CA de Pulmão Flashcards
1
Q
Definição de nódulo pulmonar solitário:
A
Até 3 cm
2
Q
Quando pensar em um nódulo pulmonar solitário maligno
A
Tabagismo
Idade > 35
> 2 cm
Crescimento em 2 anos
Calcificações em salpicado ou excêntrico
3
Q
Conduta no nódulo pulmonar solitário característico de câncer
A
Ressecção ou lobectomia
4
Q
Calcificação tipo pipoca sugestivo de que?
A
Hamartoma se for gordurosa
5
Q
CD no nódulo pulmonar solitário benigno
A
Acompanhamento com exame imagem
A cada 3 a 6 meses por 2 anos
6
Q
Definição de carcinoma broncogênico
A
Origem no epitélio respiratório
7
Q
Classes de ca de pulmão
A
Não pequenas células
Peq células
8
Q
Tipos câncer não pequenas células
A
Adenocarcinoma
Epidermoide
Grandes células
9
Q
Adenocarcinoma de pulmão - características:
A
+ comum (40%)
não fumante
jovem
Periférico
10
Q
Ca epidermoide de pulmão
A
2o mais comum
Pct típico
Mais central (cavitação)
11
Q
Ca de peq células características
A
Mais agressivo
Neuroendócrino
Central
12
Q
Carcinoma bronquíolo alveolar
A
Variante bem diferenciada do adenocarcinoma
TV: vidro fosco
13
Q
Clínica dos CA de pulmão
A
Tosse (mais característico) Hemoptise Dispneia Dor torácica Rouquidão
14
Q
Sd de pancoast
A
Dor torácica
compressão plexo braquial
Horner
Mais no CA epidermoide
15
Q
Sd da veia cava superior
A
Edema Pletora Turgência jugular Varizes torácicas Mais no oat cell
16
Q
Sd de horner
A
Ptose
Miose
Anidrose
Rubor facial
17
Q
Sd paraneoplásicas do oat cell
A
Eaton lambert e SIAD
18
Q
Sd paraneoplásicas do adenocarcinoma
A
Osteoartropatia hipertrófica pulmonar
19
Q
Sd paraneoplasica do CA epidermoide
A
Hipercalcemia
Hormônio PTH like
20
Q
Diagnostico CA de pulmão
A
Histopatológico
Central: escarro, broncoscopia
Periférico: toracotomia, Videotoracoscopia, bx percutânea
21
Q
Estadiamento oat cell
A
Limitado: 1 hemitórax
Extenso: espalhado
22
Q
Estadiamento Não peq células T
A
1: NPS
2: até 5 cm
3: 5 a 7: n frênico, parede, ps parietal
4: > 7 cm ou estrutura adjacente ou mais que 1 lesão no msm pulmão (ressacável)
23
Q
Estadiamento Não peq celulas: N
A
1: hilares
2: mediastinais
3: contralaterais (irressecavel)
24
Q
Tto peq celulas
A
Limitado: QT + RT
Extenso: QT paliativa
25
Tto nao peq celulas
Ia: cirurgia
Ib e II: cirurgia + Qt
IIIb: QT+ RT
IV: QT paliativa
26
Estadio IA
T1 N0 M0
27
Estadio Ib
T2 N0 M0
28
Estadio IIA
T1 N1
29
Estadio IIB
T3 T2 N1
30
Estadio IIIA
T1 N2 ou T2 N2 ouT3
31
Estadio IIIB
N3 ou T4
32
Estadio IV
M1
33
Um nódulo pulmonar solitário é definido como lesão envolvida por parênquima normal igual ou inferior a...
3 cm.
34
Um nódulo pulmonar solitário é suspeito de malignidade ao apresentar...
Tamanho > 2 cm, contornos irregulares ou calcificações excêntricas.
35
Um paciente > 60 anos ou tabagista tem maior chance de ter um nódulo pulmonar solitário sugestivo de...
MALIGNIDADE.
36
Quais os três padrões de calcificação de nódulo pulmonar sugestivos de benignidade?
(1) Central.
(2) Difusa.
(3) Em "pipoca".
37
Em quais situações a investigação de nódulo pulmonar solitário pode ser encerrada?
Calcificação benigna ou estabilidade por 2 anos.
38
Quais as três indicações de solicitação de TC seriada na investigação de nódulo pulmonar solitário?
(1) Lesão sugestiva de malignidade < 8 mm.
(2) Lesão sugestiva > 8 mm + baixo risco de CA.
(3) Lesão sugestiva > 8 mm + médio risco de CA com PET negativo.
39
Quais as duas indicações de solicitação de Biópsia ou Ressecção na investigação de nódulo pulmonar solitário?
(1) Lesão sugestiva > 8 mm + alto risco de CA.
| (2) Lesão sugestiva > 8 mm + médio risco de CA com PET positivo.
40
Qual a indicação de solicitação de PET-Scan na investigação de nódulo pulmonar solitário?
Lesão sugestiva > 8mm + médio risco de CA.
41
Qual o principal determinante para solicitação de exames de imagem complementares na investigação do nódulo pulmonar solitário?
Nódulo com características sugestivas de malignidade.
42
Qual a indicação e recomendação de rastreio de CA de pulmão?
TC ↓dose anual em fumantes/ex-fumantes (há <15a) entre 55-74 anos +
carga tabágica ≥ 30 maços-ano.
43
Qual o tipo histológico mais comum de CA de pulmão? Qual a porcentagem representada?
Adenocarcinoma (40%).
44
Qual a classe mais comum de CA de pulmão? Qual a porcentagem representada?
Não-pequenas células (80%).
45
Quais os três principais tipos de CA de pulmão não-pequenas células?
(1) Adenocarcinoma (40%).
(2) Epidermoide/escamoso (30%).
(3) Grandes células/anaplásico (10%).
46
Qual tipo histológico de CA de pulmão tem acometimento periférico, cursando com derrame pleural?
Adenocarcinoma.
47
Qual tipo histológico de CA de pulmão tem origem neuroendócrina?
Oat-cell (pequenas células).
48
Quais os quatro achados clínicos clássicos da Síndrome de Pancoast?
(1) Tumor em sulco superior/ápice pulmonar.
(2) Erosão dos primeiros arcos costais.
(3) Dor ombro + face ulnar.
(4) Síndrome de Horner.
49
Quais os quatro achados clínicos clássicos da Síndrome de Horner?
(1) Miose.
(2) Ptose.
(3) Enoftalmia.
(4) Anidrose.
50
Quais os quatro achados clínicos clássicos da Síndrome da Veia Cava Superior?
(1) Cefaleia.
(2) Edema de face e MMSS.
(3) Turgência jugular patológica.
(4) Circulação colateral em terço superior do tórax.
51
A Hipercalcemia como Síndrome Paraneoplásica está relacionada a qual tumor de pulmão?
Carcinoma Epidermoide.
52
A Osteoartropatia Pulmonar Hipertrófica é uma Síndrome Paraneoplásica relacionada a qual tumor de pulmão?
Adenocarcinoma.
53
Quais as três principais Síndromes Paraneoplásicas relacionadas à neoplasia pulmonar de pequenas células?
(1) SIADH.
(2) Síndrome de Cushing (ACTH ectópico).
(3) Síndrome miastênica de Eaton-Lambert.
54
O que representa o estadiamento T1 do CA de pulmão não pequenas células?
Tumor < 3 cm.
55
O que representa o estadiamento T2 do CA de pulmão não pequenas células?
Tumor > 3 cm ou brônquio fonte ≥ 2 cm da carina ou atelectasia.
56
O que representa o estadiamento T3 do CA de pulmão não-pequenas células?
Tumor > 7 cm ou brônquio fonte < 2 cm da carina ou parede torácica (Pancoast).
57
O que representa o estadiamento T4 do CA de pulmão não-pequenas células?
Tumor em carina, grandes vasos, esôfago ou vértebras.
58
O que representa o estadiamento N1 do CA de pulmão não-pequenas células?
Linfonodos peribrônquicos e hilares IPSILATERAIS.
59
O que representa o estadiamento N2 do CA de pulmão não-pequenas células?
Linfonodos mediastinais IPISILATERAIS, subcarinais.
60
O que representa o estadiamento N3 do CA de pulmão não-pequenas células?
Linfonodos CONTRALATERAIS, supraclaviculares.
61
O que representa o estadiamento M1 do CA de pulmão não-pequenas células?
Derrame neoplásico OU metástase à distância.
62
Quais estadiamentos do CA de pulmão não-pequenas células são considerados iressecáveis?
T4, N3 e M1.
63
O achado de acometimento de linfonodos ipsilaterais indica quais estadiamentos do CA de pulmão não-pequenas células?
N1 ou N2.
64
O achado de acometimento de linfonodos contralaterais indica qual estadiamento do CA de pulmão não-pequenas células?
N3.
65
O achado de derrame neoplásico indica qual estadiamento do CA de pulmão não-pequenas células?
M1.
66
O achado de acometimento da carina indica qual estadiamento do CA de pulmão não-pequenas células?
T4.
67
Qual a terapêutica cirúrgica proposta para o CA de pulmão não-pequenas células considerado ressecável?
Segmentectomia/lobectomia/pneumectomia + esvaziamento nodal hilar e mediastinal.
68
O que é um CA de pulmão pequenas células considerado LIMITADO?
Atinge apenas um pulmão e seus respectivos linfonodos.
69
O que é um CA de pulmão pequenas células considerado AVANÇADO?
Ultrapassa limites de um pulmão.
70
Qual a terapêutica proposta para o CA de pulmão pequenas células limitado?
QT + RT.
71
Qual a terapêutica proposta para o CA de pulmão pequenas células avançado?
QT.
72
Massa pulmonar - definição
> 3 cm
SÃO CA ATÉ PROVA EM CONTRÁRIO
elevadíssima probabilidade pré-teste de câncer
73
QUAL O MELHOR EXAME PARA DEFINIR ESSAS CARACTERÍSTICAS MASSA/ NPS
TC DE TÓRAX.
74
Padrão de crescimento
nódulos que dobram de tamanho em MENOS DE 20 DIAS ou em MAIS DE 2 ANOS, possuem maior tendência a BENIGNIDADE.
Nódulos malignos dobram entre 20-400 dias.
75
Característica clássica de nódulo MALIGNO?
NÓDULOS ESPICULADOS ("COROA RADIADA").
76
Neoplasia que mais MATA no BR e MUNDO
ca PULMÃO
77
PRINCIPAL FATOR DE RISCO para CA de pulmão?
Carga Tabágica
78
TIPO ESPECÍFICO MAIS COMUM NO BR
Epidermoide/ CEC
79
TIPO ESPECÍFICO MAIS COMUM NO MUNDO
Adenocarcinoma
80
C de CEC C de
- CENTRAL (BRONCOSCOPIA)
- CAVITAÇÕES
- Cíndrome de PanCoast
81
TIPO MAIS FREQUENTE EM NÃO FUMANTES (MULHERES, jovens < 45 a)
Adenocarcinoma
82
CA de Pulmão de PIOR PROGNÓSTICO
Pequenas células
83
DERRAME Neoplásico SIGNIFICA
MTX = ESTÁDIO IV
84
metástases são mais comuns para...
FOCA = Fígado / Osso / Cérebro / Adrenal
85
Síndrome Paraneoplásica
NÃO TEM relação com tamanho
| NÃO SIGNIFICA INTRATABILIDADE
86
Hipercalcemia
Carcinoma Epidermoide (peptídeo PTH-like)
87
o que MAIS CAUSA SÍNDROME PARANEOPLÁSICA
Oat-cell
88
Síndrome de Eaton-Lambert
Síndrome Miastênica - DxD com Miastenia gravis, mas diferentemente desta, faz padrão INCREMENTAL, e MELHORA com exercícios, ao contrário da Miastenia Gravis, que faz DECREMENTAL e PIORA com exercícios)
89
TTO (Não pequenas células)
CIRURGIA (exceto T4, N3 ou M1) + Esvaziamento nodal hilar e mediastinal
90
Tratamento (Pequenas células)
geralmente METÁSTASES à distância no DX
- Limitado: QT + RT
- Avançado: QT
91
grandes massas na PERIFERIA do pulmão
Grandes células/Anaplásico
92
Tumores mediastinais anteriores
Teratoma, Timoma (MAIS COMUM), Tireoide e Terrível linfom
93
Tumores mediastinais médios
Linfoma
94
Tumores mediastinais posteriores
predominam em criança, em que o mais comum é o NEUROGÊNICO, sendo que a maioria é BENIGNA.
