drain thoracique Flashcards
quel est le but d’installer un drain thoracique
retirer l’air et/ou le liquide de
l’espace pleural (entre les plèvres) afin de rééquilibrer la pression intrapleurale et
l’amplitude pulmonaire.
nomme les indications pour l’installation d’un drain thoracique
1- pneumothorax
2- épanchement pleural
3- chirurgie du thorax
décris le pneumothorax
c’est un collapsus partiel ou total d’un poumon causé par une accumulation d’air dans la cavité pleurale
nomme les différent type de pneumothorax
- pneumothorax fermé
- pneumothorax ouvert
- pneumothorax sous-tension
décris le pneumothorax fermé
- il ne présente aucune lésion externe
- la forme la + fréquente est le pneumothorax spontané causé par la rupture de petites bulles
décris le pneumothorax ouvert
se produit lorsque l’air pénètre dans la cavité pleurale par une ouverture dans la paroi de la cage thoracique
décris le pneumothorax sous-tension
- lorsque l’air dans la cavité pleurale ne s’en échappe pas. L’augmentation continue
d’air déplace les organes intrathoraciques et accroît la pression intra thoracique - pression intrathoracique aug, débit cardiaque diminue car retour veineux diminue et compression des VS = baisse TA
nomme les manifestations cliniques importantes d’un pneumothorax
- douleur thoracique en coup de poignard
- agitation, anxiété
- tachycardie superficielle
- dyspnée, tachypnée et respiration de Kussmaul
- toux avec ou sans hémoptysie
- aucun bruit perceptible à l’auscultation**
nomme les méthodes diagnostique
- auscultation
- radiographie pulmonaire (pneumothorax est visible)
décris l’épanchement pleural
une accumulation de liquide dans la cavité pleurale, ce n’est pas une maladie comme tel, mais plutôt un signe de maladie grave
nomme les causes de l’épanchement pleurale
- Insuffisance cardiaque congestive (la plus fréquente)
- Maladie rénale
- Hépatite chronique
- Tumeurs pulmonaires malignes
- Infections pulmonaires
- Embolie pulmonaire
- Maladie gastro-intestinale
nomme les manifestations cliniques de l’épanchement pleural
- dyspnée
- douleur
- disparition de murmure vésiculaire
- absence de soulèvement de l’hémithorax concerné
- matité à la percussion
en post-op de chx du thorax, qu’est qu’il faut aviser au md prioritairement
si l’écoulement du drain est supérieur à 250ml en 1h, aviser md
décris l’oscillation
- mouvement normal qui indique que le système fonctionne, DOIT être présent
- il augmente lors de l’inspiration et descend lors de l’expiration
quoi faire si on ne voit pas d’oscillation
1- regarder dans la tubulure
2- demander pt de prendre grande respiration
3- demander tousser
4- vérifier que la tubulure n’est pas coudé/clampé ->si oui, se demander si c’est normal/prescrit ou non
décris la présence de bullage
- normal en début de traitement -> ré expansion pulmonaire incomplète
- diminution ou absence de murmure vésiculaire à l’auscultation
- si présence de bullage mais présence de murmure vésiculaire = problème = fuite air
décris l’absence de bullage
- normal en fin de traitement -> ré expansion pulmonaire complète
- présence de murmure vésiculaire à l’auscultation
- si absence de bullage mais absence de murmure vésiculaire = système bloqué, vérifier si caillot ou coudé
nomme les précautions et directions pour le drain thoracique
- système de drainage inférieur du client pour éviter retour de liquide dans cavité pleurale
- vérifier régulièrement que la tubulure ne soit pas coudé
- ne jamais clampé le tube, risque de pneumothorax sous-tension
- toujours garder au chevet, deux clampes hémostatiques, vaseline, compresse et bouteille de NaCl 0.9% ou eau stérile
quoi faire en cas de déconnexion accidentelle du drain
immerger l’extrémité du tube de drain thoracique dans 2.5cm de la solution d’eau stérile ou de NS pour garder l’étanchéité
nommer les évaluations pour l’usager ayant un drain thoracique
- Évaluation du système pulmonaire et signes vitaux incluant la SpO2
- Mesurer le niveau de drainage et l’apparence des liquides récoltés dans le système de drainage
- Observer si présence d’oscillation et de bullage
- Si succion, vérifier le branchement entre le système de drainage et la succion murale et le degré d’aspiration.
- Évaluer le pansement et noter si signe d’infection ou d’inflammation; emphysème
sous-cutanée
