trouble thyroide Flashcards
décris la glande thyroïde
- la plus grande des glandes endocrines
- se situe devant la trachée, entre la veine jugulaire et l’artère carotide (risque hémorragie)
- la glande thyroïde est stimulée par la TSH qui est produite par l’adénohypophyse
- la thyroïde synthétise et sécrète 3 hormones: T3, T4 et calcitonine
décris la T3 et T4
- T4 est la plus abondante (représente 90% des hormones produites par la thyroïde)
- T4 est une hormone inactivé (aucun effet métabolique), lorsqu’elle perd un atome et devient T3 -> elle est alors activé et exerce ces effets métaboliques importants
- 20% de la T3 est produite directement par la thyroïde, 80% sera produite par la conversion périphérique de T4
la T3 et T4 est composé de quelle atome?
iode
T3 = 3 atomes iode
T4 = 4 atomes iode
la T3 et T4 modulent quoi
- le métabolisme basal, les besoins énergétiques et la consommation d’oxygène
- le métabolisme des glucides et lipides
- la croissance et le développement
- les fonctions du cerveau et autres activités du système nerveux
décris la physiopathologies de la sécrétion d’hormones thyroïdiennes
1- hypothalamus sécrète la TRH ->
2- hypophyse sécrète la TSH ->
3- thyroïde sécrète T3 et T4
que ce passera-t-il s’il y a une forte concentration d’hormone thyroïdienne circulant (a/n de la sécrétion des hormones)
forte concentration d’hormone thyroïdienne circulant= effet inhibiteur sur la sécrétion de la TRH par l’hypothalamus et TSH par l’hypophyse
que ce passera-t-il s’il y a une faible concentration d’hormone thyroïdienne circulant (a/n de la sécrétion des hormones)
faible concentration d’hormone thyroïdienne circulant = stimulation de l’hypothalamus pour sécréter + TRH -> hypophyse sécrète + TSH
décris la calcitonine
- hormone produite par les cellules C ( cellules parafolliculaires)
- elle a pour rôle d’inhiber la résorption osseuse, elle stimule l’ostéoformation
- la calcitonine et les hormones thyroïdiennes participe au maintien de l’homéostasie du calcium
nomme les effets sur le corps des hormones thyroïdiennes
- FC
- vitesse à laquelle les calories sont brûlées
- intégrité de la peau
- la croissance
- la production de chaleur
- la fertilité
- la digestion
décris l’hyperthyroïdie
- augmentation soutenue de la synthèse et de la libération des hormones thyroïdiennes
décris la thyrotoxicose
désigne les effets physiologiques ou le syndrome clinique d’hypermétabolisme attribuable à des taux sanguins excessifs de T4 ou de T3
décris la maladie de Basedow-Graves
- lié à la thyrotoxicose
- plus grande forme d’hyperthyroïdie
- causée par la présence anormale d’une protéine ->l’anticorps thyréostimulant
- cet anticorps stimule la glande thyroïde a produire de façon incontrôlée d’importante quantité d’hormone thyroïdienne
nomme les caractéristiques cliniques de la maladie de Basedow-Graves
- perte de poids
- nervosité
- fréquence cardiaque élevée et irrégulière parfois
- irritabilité
- intolérance à la chaleur
- transpiration excessive
- tremblements
- faiblesse musculaire
- goitre
- exophtalmie
décris le goitre nodulaire toxique
- associé à l’hyperthyroïdie
- toxique
- nodules qui sécrètent des hormones thyroïdiennes (crée une masse observable)
nomme et décris une complication rare de la maladie de Basedow-Graves
Myxœdème prétibial
- dermatose infiltrante
- face antérieure des jambes et les chevilles rouge, induré et surélevé
- œdème a/n des cheville, PAS à godet
- ressemble à des pattes d’éléphant, peau dure et épaisse
nomme les examens paracliniques pour l’hyperthyroïdie
- examen ophtalmologique
- ECG
- analyses de laboratoire: TSH et T4 libre, TRH (Test de stimulation par l’hormone de libération de la thyréostimuline), anticorps thyroïdiens TPO
- examen de la fixation de l’iode radioactif
- scintigraphie thyroïdienne, échographie, tomodensitométrie, IRM
quels sont les conseils pour l’hyperthyroïdie
- repos, moins d’écran, TV, stimulation
- RX pour ralentir FC
- anxiolytique
- suivis rapprochés
nomme les traitements pour l’hyperthyroïdie
- puisque c’est une maladie qui provoque une surstimulation de la fonction thyroïdienne, le Tx consiste à bloquer la production d’hormones thyroïdiennes grâce à des médicaments antithyroïdiens (1 traitement pendant 18 mois, on arrête et on voit si fonctionne, on ne peut pas le recommencer si fonctionne pas, doit alors faire d’autres Tx ->)
- iode radioactif (détruire cellules thyroïdiennes)
- retirer chirurgicalement la thyroïde
décrit le traitement par l’iode radioactif
- gélules PO
- prend quelques semaines avant faire effets -> des agents antithyroïdiens peuvent être pris durant cette intervalle
- après le TX, on espère qu’il reste une partie suffisante de la glande pour fonctionner normalement, possible que la glande redevienne hyperactive
- possible qu’elle devienne hypoactive -> Tx pour l’hypothyroïdie
- contre- indiqué pour femmes enceintes
décris la pharmacothérapie pour l’hyperthyroïdie
- antithyroidiens (Tapazole, Propyl-Thyracil, iode)
- bêta-bloquants adrénergiques (Inderal, Tenormin)
décris le Tx chirurgical pour l’hyperthyroïdie
- thyroïdectomie subtotal ou total
- retire la thyroïde
- anesthésie générale
- complications possibles: hypocalcémie, trouble de la voix, hémorragie ou hématome post-op
décris les TX diététique
- régime hypercalorique, riche en protéine
- repas fréquents
nomme les surveillances suite à la thyroïdectomie
- soulagement dlr
- position semi-fowler, support de la tête, éviter extension du cou
- SV (surveiller la dyspnée, stridor laryngé, difficulté d’élocution, l’enrouement de la voix)
- signe hémorragie (compression trachéale, gonflement des tissus mous du cou)
- picotements dans les orteils ou doigts (signe d’hypocalcémie)
- signe de Trousseau ou signe de Chvostek
- calcémie sanguine
décris le signe de Chvostek
tape sur la joue et réflexe involontaire
décris le signe de Trousseau
- but: détecter une hypocalcémie latente après une chirurgie thyroïdienne
- Sx hypocalcémie: sensation fourmillement, convulsion, dépression, trouble de la mémoire, spasmes musculaires
- prend TA avant-bras, gonfle 20mmHG au dessus, garde gonfler pendant 2-3minutes, si réflexe carpopédal (doigt se serre et referme involontairement) = POSITIF
quoi faire en cas d’hypocalcémie
- administration IV de calcium est nécessaire
- administration lentement, si trop vite -> risque arrêt cardiaque précédé de bradycardie
décris l’hypothyroïdie
- fonctionnement insuffisant de la glande thyroïde, elle ne produit pas assez d’hormones thyroïdiennes T3 et T4
nomme les 4 principales causes d’hypothyroïdie
- maladie Hashimoto, maladie auto-immune causant inflammation de la thyroïde
- Tx de la maladie Basedow-Graves
- ablation chirurgical de la thyroïde
- hypothyroïdie congénitale
nomme les autres formes d’hypothyroïdie qui sont dit « transitoire »
- thyroïdite post-partum: inflammation de la glande thyroïde qui survient immédiatement après l’accouchement
- thyroïdite subaiguë: inflammation douloureuse de la glande thyroïde généralement associée à un mal de gorge et/ou de la fièvre
nomme les caractéristiques cliniques de l’hypothyroïdie
métabolisme RALENTI =
- manque d’appétit
- prise de poids excessive
- intolérance au froid
- peau sèche, froide et rugueuse
- cheveux cassants
- fatigue
- constipation
- faiblesse musculaire
- mauvaise rétention de la mémoire
- voix enrouée
- FC lente
- réflexe lent
- myxœdème
nomme les examens paracliniques pour l’hypothyroïdie
- taux sérique de TSH (sera augmentée)
- taux T4 libre (sera diminuée)
- taux de stimulation de la TRH
- anticorps antithyroperoxydase
décris les processus thérapeutique pour l’hypothyroïdie
- comprimés d’hormones thyroïdiennes (T4) à vie, Synthroid, doit être pris le matin sur un estomac vide pour ne pas interférer dans l’absorption de la T4 dans l’intestin
- suivi de la mesure des taux d’hormones thyroïdiennes et ajustement des doses
- Tx diététique pour perte poids (diète hypocalorique)
- enseignement au client et proche
