere:
irritação peritoneal
27
Dor que precede o vômito sugere uma causa:
cirúrgica
28
Vômito que precede a dor sugere uma causa:
clínica
29
Características da obstrução proximal do delgado
* muitos vômitos * Pouca distensão abdominal
30
Característica de obstrução antes da ampola de vater
Vômitos claros
31
Característica de obstrução após a ampola de Vater
vômitos biliosos
32
Característica da obstrução de cólon
vômitos raros
33
O que significa o sinal dos olhos fechados?
* Paciente sem doença abdominal específica, mantém os olhos fechados durante a palpação * Paciente com doença inflamatória significativa, mantém os olhos abertos, bem atentos a região que está palpando
34
Qual a descrição do sinal de Blumberg e a sua causa?
35
Qual a descrição do sinal de Rovsing e a sua causa?
36
Qual a descrição do sinal de Aaron e a sua causa?
37
Qual a descrição do sinal de Iliopsoas e a sua causa?
38
Qual a descrição do sinal do Obturador e a sua causa?
39
Qual a descrição do sinal de Ten Horn e a sua causa?
40
Qual a descrição do sinal de Lapinsky e a sua causa?
41
Qual a descrição do sinal de Carnett e a sua causa?
42
Qual a descrição do sinal de Chandelier e a sua causa?
43
Qual a descrição do sinal de Cullen e a sua causa?
44
Qual a descrição do sinal de Gray-Turner e a sua causa?
45
Qual a descrição do sinal de Danforth e a sua causa?
46
Qual a descrição do sinal de Fothergill e a sua causa?
47
Qual a descrição do sinal de Kehr e a sua causa?
48
Qual a descrição do sinal de Murphy e a sua causa?
49
Qual a descrição do sinal de Chilaiditi e a sua causa?
50
Qual a descrição do sinal de Jobert e a sua causa?
51
Qual a descrição do sinal de Torres-Homem e a sua causa?
52
Em quais pacientes devem ser realizados o exame bímanual da pelve?
Todas a mulheres m abdome agudo e dor no andar inferior
53
Quais exames laboratoriais devemos solicitar o abdômen agudo?
* Os exames devem ser solicitados de uma forma criteriosa * No geral pedimos: * Hmg, coágulo, glicemia, cetonemia, Ur, Cr, TGO, TGP, GGT, FA, BTF, amilase, lipase, lactato, BIC, Na, K, Cl, Ca, fosfato, gasometria arterial, EAS, Bhcg.
54
Quais as principais indicações de Rx no abdome agudo?
* Obstrução intestinal * Corpo estranho * Suspeita de víscera perfurada * na apendicite é considerada dispensável em alguns serviços
55
Quais achados podem ser encontrados no Rx de abdome agudo?
* Pneumoperitônio * Aerobilia * Calcificações: * calculos de vesícula * cálculos renais * apendicolitos * calcificacoes pancreaticas * Distensao de alças intestinais
56
O que a USG pode ver num contexto de abdome agudo?
* Apendicite * abscessos * coleções pélvicas * colelitiase * coledocolitiase * calculos renais e ureterais * útero e anexos * aneurismas
57
O que a TC de abdome pode ver num contexto de abdome agudo?
* Apendicite aguda e complicações * Sangue e líquidos na cavidade * Trombose da veia mesenterica e sangramentos da parede intestinal * Diverticulite e suas complicações * Avaliação da pancreatite * Sinais de peritonite, perfuração colonica e intussuscepcao intestinal * Esclarecer dúvidas levantadas pela USG
58
Qual a maior utilidade da RNM na avaliação de um abdome agudo?
* Pâncreas * Vias biliares * Fígado * Pacientes com insuficiência renal ou alergia a contraste iodado * Avaliação de abdome agudo em gestante
59
Qual a principal indicação e as vantagens de uma videolaparoscopia?
* Na dúvida diagnostica * Util em pacientes críticos * Vantagens: * alta sensibilidade e especificidade * capaz de tratar * diminui morbidade e mortalidade e tempo de internação e diminuição dos custos hospitalares

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