CIR - Disfagia e Dispepsia Flashcards
Cite classificação de Johnson para DUP
I - pequena curvatura baixa HIPO IV - pequena curvatura alta HIPO II - corpo gástrico III - ulcera pré pilórica V- aines em qualquer lugar
Tratamento clínico DUP
IBP 8 semanas
Erradicar H. Pulory
Nova EDA após 4 a 8 sem do fim
Complicação mais comum das úlceras gástricas
Perfuração
Dx de Sind Zollinger Ellison
Dosagem de gastrina em jejum
dosagem de ph via SNG
USG endoscópico
Parasitas que podem levar a um quadro de ulcera
Giardia e Strongyloide
Quadro da acalásia
Disfagia progressiva + perda de peso incidiosa + regurgitação
Exame padrão ouro para dx de acalásia e os principais achados
Esofagomanometria -
Déficit no relaxamento do EEI
Hipertonia do EEI
Peristalse anormal
Classificação de Mascarenhas e tto correspondente
I <4cm - Clínico BCC e Nitrato / injeção de botox
II 4-7 - Dilatação pneumática
III 7-10 - Miotomia a Heller
IV >10cm - Esofagectomia
Sinais na esofagografia baritada da
a) Acalásia
b) EED
a) Bico de pássaro
b) Contas de rosário
Esofagomanometria na:
a) EED
b) Quebra nozes
a) Contração não efetivas, simultaneas, prolongadas e amplas
b) peristalses efetivas >400mmHg
TTO para
a) EED
b) Quebra nozes
a) Miotomia extendida + medida anti refluxo
b) Tratar DRGE + BCC + nitrato
Quais são os divertículos de pulsão e os de tração
Pulsão: Zenker e Epifrênico
Tração: Parabronquico
Onde fica o triangulo de Killian
Entre o tireo e o crico faringeo
TTO para Divertículo de Zenker
Endoscópico se >3cm
Ou cirúrgico <2cm Miotomia
2-5 cm Miotomia + diverticulopexia
>5cm miotomia + diverticulectomia
Anel hipofaringeo associado à anemia ferropriva
Plummer Vinson
Síndrome de Steak house está associado à:
Anel de Schatzki
Graus da lesão em esofagite química
1- Hiperemia/edema
2- Pouco sangramento, ulceração, pseudomembranas
3- Ulcera profunda, hemorragia maciça, perfuração, obstrução completa, descamação da mucosa
Complicação crônica da esofagite química
Hernia de hiato
Onde colher biópsia da lesão por esofagite herpética/por CMV?
Bordas das lesões pra herpes e Centro da lesão pro CMV
Em quem fazer Phmetria?
Sintomas típicos refratários + EDA normal
Sintomas que não responderam ao tto
Confirmação antes de cirurgia
Sintomáticos pós cirurgia’
Efeitos adversos do uso crônico de IBP
Enterocolite infecciosa
Pneumonia
Diminuição de absorção intestinal
Classificação de Savary Miller
Grau I – Erosão única em localizada em uma única prega longitudinal
Grau II – Erosões lineares em mais que uma prega longitudinal, com ou sem confluência;
Grau III – Erosões confluentes ocupando toda a circunferência, com exsudato
Grau IV – Lesões de caráter crônico: ulceras, subestenose, esôfago curto
Grau V – Esôfago de Barrett
Contraindição para fundoplicatura de Nissen
<30mmHg no EEI ou <60% at peristaltica
Acompanhamento e tto para esofago de Barret
Sem displasia - EDA 3-5a
Displasia de baixo grau - Ablação endoscópica ou EDA 12m
Displasia de alto grau - Ablação endoscópica
Adeno - Tto específico
Tto para úlcera duodenal
Vagotomia troncular + antrectomia ou piloroplastia
ou vagotomia super seletiva
Complicações de Gastrectomia e tto
Dumping - fracionar a dieta e deitar pós refeição
Gastrite alcalina e sind alça aferente - conversão p Y de Roux
