cancer du sein et peau Flashcards
décrit l’échelle de classification du cancer TNM
T: taille
N: ganglions lymphatique
M: métastases
0 (=pas atteinte), 1-4 (degré croissant d’atteinte) ou X (indéterminé)
décris la stadification du cancer
- stade 0: carcinome in situ
- stade I: < 2cm
- stade II: variable de 0 à 5cm
- stade III: variable de 0 à toute taille
- stade IV: toute taille et métastases
nomme les facteurs de risque du cancer du sein
- femme
- prédispositions héréditaires ou génétiques: mutation BRCA 1 et 2
- hormone sexuelle: œstrogène et progestérone, agit comme promoteur de la tumeur
- obésité
- sédentarité
- tabagisme
- consommation alcool
- exposition aux rayonnements ionisants
décris les types de cancer du sein
- Non infiltrant (intérieur du canal ou lobule, local, + fréquent)
- Infiltrant (traverse la barrière du canal ou lobule, vers les parties extérieures, + fréquent)
- Maladie de Paget du mamelon (masse palpable, écoulement, brûlure, ulcération a/n du mamelon)
- Carcinome inflammatoire du sein (+ rare, +agressif, souvent présence métastases, peau rouge, chaude et épaississement)
nomme les manifestations cliniques observables du cancer du sein
- masse dure, fixe et indolore, contour irrégulier et mal défini
- rarement présence d’écoulement (sauf Paget)
- rétraction du mamelon ou aspect d’orange (rougeur, chaleur et épais)
nomme les examens paracliniques pour le cancer du sein
- mammographie (voir structure interne)
- IRM (+ sensible que mammo)
- échographie
- galactographie (évaluer anomalie canalaire lors d’écoulement)
- biopsie (DX)
décris IRM
- pas de produit de contraste, pas de radiation
- doit demeurer immobile sur le dos
- le bruit peut être dérangeant, anxiolytique PRN
- contre-indication: objets métalliques tel que stimulateur cardiaque, agrafes, implants cochléaire, valve cardiaque, blessure par arme à feu
décris le test des 3 récepteurs
- Récepteurs POSITIFS: cellule bien différenciée ( ressemble aux c normales), ADN ressemble à la normale, prolifération faible, moindre risque de récidive, hormonodépendante
- Récepteurs NÉGATIFS: cellule peu différentiée (désorganisée, diff à maîtriser), ADN perturbée, prolifération élevée, risque élevée de récidive, ne réagit pas à l’hormonothérapie -> chimiothérapie, chirurgie
décris le marqueur génétique HER-2
- indicateur du pronostic
- si présence = pronostic défavorable
- risque de récidive accrue
- croissance tumorale agressive
le choix du traitement est basée sur quoi
- Taille de la tumeur
- Degré de différenciation cellulaire
- Présence de récepteurs
- Atteinte ganglionnaire
- Stadification et classification TNM
quelle est la principale complication du cancer du sein
récidive du cancer: local, régionale ou métastases
nomme les traitements chirurgicaux
- Chx de préservation (excision de la tumeur)
- mastectomie radiale (ablation du sein sans préservation du muscle grand pectoral)
- mastectomie radicale modifiée (ablation du sein avec préservation du muscle grand pectoral)
- dissection des ganglions lymphatiques axillaires (ganglions retiré)
- avec ou sans reconstruction (implant ou par lambeau)
nomme les complications post-op
- lymphoédème
- infection
- hématome, sérome
- syndrome douleur postmastectomie
- difficulté d’adaptation
- perte de l’estime de soi
quels seront les soins pour une mastectomie radicale avec dissection des ganglions lymphatiques axillaires
pas PV, pas de TA du bras atteint
décris la lymphoedème
accumulation de lymphe dans les tissus mous
- les ganglions axillaire ne sont plus capable de retourner le liquide lymphatique dans le système circulatoire = accumulation
nomme les facteurs de risques
- ablation des ganglions lymphatiques
- radiothérapie poitrine, aisselle,cou
- infection ouséromeà la suite d’une chirurgie
- blessure à la zone opérée ou au bras touché
- prise de poids après la chirurgie.
comment prévenir ou réduire le risque de lymphoedème
- exercices et étirements réguliers
- maintenir un poids santé
- protéger le bras des traumas (coup soleil, piqure, coupure rasage)
- si blessure: bien nettoyer la plaie et recouvrir d’un pansement
- éviter PV/TA sur le bras atteint
- éviter les vêtements et bracelet serrés
- placer un oreiller sous le bras
nomme les traitements pour la lymphoedème
- Soins de la peau, hydratation,prévention des infections
- Activité physique/exercice
- Traitement décongestif
- Massage /drainage lymphatique
- Manchon contention élastique
- Élévation du bras niveau du cœur
- Diurétiques
- Exercices de contraction musculaireisométrique
- Manchon compression intermittente
nomme le traitement adjuvant: la radiothérapie
- Tx principal: aprèsl’excision de la masse tumorale, rayonnement ionisant 5 x/sem pourenviron 5-6 sem
- curiethérapie: stade précoce, irradiationpar implant: introduction substance radioactive (billes)via cathéter.
Curiethérapie à ballonnet: env 5 jours de tx seulement, rayonnement à l’intérieurdu sein dans la zone la + à risque de récidive - irradiation palliative: soulage la dlren résorbant la tumeur et améliore la maîtrise de lamaladie récidivante et métastatique
nomme les thérapies systémiques
- chimiothérapie
- hormonothérapie: bloque la source de l’œstrogène ou les récepteurs,favorise la régression de la tumeur
- thérapie biologique ou ciblée: immunothérapie, utilisationd’un anticorpsqui se fixe uniquement à l’antigène HER-2 ->lorsque fixé, bloque les signaux de prolifération cellulaire, destruction de la cellulecancéreuse
décris la règle ABCDE
- Asymétrie
- Bord irréguliers
- Couleur
- Diamètre (>6cm = mélanome)
- Évolution
nomme les facteurs de risques pour le cancer de la peau
- peau claire (avec cheveux blonds ou roux, yeux bleus ou verts)
- exposition chronique au soleil
- ATCD familiaux de cancer cutané
- exposition au goudron ou à l’arsenic
- facteurs environnementaux augmentent le risque de tumeurs cutanées malignes ex.: vivre près del’Équateur, activités professionnelles et récréatives fréquentes à l’extérieur
- facteurs comportementaux modifiables : Bain de soleil et bronzage en cabine
- méthoxsalène: médication pour maladie de peau, psoriasis, vitiligo, mycosis fongoïde, etc. (augmente lesrisques)
nomme les types de cancer de la peau
- sans mélanome: basocellulaire et spinocellulaire
- avec mélanome: mélanome malin
que doit-on faire pour chaque lésion suspecte
biopsie par excision
quel est le facteur le plus important lors du pronostic
l’épaisseur de la tumeur
le traitement dépend de 4 facteurs, nomme-les
1- Site de la tumeur originale
2- Stade du cancer (0 à 4)
3- Âge du patient
4- État de santé générale
nomme les traitements pour le cancer de la peau
- traitement initial: excision chirurgical
si propagation aux nœuds lymphatiques -> Tx d’appoints: - chimiothérapie
- radiothérapie
- traitements biologiques
- agents chimiques
