CIR 19 - ESÔFAGO Flashcards
Camadas da parede esofágica
Mucosa, submucosa, muscular, adventicia
Epitelio da mucosa do esofago
Escamoso
Em qual camada fica o plexo de Meissner
Submucosa
Em qual camada fica o plexo de Auerbach
Entre muscular interna e externa
Divisão da camada muscular
Muscular Interna (Circular) Muscular Externa (Longitudinal)
Qual camada não existe no esôfago
Serosa
1/3 superior é que tipo de musculatura
2/3 inferior é que tipo
Estriada
Lisa
Nervo vago direito quando chega no abdome (hiato esofágico) vai para:
Nervo vago esquerdo quando chega no abdome (hiato esofágico) vai para:
Posterior
Anterior
Fibras parassimpaticas do esofago vem do
Vago
Tipos de peristalse esofágica
- Primaria: Em resposta ao reflexo da deglutição
- Secundária: Em resposta a distensão mecanica do esofago pelo bolo alimentar
- Terciaria: Não peristalticos e não sincronizados
Pseudodisfagia
- Sensação de:
- Relação com:
- Tto
Bolo na garganta
Disturbio emocional
Tranquilizar pcte e psicoterapia
Acalásia
- Principais achados manométricos
- Deficit de relaxamento (relaxamentos transitórios) do EEI
- Hipertonia do EEI (>35mmHg)
- Substituição de peristalse normal por anormal (Aperistalse)
Acalasia
- Causa
Destruição do plexo de Auerbach
Acalasia
- Sintomas
Disfagia de condução (Solidos e liquidos) Halitose Tosse (Principalmente ao deitar-se / noturna) Broncoaspirações / Bronquiectasias Comem devagar e bebem muita agua Regurgitação Broncoespasmo Pneumonia / Abscesso pulmonar Perda de peso
Acalasia
- Dx padrão-ouro
Esofagomanometria
Classificação de Mascarenhas
- Para quê serve
- Feita através de que exame
- Graus
Estadiar megaesôfago chagásico Esofagografia baritada 1- Até 4cm / Pequena retenção de contraste 2- 4-7cm / Moderada retenção 3- 7-10cm / grande retenção 4- >10cm (Dolicomegaesôfago)
Quais plexos são afetados em:
- Acalasia
- Chagas
- Auerbach
- Auerbach e Meissner
Dx na acalásia por chagas
ELISA e Reação de Machado-Guerreiro
Acalasia
- Tratamento não-cirurgico
- Qual o melhor
Medicamentos: Nitratos e Antagonistas do calcio (nifedipina)
Injeção de toxina botulínica
Dilatação endoscopica (Melhor)
Acalasia
- Tratamento cirurgico
- Indicação
- Cardiomiotomia à Heller com/sem fundoplicatura
- Casos refratarios e recidivantes
Quando faz tto por dilatação endoscopica (EDA)
Graus I e II (>40anos)
Quando faz tto cirurgico
Graus II (<40anos), III e IV
TTO por graus
- I
- II
- III
- IV
Grau I ) Nitrato // BCC // Sildenafil // Toxina botulinica
Grau II ) Dilatação pneumática (endoscopica)
Grau III ) Cardiomiotomia à Heller + Fundoplicatura
Grau IV) Esofagectomia
Espasmo esofagiano difuso
- Clinica
Dor retroesternal + disfagia
Espasmo esofagiano difuso
- Dx
Esofagomanometria (Padrão-ouro)»_space; Contrações prolongadas, grande amplitude, repetitivas e simultâneas
Esofagograma baritado
Esôfago em “saca-rolhas” ou em “contas de rosario”
Espasmo esofagiano difuso
Espasmo esofagiano difuso
- TTO
Medicamentos: Nitratos, BCC, Antidepressivos tricíclicos, Ansioliticos
Injeção de toxina botulínica
Dilatação pneumatica
Espasmo esofagiano difuso
- Em caso de sintomas incapacitantes e refratários
Esofagomiotomia longitudinal
Esofago em quebra-nozes
- O que é
Variante do EED
Contração generalizada do esofago
Niveis pressoricos na manometria > 180mmHg
