drain thoracique

Question 1

quel est le but d’installer un drain thoracique

Answer 1

retirer l’air et/ou le liquide de
l’espace pleural (entre les plèvres) afin de rééquilibrer la pression intrapleurale et
l’amplitude pulmonaire.

Question 2

nomme les indications pour l’installation d’un drain thoracique

Answer 2

1- pneumothorax
2- épanchement pleural
3- chirurgie du thorax

Question 3

décris le pneumothorax

Answer 3

c’est un collapsus partiel ou total d’un poumon causé par une accumulation d’air dans la cavité pleurale

Question 4

nomme les différent type de pneumothorax

Answer 4

• pneumothorax fermé
• pneumothorax ouvert
• pneumothorax sous-tension

Question 5

décris le pneumothorax fermé

Answer 5

• il ne présente aucune lésion externe
• la forme la + fréquente est le pneumothorax spontané causé par la rupture de petites bulles

Question 6

décris le pneumothorax ouvert

Answer 6

se produit lorsque l’air pénètre dans la cavité pleurale par une ouverture dans la paroi de la cage thoracique

Question 7

décris le pneumothorax sous-tension

Answer 7

• lorsque l’air dans la cavité pleurale ne s’en échappe pas. L’augmentation continue
  d’air déplace les organes intrathoraciques et accroît la pression intra thoracique
• pression intrathoracique aug, débit cardiaque diminue car retour veineux diminue et compression des VS = baisse TA

Question 8

nomme les manifestations cliniques importantes d’un pneumothorax

Answer 8

• douleur thoracique en coup de poignard
• agitation, anxiété
• tachycardie superficielle
• dyspnée, tachypnée et respiration de Kussmaul
• toux avec ou sans hémoptysie
• aucun bruit perceptible à l’auscultation**

Question 9

nomme les méthodes diagnostique

Answer 9

• auscultation
• radiographie pulmonaire (pneumothorax est visible)

Question 10

décris l’épanchement pleural

Answer 10

une accumulation de liquide dans la cavité pleurale, ce n’est pas une maladie comme tel, mais plutôt un signe de maladie grave

Question 11

nomme les causes de l’épanchement pleurale

Answer 11

• Insuffisance cardiaque congestive (la plus fréquente)
• Maladie rénale
• Hépatite chronique
• Tumeurs pulmonaires malignes
• Infections pulmonaires
• Embolie pulmonaire
• Maladie gastro-intestinale

Question 12

nomme les manifestations cliniques de l’épanchement pleural

Answer 12

• dyspnée
• douleur
• disparition de murmure vésiculaire
• absence de soulèvement de l’hémithorax concerné
• matité à la percussion

Question 13

en post-op de chx du thorax, qu’est qu’il faut aviser au md prioritairement

Answer 13

si l’écoulement du drain est supérieur à 250ml en 1h, aviser md

Question 14

décris l’oscillation

Answer 14

• mouvement normal qui indique que le système fonctionne, DOIT être présent
• il augmente lors de l’inspiration et descend lors de l’expiration

Question 15

quoi faire si on ne voit pas d’oscillation

Answer 15

1- regarder dans la tubulure
2- demander pt de prendre grande respiration
3- demander tousser
4- vérifier que la tubulure n’est pas coudé/clampé ->si oui, se demander si c’est normal/prescrit ou non

Question 16

décris la présence de bullage

Answer 16

• normal en début de traitement -> ré expansion pulmonaire incomplète
• diminution ou absence de murmure vésiculaire à l’auscultation
• si présence de bullage mais présence de murmure vésiculaire = problème = fuite air

Question 17

décris l’absence de bullage

Answer 17

• normal en fin de traitement -> ré expansion pulmonaire complète
• présence de murmure vésiculaire à l’auscultation
• si absence de bullage mais absence de murmure vésiculaire = système bloqué, vérifier si caillot ou coudé

Question 18

nomme les précautions et directions pour le drain thoracique

Answer 18

• système de drainage inférieur du client pour éviter retour de liquide dans cavité pleurale
• vérifier régulièrement que la tubulure ne soit pas coudé
• ne jamais clampé le tube, risque de pneumothorax sous-tension
• toujours garder au chevet, deux clampes hémostatiques, vaseline, compresse et bouteille de NaCl 0.9% ou eau stérile

Question 19

quoi faire en cas de déconnexion accidentelle du drain

Answer 19

immerger l’extrémité du tube de drain thoracique dans 2.5cm de la solution d’eau stérile ou de NS pour garder l’étanchéité

Question 20

nommer les évaluations pour l’usager ayant un drain thoracique

Answer 20

• Évaluation du système pulmonaire et signes vitaux incluant la SpO2
• Mesurer le niveau de drainage et l’apparence des liquides récoltés dans le système de drainage
• Observer si présence d’oscillation et de bullage
• Si succion, vérifier le branchement entre le système de drainage et la succion murale et le degré d’aspiration.
• Évaluer le pansement et noter si signe d’infection ou d’inflammation; emphysème
  sous-cutanée