Hemorragia Digestiva Flashcards

1
Q

Quais as cinco principais causas de Hemorragia Digestiva Baixa (excluídas as hemorroidárias):

A
  1. Divertículo.
  2. Angiodisplasia.
  3. CA colorretal.
  4. Doença Inflamatória Intestinal.
  5. Divertículo de Meckel.

Didi anginho Cagado DI Melena

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2
Q

Qual a medida primária diante de Hemorragia digestiva?

A

ESTABILIZAÇÃO HEMODINÂMICA.

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3
Q

Quais exames podem ser solicitados diante de Hemorragia Digestiva sem identificação de lesão através de Colonoscopia?

A

(1) Cintilografia (0,1 mL/min).
(2) Arteriografia (> 0,5 mL/min) (+terapêutica)

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4
Q

No que consiste uma Úlcera Forrest IA?

A

Sangramento Ativo Arterial em JATO (Risco de ressangramento ALTO).

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5
Q

No que consiste uma Úlcera Forrest IB?

A

Sangramento Ativo “Babando” (Risco de ressangramento ALTO).

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6
Q

No que consiste uma Úlcera Forrest IIA?

A

Vaso Visível (Risco de ressangramento ALTO).

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7
Q

No que consiste uma Úlcera Forrest IIB?

A

Coágulo (Risco de ressangramento MÉDIO).

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8
Q

No que consiste uma Úlcera Forrest IIC?

A

Hematina (Risco de ressangramento BAIXO).

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9
Q

No que consiste uma Úlcera Forrest III?

A

Base clara, sem estigmas de sangramento (Risco de ressangramento BAIXO).

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10
Q

Quais os fatores de risco para Mortalidade durante episódio agudo de Hemorragia Digestiva Alta?

A
  1. Idade > 60 anos
  2. Comorbidades
  3. IRenal ou respiratória
  4. Doença cardíaca ou hepática
  5. Coagulopatia
  6. Necessidade de hemotransfusão
  7. PAs < 100
  8. Necessidade de cirurgia
  9. Início durante hospitalização
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11
Q

O que é Hematêmese?

A

Vômitos com sangue,

“borra de café”

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12
Q

Quanto ao Divertículo de Meckel a complicação mais comum no ADULTO é…

A

OBSTRUÇÃO

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13
Q

Quanto ao Divertículo de Meckel a complicação mais comum na CRIANÇA é…

A

ENTERORRAGIA

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14
Q

O que define a Síndrome de BoerHaave?

A

Etilista + Vômitos repetidos + RUPTURA de esôfago!

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15
Q

Principal causa de Hemorragia de CECO?

A

Angiodisplasia.

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16
Q

Principal causa de Hemorragia de Delgado?

A

Angiodisplasia

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17
Q

Causa mais comum de sangramento massivo de Cólon?

A

Angiodisplasia

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18
Q

Diante de Hemorragia Digestiva de Origem Obscura, qual a primeira conduta?

A

Repetir exames endoscópios

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19
Q

Qual a principal causa de Hemorragia Digestiva de Origem Obscura?

A

Angiodisplasia!

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20
Q

A Síndrome de Rendu-Osler-Weber é uma…

A

Malformação Arteriovenosa

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21
Q

O que podemos encontrar na Síndrome de Rendu-Osler-Weber?

A

(1) Telangiectasia de pele e Mucosa
(2) Sangramento digestivo recorrente

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22
Q

Qual o ponto de referencia anatômico que separa a Hemorróida Externa da Hemorróida Interna?

A

LINHA PECTÍNEA

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23
Q

As hemorroidas internas se localizam onde?

A

Acima da Linha Pectínea.

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24
Q

As hemorroidas externas se localizam onde?

A

Abaixo da Linha Pectínea.

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25
Qual a clínica das Hemorróidas Internas?
Sangramento INDOLOR + Prurido
26
Em qual situação pode haver DOR nas Hemorróidas Internas?
Se TROMBOSE!
27
Hemorroida Interna de 1º Grau: Definição e Conduta?
(1) Sem prolapso (2) Dieta + Higiene Local
28
Hemorroida Interna de 2º Grau: Definição e Conduta?
(1) Redução Espontânea (2) Ligadura / Escleroterapia
29
Hemorroida Interna de 3º Grau: Definição e Conduta?
(1) Redução Manual (2) Ligadura / Escleroterapia
30
Hemorroida Interna de 4º Grau: Definição e Conduta?
(1) SEM REDUÇÃO (2) Hemorroidectomia
31
Local mais comum das Fissuras Anais?
Linha Média Posterior
32
Se Fissura Anal foge da linha média, pensar em que?
Causa Secundária: Doença de Crohn.
33
Qual a conduta em Fissuras Anais Agudas (\<6 semanas)?
Dieta + Higiene + Analgesia + Corticoide
34
Quais as características das Fissuras Anais Crônicas (\>6 semanas)?
Branca, Plicoma Sentinela, Papila Hipertrófica.
35
Quais as características das Fissuras Anais Agudas (\<6 semanas)?
Vermelha e Irregular
36
Qual a conduta em Fissuras Anais Crônicas (\>6 semanas)?
(1) Clínico: AGUDA + Botox, BCC. (2) Cirurgia: Esfincterotomia Interna Lateral
37
Qual a forma mais comum de Fístula Anal?
INTERESFINCTÉRICA (45%)
38
Pra que serve a Regra de Goodsall - Salmon nas Fístulas Anais?
Prediz a origem e o trajeto da fístula de acordo com o orifício de saída.
39
Segundo a Regra de Goodsall - Salmon como é o trajeto do Orifício Externo Posterior? Onde ele entra?
Curvo, entrando na linha média
40
Segundo a Regra de Goodsall - Salmon como é o trajeto do Orifício Externo Anterior? Onde ele entra?
Radial (retilíneo), entrando na cripta mais próxima
41
Qual a Clínica das Fissuras Anais?
Dor ao Evacuar + Sangramento!
42
Qual o tratamento proposto para Fístulas Anal?
(1) Fistulotomia (2) Tração com Seton
43
Qual a complicação do uso de Botox nas doenças Anorretais?
Incontinência Fecal
44
Qual a complicação da Fistulotomia (Fístula Anal)?
Incontinência Fecal
45
O Esfíncter Anal Externo é controlado por quais Músculos?
Elevador do Ânus e Puborretal
46
Quais as complicações do pós-operatório de Hemorroidectomia?
1. Dor 2. Retenção Urinária 3. Sangramento 4. Obs: Não ocorre estenose!
47
Qual a conduta nas Hemorroidas Externas \< 72h de evolução?
Clínico Se trombose: Excisão cirúrgica do trombo!
48
Qual a conduta nas Hemorroidas Externas \> 72h de evolução?
CONSERVADOR! Não adianta retirar o trombo
49
Qual a melhor posição para o exame de doenças Anorretais?
GENUPEITORAL (é também a + utilizada).
50
Qual a clínica de Abscesso Anorretal?
Dor Perianal + Febre
51
Qual a conduta diante de Abscesso Anorretal?
DRENAR imediatamente (urgência)!
52
Quando usar ATB em casos de Abscesso Anorretal?
Febre, Taquicardia, DM, Próteses, Dça Inflamatória Intestinal.
53
Qual a clínica de Hemorragia Digestiva Alta?
Hematêmese + Melena
54
Qual o aspecto do líquido aspirado ao se colocar uma Sonda Nasogástrica na Hemorragia Digestiva Alta?
Presença de sangue.
55
Qual o exame confirmatório e terapêutico na Hemorragia Digestiva Alta?
EDA (nas primeiras 24 horas)
56
Qual a clínica de Hemorragia Digestiva Baixa?
Hematoquezia + Enterorragia.
57
Qual o aspecto do líquido aspirado ao se colocar uma Sonda Nasogástrica na Hemorragia Digestiva Baixa?
Líquido bilioso sem sangue.
58
Qual o exame confirmatório e terapêutico na Hemorragia Digestiva Baixa?
Colonoscopia.
59
Quais as três principais causas de Hemorragia Digestiva Alta?
"ÚVULA" 1. Úlcera (+comum) 2. Varizes Esôfago-gástricas 3. Lacerações Mallory-Weiss (vômitos repetição)
60
O que é Hemobilia?
Sangue na via biliar.
61
Qual a Tríade de Sandblom (hemobilia)?
1. Hemorragia digestiva 2. Dor em hipocôndrio direito 3. Icterícia
62
Como realizar diagnóstico e tratamento da Hemobilia?
ARTERIOGRAFIA!
63
Ectasia Vascular gástrica também é chamada de...
Estômago em Melancia.
64
Qual o perfil do paciente com Ectasia Vascular? Qual a clínica?
(1) Mulher + Cirrose (2) Anemia Ferropriva.
65
Qual o tratamento para Ectasia Vascular?
Ferro e Transfusão
66
No Estômago, uma artéria dilatada na SUBMUCOSA pode traduzir qual patologia...
DIEULAFOY (pode levar à sangramento maciço)
67
DIEULAFOY é mais comum em...
HOMENS
68
Qual o Tratamento para DIEULAFOY?
EDA!
69
Após estabilização clínica, como deve ser o tratamento frente à Hemorragia Digestiva Alta?
Terapia clínica + Endoscópica: IBP / Suspender AINEs / Tratar H. Pylori
70
Qual a conduta frente à Forrest I-IIA/B?
IBP (IV) + Endoscopia (química/térmica/mecânica)
71
Quais as indicações de Terapia cirúrgica em caso de HDA e falha do tratamento clínico/endoscópico?
1. Falha endoscópica: 2 tentativas 2. Choque refratário: \>6U sangue; hemorragia recorrente 3. Hemorragia contínua: \>3U/dia
72
Qual a cirurgia indicada para Úlcera Duodenal?
Pilorotomia + Ulcerorrafia + Vagotomia Troncular + Piloroplastia (de HEINEKE-MIKULICZ)
73
Glândulas que atravessam o esfincter externo e externo anal
Glândulas de Chiari
74
Duas técnicas cirúrgicas na hemorroidectomia
Aberta (Milligan-Morgan) Fechada (Ferguson)
75
Tratamento tópico nas fissuras:
Lidocaína Diltiazem CTC
76
Quatro formas de abscesso anorretal
Perianal Interesfincteriano Pelvirretal Isquiorretal
77
Abscesso anorretal mais comum
Perianal
78
Abscesso anorretal que também é mais comum mas que não faz abaulamento
Interesfincteriano É o que origina as fístulas
79
Origem do abscesso pelvirretal
Normalmente uma diverticulite complicada
80
Tipo de abscesso anorretal mais grave
Isquiorretal (pode evoluir para Fournier)
81
Classificação de Parks das fístulas anais:
Interesfincteriana 45% Transesfincteriana 30% Supraesfincteriana 20% Extraesfincteriana 5%
82
Tratamento das fístulas anais simples (e quais são elas)
Fistulotomia ou fistulectomia Inter e transretais
83
Fístulas anorretais complexas e qual tratamento
Supra e extraesfincterianas Dreno com setton
84
Tipos histológicos de neoplasias de canal anal
Carcinoma epidermoide Adenocarcinoma
85
Fatores de risco para ca de canal anal
HPV e promiscuidade Tabagismo e imunodeficiência
86
Tratamento para CA de canal anal
Esquema nigro (QT e RT) Se persistência, Miles