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(R+) CG ⭐️ > 21. Cirurgia da Cabeça e Pescoço > Flashcards

21. Cirurgia da Cabeça e Pescoço Flashcards

1
Q

Quais são os fatores de risco para cancer de cabeça e pescoço?

A
  • TABAGISMO
  • ETILISMO
  • Epstein-Barr; HPV
  • Hábitos alimentares
  • Sindrome de Plummer-Vinson
  • Mutações genéticas
  • Exposição ao sol
  • Exposição ocupacional a agentes carcinógenos
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Q

Qual fator importante atualmente no aumento considerável de sua importância nos tumores de orofaringe, principalmente nos pacientes jovens?

A

HPV

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Q

Qual marcador é parte importante no estadiamento dos tumores de orofaringe?

A

PESQUISA DO p16 (HPV)

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4
Q

Qual o principal tipo histológico dos tumores de Cabeça e pescoço?

A

Carcinoma Epidermoide (90% das lesões)

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Q

Qual o principal tipo histológico dos tumores das glândulas salivares?

A

Adenocarcinoma (56,4%)

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6
Q

Qual a definição de tumor sincrônico e metacrônico?

A
  • SINCRÔNICO: aparece nos primeiros seis meses do tumor índex
  • METACRÔNICO: aparece após seis meses do tumor índex
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7
Q

Qual a mutação mais encontrada nos tumores HPV negativos?

A

No Receptor do Fator de Crescimento Epidérmico (EGFR)

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8
Q

Qual o anticorpo monoclonal mais utilizado nos tumores HPV negativos?

A

CETUXIMABE

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9
Q

Como age o Cetuximabe?

A

Promove uma internalização dos receptores EGFR

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10
Q

Estadiamento mais importante para prova é o da laringe, como memoriza-la?

A

Observar corda vocal

  • Se moveis: T1
  • Parcialmente moveis: T2
  • Paralisadas (fixa): T3
  • Invasão de estruturas vizinhas: T4
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11
Q

Quais exames são importantes para investigação de um segundo tumor primário ou tumor sincrônico?

A

BRONCOSCOPIA E ESOFAGOSCOPIA

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12
Q

Quais são as estruturas retiradas no esvaziamento cervical radical?

A
  • ECOM
  • Veia jugular interna
  • Nervo acessório
  • Glandulas submandibulares
  • Grupos linfáticos: I, II, III, IV e V
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13
Q

Quais as estruturas ressecadas no esvaziamento cervical radical modificada (mais usado ultimamente)?

A
  • Níveis cervicais: I, II, III, IV e V
  • Poupar pelo menos uma das estruturas não linfáticas: ECOM; VJI; Nervo acessório
    • Só ressecar essas estruturas se alguma estiver comprometida
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14
Q

Quais estruturas são ressecadas no esvaziamento cervical seletivo?

A

Apenas as cadeias linfáticas referentes a drenagem da região acometida pelo tumor

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15
Q

Qual o tratamento adequado para os tumores iniciais (Estádio I ou II)?

A

CIRURGIA OU RADIOTERAPIA

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16
Q

Qual o tratamento adequado para os tumores avançados?

A

TERAPIA COMBINADA

  • Cirurgia + Radioterapia OU
  • Cirurgia + Quimioterapia
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17
Q

A radioterapia é considerada um tratamento efetivo para os tumores volumosos, de baixo grau e próximos a mandíbula?

A

NÃO

OBS: risco de osteonecrose e perda da função das glândulas salivares

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18
Q

De uma forma geral, qual o tratamento proposto para os canceres de Cabeça e Pescoço na fase inicial (I e II)?

A

CIRURGIA OU RT

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19
Q

De uma forma geral, qual o tratamento proposto para os canceres de Cabeça e Pescoço na fase avançada (III e IV)?

A

CIRURGIA + RT

OU

CIRURGIA + RT E QT

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20
Q

De uma forma geral, quando fazemos linfadenectomia nos tumores de Cabeça e Pescoço?

A

N +

OU

N0 E TUMORES GRANDES E/OU PROFUNDOS

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21
Q

O cancer de lábio é mais comum em qual sexo?

A

MASCULINO

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22
Q

O cancer de lábio é mais comum no superior ou inferior?

A

LABIO INFERIOR (90 - 95%)

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23
Q

Qual histologia predominante no cancer de lábio?

A

CARCINOMA EPIDERMOIDE

OBS: no lábio superior é o CBC

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24
Q

Quais são os fatores de mau prognóstico no cancer de lábio?

A
  • Invasão perineural ramo trigêmeo
  • Lábio superior ou na comissura
  • Invasão da maxila ou da mandíbula
  • Acometimento linfonodal
  • Idade inferior a 40 anos
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25
Q

Qual o tipo histológico mais frequente no cancer de língua?

A

CARCINOMA EPIDERMOIDE (OU DE CÉLULAS ESCAMOSAS)

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26
Q

Qual o tratamento mais adequado para os canceres de lingua?

A

CIRÚRGICO

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27
Q

Os tumores da ponta da lingua enviam metástases para qual(ais) níveis linfonodais?

A

LN NÍVEL I

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28
Q

Os tumores posteriores da lingua enviam metástases para qual(ais) níveis linfonodais?

A

LN NÍVEIS II, III, IV

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29
Q

Em qualquer tumor de lingua com profundidade > 3mm o esvaziamento cervical são em quais níveis?

A

Ipsilateral a lesão nos LN dos níveis I a IV

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30
Q

Quais os estudos de imagem usados para estadiamento do ca de assoalho bucal?

A

TC e RNM

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31
Q

Qual a importância da realização de TC e RNM no ca de assoalho bucal?

A

Avaliar comprometimento da mandíbula e da lingua

OBS: isso muda o tratamento cirúrgico

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32
Q

No ca de assoalho bucal, na qual existe comprometimento da lingua e da mandíbula, qual o procedimento cirúrgico de escolha?

A

COMMANDO

C ombined

Ma ndibulectomy

N eck

D issection

O peration

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33
Q

A maior frequência de cancer de gengiva ocorre em qual parte?

A

GENGIVA INFERIOR (70%)

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34
Q

Quais são as causas mais comuns de cancer de mucosa jugar?

A
  • Traumatismo dentário crônico
  • Liquen plano
  • Tabagismo
  • Etilismo
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35
Q

Qual o tratamento nas lesões pequenas e Volumosas da mucosa jugar?

A
  • Pequenas: CIRURGIA
  • Volumosas: CIRURGIA + RDT
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36
Q

A orofaringe incluem quais estruturas?

A
  • Base da lingua (1/3 distal)
  • Parte distal do palato mole
  • Uvula
  • Tonsilas palatinas
  • Parede da faringe
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37
Q

Quais são os tumores de orofaringe e o mais frequente?

A
  • Carcinoma escamoso (90%)
  • Linfomas (nas tonsilas)
  • Tumores das glândulas salivares menores
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38
Q

O aparecimento de trismo nos tumores de orofaringe indica acometimento de qual músculo?

A

Musculatura Pterigoide

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39
Q

O acometimento linfonodal mais comum nos tumores de orofaringe ocorrem em quais níveis?

A

II - IV

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40
Q

Qual a preferência de tratamento nos tumores da cavidade oral?

A

CIRURGIA

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41
Q

Qual a preferência de tratamento nos tumores de orofaringe e Hipofaringe estágios iniciais?

A

RDT

OBS: pois a cirurgia causa mais disfunção como: disfagia e disfonia

42
Q

Quais são os limites da Hipofaringe?

A

Tem inicio na porção inferior da orofaringe (assoalho da valécula) estendendo-se, inferiormente, até a borda inferior da cartilagem cricoide

43
Q

Qual o tipo histológico mais comum dos tumores de Hipofaringe?

A

CEC

44
Q

O cancer de Hipofaringe é mais comum em …?

A

Homens com história de uso de álcool e tabagismo

45
Q

Quais são os sintomas que indicam comprometimento da laringe nos tumores de Hipofaringe?

A
  • Paresia ou paralisia das cordas vocais
  • Dificuldade respiratória por efeito de massa
46
Q

No exame fisico dos tumores da Hipofaringe, qual procedimento deve ser realizado para a melhor avaliação da extensão do tumor?

A

Nasofibrolaringoscopia flexível

47
Q

Nos tumores de Hipofaringe, qual o significado da diminuição da mobilidade da laringe ou sua fixação?

A

Invasão da fácia Pré-vertebral

48
Q

Qual o principal critério de irressecabilidade nos tumores de Hipofaringe?

A

Acometimento da Fáscia Pré-vertebral

49
Q

Quais sao as regiões da laringe?

A
  • Supraglote
  • Glote
  • Subglote
50
Q

Qual o tecido predominante na supraglote?

A

Epitelial respiratório ciliado pseudoestratificado

51
Q

Onde se localiza a epiglote e qual o seu tecido de revestimento?

A

Na supraglote

Tecido epidermoide estratificado não queratinizado

52
Q

Qual epitélio encontramos na glote e qual estrutura se encontra nela?

A

Epidermoide estratificado nao queratinizado

Cordas vocais verdadeiras

53
Q

Qual a mucosa encontrada na Subglote?

A

Epitélio respiratório ciliado pseudoestratificado

54
Q

Qual tipo histológico mais comum dos canceres da laringe?

A

Carcinoma Epidermoide

55
Q

Pacientes com tumores de laringe devem ter quais outros sítios de tumores pesquisados?

A

MAMAS; RINS E PRÓSTATAS

OBS: existem relatos de metástases a distância de tumores primários destas regiões para a laringe.

56
Q

O estadiamento clínico correto dos tumores de laringe exigem quais exames?

A
  • Fibroendoscopia e Laringoscopia direta, sob anestesia
  • Broncoscopia: no intuito de surpreender um tumor sincrônico do trato aerodigestivo (principalmente o pulmão)
57
Q

Qual o tratramento para os tumores de laringe em estágios iniciais?

A

Ablação a laser OU Procedimento cirurgico conservador

58
Q

Qual o tratramento para os tumores de laringe em estágios avançados?

A

Laringectomia total E Radioterapia complementar

59
Q

Qual a cirurgia indicada num tumor de glote T1a?

A

CORDECTOMIA

60
Q

Qual a cirurgia indicada num tumor de glote T1b?

A

Fronto-Lateral

61
Q

Qual a cirurgia indicada no tumor de glote T2

A

Hemilaringectomia

62
Q

Qual a cirurgia indicada no tumor de supraglote com corda vocal normal?

A

Supraglotica parcial

63
Q

Qual a cirurgia indicada no tumor de laringe T3 com corda vocal fixa?

A

Supracricoide

64
Q

Qual a cirurgia indicada no tumor de laringe T3/T4 com acometimento da aritenóide unilateral?

A

Laringectomia Near Total

65
Q

Qual a cirurgia indicada no tumor de laringe T3/T4 com acometimento da aritenoide bilateral?

A

Laringectomia Total

66
Q

Quais são os seios paranasais?

A
  • Maxilares
  • Etmoidais
  • Esfenoidais
  • Frontais
67
Q

Qual o tipo histológico maligno mais comum nos tumores dos seios paranasais?

A

Carcinoma Epidermoide

68
Q

Metastases para linfonodos cervicais de tumores primários dos seios paranasais sao comuns?

A

NÃO

69
Q

Como é realizada a investigação de um tumor de seios paranasais?

A
  • TC contrastada com cortes axiais
  • RNM com gadolínio
70
Q

Qual o tratamento convencional dos tumores malignos da cavidade e vestíbulo nasal?

A

Ressecção cirúrgica com margens livres

OBS: geralmente associado a RADIOTERAPIA POS-OP

71
Q

Qual o tratamento convencional dos tumores malignos dos seios paranasais?

A

Ressecção Transnasal Endoscópica

OBS: Pode ou não ser associado Quimiorradioterapia nos graus histológicos avancados

72
Q

O que determina a irressecabilidade nos tumores dos seios paranasais?

A
  • Comprometimento bilateral dos nervos ópticos
  • Invasão extensa do cérebro
  • Encarceramento da carótida
73
Q

Quais são os fatores de risco para o surgimento de câncer nasofaríngeo?

A
  • Local der moradia: sul da China, Africa, Groelandia
  • Etnia
  • Meio ambiente
  • Uso de tabaco
  • Infecção pelo EBV
74
Q

Como se da o acometimento linfático dos tumores da nasofaringe?

A

Frequentemente BILATERAL

75
Q

Qual o tratamento convencional dos tumores da nasofaringe?

A

Combinação de RADIOTERAPIA e QUIMIOTERAPIA

76
Q

Quais os tumores do ouvido externo mais comuns?

A

Carcinoma basocelular e epidermoide

OBS: devido a exposição solar

77
Q

No osso temporal, o carcinoma epidermoide predomina como tipo histológico. Isso se deve a qual condição?

A

OTITE MÉDIA CRÔNICA

78
Q

Quais são os tumores que surgem das glândulas do canal auditivo externo?

A
  • Carcinoma adenoide cístico
  • Adenocarcinoma
  • Neoplasias apócrinas
79
Q

Qual o tratamento dos pequenos cancer de pele e da hélice da orelha?

A

Ressecção e fechamento primário

80
Q

Qual o procedimento de escolha para os canceres de pele avnçados e nos casos de invasão perineural?

A

Ressecção cirúrgica + RDT

81
Q

Qual o tratamento de escolha para os tumores do ouvido medio e do canal ósseo?

A

Ressecão em bloco do osso temporal afetado + RDT

82
Q

Quais são os tres grupos de glândulas salivares principais?

A
  • Parotidas
  • Submandibulares
  • Sublingual
83
Q

Quais são as doenças nao neoplasicas que acometem as glândulas salivares?

A
  • Sialoadenite
    • Infecção bacteriana (S. Aureus) ou Viral
  • Sialolitíase
    • Mais comum na glândula submandibular (90%)
84
Q

A maiorias das neoplasias das glândulas salivares ocorre em qual glândula?

A

PAROTIDAS (70%)

85
Q

80% das neoplasias das glândulas salivares são malignas ou benignas?

A

BENIGNAS

86
Q

Qual o tipo histológico da neoplasia maligna mais comum das glândulas salivares?

A

Carcinoma Mucoepidermoide

87
Q

Quais são os sinais de malignidade nos tumores das glândulas salivares?

A
  • Crescimento rapido
  • Dor
  • Parestesias
  • Fixação da pele na extremidade da mastoide
  • Trismo
  • Fraqueza facial
  • Acometimento do nervo facial
88
Q

Qual o tratamento das neoplasias benignas das glândulas salivares?

A

Ressecção cirúrgica com margens livres

OBS: No caso das parotidas: Excisão do lobo superficial com dissecção e preservação do nervo facial (parotidectomia superficial) pode ser realizada, sendo considerado o tratamento mínimo aceito

89
Q

Qual o tratamento das neoplasias malignas das glândulas salivares?

A

Excisão cirúrgica

90
Q

Quando podemos realizar a parotidectomia superficial nos tumores malignos da parótida?

A

No caso de tumores no lobo lateral (superficial)

91
Q

Quando a RDT está indicada nas neoplasias malignas das glândulas salivares?

A
  • Doença extraglandular
  • Invasão perineural
  • Invasão direta de estruturas regionais
  • Metastase regional
  • Histologia de alto grau
92
Q

Quais são as principais complicações pós-operatórias da parotidectomia?

A
  • Sangramentos
  • Fístula salivar
  • Infecção
  • Lesão do nervo facial (20-40% dos casos)
  • Síndrome de Frey (sudorese salivar)
  • Seromas
93
Q

Como se da a classificação de Shamblin para os tumores de corpo carotídeo?

A
  • I - sem acometer carotida
  • II - acomete carótida parcialmente
  • III - acomete carótida totalmente
94
Q

Quais as indicações cirúrgicas para o tumor do corpo carotídeo?

A

TUMOR SINTOMÁTICO E/OU TUMOR GRANDE (> 3CM)

95
Q

Quais são as indicações de TQT?

A
  • Necessidade prolongada de acesso seguro as vias aéreas atual ou estimada (conversão de IOT, cricotireoidsotomia ou crico por punção)
  • Fratura de laringe
  • Necessidade de via aérea cirúrgica em < 12 anos de idade
  • Obstrução aguda ou insidiosa da laringe
  • Pacientes com perda dos reflexos de proteção das vias aéreas
96
Q

Quais são as camadas de tecidos seccionados/vistos durante a realização de uma TQT?

A

PELE ⇒ SUBCUTÂNEO ⇒ PLATISMA ⇒ FÁSCIA CERVICAL SUPERFICIAL ⇒ M. ESTERNO-HIOIDEOS ⇒ M. ESTERNO-TIREOIDEOS ⇒ ISTMO DA TIREOIDE (pode luxa-lo para cima ou seccionar) ⇒ TRAQUEIA

97
Q

Quais são as complicações de uma TQT?

A
  • Desposicionamento da cânula
  • Lesão esofágica
  • Estenose subglótica
  • Disfagia
  • Fístula traqueoinominada
  • Compressão da artéria subclavia
98
Q

Quais são os nervos sensitivos e motores da lingua?

A
  • Sensitivo: n. lingual
  • Motor: n. Hipoglosso
99
Q

Num paciente com lesão do n. Hipoglosso por tumor de cabeça e pescoço, o que acontece com a língua durante sua protusão no exame fisico?

A

Desvia para o lado ipsilateral a lesão do nervo

OBS: o nervo lesado promove uma atrofia da lingua ipsilateral a lesão

100
Q

Quais são os principais tumores benignos da parótida?

A
  • Adenoma pleomórfico:
    • Tumor sólido
  • Tumor de Warthin:
    • Tumor cístico
101
Q

O músculo Homohioide separa quais níveis cervicais?

A

Separa o nível III do IV

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