CIR 13 - TIREOIDE E PARATIREOIDE Flashcards
Tireoide:
1- Altura em que se situa na traqueia
2- Quais os 3 musculos que ficam à sua frente
Na altura do 2° e 3° aneis
Musculos: Platisma»_space; Esterno-hioide»_space; Esterno-tireoide
por ordem de superficial para profundo
1- Artérias que irrigam a tireoide
2- Ramo de quem cada uma
A. Tireoidea superior (Ramo da carotida externa)
A. Tireoidea inferior (Vem do Tronco tireocervical que é ramo da Subclavia)
1- Veias que drenam a tireoide
2- Drenam pra que grande veia
V. Tireoidea superior (Para jugular interna)
V. Tireoidea media ou IMA (Para jugular interna)
V. Tireoidea inferior (Para V. Braquicefalica)
Nervos importantes para tireóide
Sua origem
Laringeo recorrente
Laringeo superior
Origem no vago
Lesão do N. Laringeo superior
Piora da qualidade e potencia da voz
Lesão do N. Laringeo recorrente
Paralisia das cordas vocais
A. Tireoidea IMA
1- Ramo de onde
2- Irriga o que
1- Ramo do tronco braquiocefalico
2- Irriga o istmo da glandula
Não recorrência do N. Laringeo recorrente
1- Raro ou comum?
2- Mais comum em que lado?
3- Qual anomalia vascular associada
1- Sim
2- Lado direito
3- Arteria lusoria
Hipotireoidismo
1- Principais causas (3)
- Irradiação (Após ablação com iodo)
- Induzida por drogas (Propiltiouracil, Metimazol, Litio, Amiodarona)
- Tireoidites (Hashimoto)
Tireoidite de Hashimoto
1- É auto-imune?
2- Mais comum em homens ou mulheres
3- Mediada por quais células
1- Sim
2- Mulheres
3- Linfocitos T
Tireoidite de Hashimoto
1- Principais autoanticorpos
Antitireoperoxidase (Anti-TPO)*
Antitireoglobulina*
Antireceptor de TSH (Anti-TRAB)
Antitransportador de iodo
Tireoidite de Hashimoto
1- Apresenta bócio?
2- Aumenta o risco de que cancer
1- Maioria das vezes sim pelo efeito estimulante do TSH
2- Linfoma de tireoide
Tireoidite de Hashimoto
1- Diagnostico
2- TTO
1- Quadro clínico de hipotireoidismo + Bócio + Auto-anticorpos aumentados (Anti-TPO e Antitireoglobulina)
2- Reposição hormonal
Tireoidite subaguda
1- Clinica
2- TTO
3- Viral ou bacteriana?
1- Edema cervical + dor subita +/- febre / perda de peso / fadiga
2- Sintomatico (Corticoide e aines)
3- Viral
Doença de GRAVES
1- Atinge mais homens ou mulheres?
2- Qual a faixa etária
3- É auto-imune?
1- Mulheres
2- 20 - 50a
3- Sim
Principal causa de tireotoxicose?
Doença de GRAVES
Doença de GRAVES
1- 3 principais Auto-anticorpos presentes
TRAB
Anti-TPO
Anti-TG
Doença de GRAVES
Qual a tríade clínica
Bocio difuso + Oftalmopatia + Dermopatia infiltrativa
Doença de GRAVES
1- Clinica
1- Taquicardia, Mixedema pré-tibial, perda ponderal, polifagia, tremores, sudorese, labilidade emocional
Doença de GRAVES
1- Como está TSH e T3 e T4 livre
1- TSH reduzido e T3 e T4 livre aumentados. Laboratorialmente se trata de um quadro de tireotoxicose
Doença de GRAVES
1- TTO clinico (Drogas?)
1- Antitireoidianos (Metimazol e Propiltiouracil) + Corticoides + BBQ
Doença de GRAVES
1- Qual a função do iodeto
1- Diminuir a sensibilidade ao TSH, diminuindo assim a produção de T3 e T4 livre
Doença de GRAVES
1- Formas de tratamento
1- Radioablação por iodo (Escolha) ou Drogas antitireoidianas ou Cirurgia (Tireoidectomia subtotal ou Tireoidectomia quase total
Doença de GRAVES
1- Contra-indicação à Radioablação com Iodo radioativo
1- Gestação e amamentação
Doença de GRAVES
1- Principal complicação pós-operatoria
1- Hipocalcemia
Bócio Multinodular tóxico
1- Clinica
1- De tireotoxicose
Bócio Multinodular tóxico
1- Diagnóstico
2- Laboratório
1- Cintilografia tireoidiana
2- TSH reduzido e T3 e T4 livre aumentados
Bócio Multinodular tóxico
1- TTO
Cirurgia (Tireoidectomia subtotal - Escolha) ou Radioablação com iodo
Adenoma de Plummer
1- Dx
Cintilografia + Palpação de nódulo em exame fisico
Adenoma de Plummer
1- Formas de tto
2- Tto de escolha
1- Cirurgia ou Radioablação com Iodo
2- Cirurgia é escolha (Lobectomia + Istmectomia)
