stomie Flashcards
qu’est ce que APT
- alimentation parentérale totale
- administration de nutriments par une autre voie que le tractus gastro intestinale
quelles sont les indications pour APT
1- Lorsque le tractus ne peut jouer son rôle dans l’ingestion, digestion et l’absorption des nutriments essentiels
2. Lorsque le tractus gastro intestinal ne fonctionne plus
- Blessure/ brûlure grave
- Intervention chirurgicale
- Mal nutrition à cause d’un traitement chirurgical ou d’une maladie
décris la composition de l’APT
- dextrose et émulsion lipidique (sac blanc): fournie calorie pour le métabolisme
- protéines: les besoins en protéine peuvent être augmenter suite à une chirurgie ou maladie, utile pour réparation tissulaire
- électrolytes: surveiller labo pour pas causer un déséquilibre (**K+ arythmie)
- oligoéléments (zinc, cuivre, chrome): nécessite suivi et ajustement quotidiennement, peut causer prurit
- vitamines: permet de répondre aux besoins en vitamines, (A: pour la peau, D: soleil et calcium, E: cicatrisation, K: coagulation)
nomme les modes d’administration de l’APT
- voie centrale: long terme ou besoins élevés en protéines et calories
- voie périphérique: courte durée, besoin sont pas élevés en calories et protéines, risque d’insertion d’un cathéter central trop élevé, compléter un apport oral inadéquat
nomme les complications de l’APT
- Complications infectieuses: Mycoses, bactéries Gram-positives/négative
- Complications métaboliques: hyperglycémie, hypoglycémie, IR, hyperlipidémie, carences en acides gras essentiels/oligoéléments, excès et carences en électrolytes et en vitamines
- Complications mécaniques: insertion (embolie gazeuse, pneumothorax, hémothorax, hémorragie), déplacement du cathéter, thrombose de la veine, phlébite
nomme les soins et traitement infirmier pour l’APT
- SV q 4-8h
- Peser die **
- Analyse sanguine quotidienne et/ou selon le calendrier **
- Changement pansement du cathéter
- Surveillance du site IV
- Surveillance de la glycémie (dextrose)**
décris le matériel et les précautions à prendre en lien avec l’administration de l’APT
- Risque de croissance des microbes, techniques aseptiques adéquates*
- administrée sur pompe volumétrique
- Dosage I/E strict
- Changement de sac 24h
- Tubulure à changer q 24h pour les lipides et q 96h pour les acides aminés
- Il est recommandé d’administrer les lipides à faible débit et de manière continue
- Si le sac de dextrose est vide et que la dose suivante n’est pas prête, une solution de rechange (D10% et D20%) peut être administré afin d’éviter une hypoglycémie
- APT riche en glucose, La solution doit être mise en place graduellement
décris le sevrage
- à la fin du Tx, on doit réduire le débit de perfusion graduellement pour éviter hyperinsulinisme et hypoglycémie
qu’est ce qu’une stomie
c’est une intervention chirurgicale qui permet l’élimination du contenu intestinal ou vésical par un abouchement pratiqué entre l’organe et la peau
nomme les différentes sorte de stomies
- iléostomie
- caecostomie
- colostomie
nomme les différentes types de stomie
- Iléostomie
- Colostomie ascendante
- Colostomie descendante
- Colostomie sigmoïde, stomie simple
- Colostomie transverse, stomie double
** classés selon leur emplacement
nomme les indications des stomies
- cancer colorectal
- colite ulcéreuse
- maladie de Crohn
- diverticulite
- Tx palliatif
nomme les 3 types de stomie
1- terminale (pas permanent)
2- double
3- en boucle
décris les caractéristiques de l’iléostomie
- Consistance des selles: liquide à semi- liquide
- Besoin liquidien: Accru
- continence: non
- Besoin de sac et protecteurs cutanés: oui
- Irrigation de la stomie: non
- Indications pour
une chirurgie: Colite ulcéreuse,
maladie de Crohn, trauma, cancer
décris les caractéristiques de la colostomie ascendante
- Consistance des selles: semi- liquide
- Besoin liquidien: Accru
- continence: non
- Besoin de sac et protecteurs cutanés: oui
- Irrigation de la stomie: non
- Indications pour une chirurgie: diverticulite perforante du côlon inférieur, trauma, fistule, tx palliatif
décris les caractéristiques de la colostomie transverse
- Consistance des selles: semi- liquide à semi formées
- Besoin liquidien: possiblement accru
- continence: non
- Besoin de sac et protecteurs cutanés: oui
- Irrigation de la stomie: non
- Indications pour une chirurgie: diverticulite perforante du côlon inférieur, trauma, fistule, tx palliatif
décris les caractéristiques de la colostomie sigmoïde
- Consistance des selles: formées
- Besoin liquidien: inchangé
- continence: oui
- Besoin de sac et protecteurs cutanés: selon continence
- Irrigation de la stomie: possiblement toutes les 24-48h
- Indications pour une chirurgie: cancer du rectum, diverticulite perforé, trauma
décris la couleur de la stomie
- rose à rouge brique: indique circulation sanguine adéquate
- rose pâle: peut indiquer anémie
- blanchissement, rouge foncée à pourpre: circulation sanguine inadéquate
décris l’œdème de la stomie
- de légère à modéré: normal en début post-op
- de modéré à grave: peut être causé par une obstruction, une réaction allergique
décris les saignements de la stomie
- faible: un suintement de la muqueuse au touché est normal en raison de la vascularisation abondante
- de modéré à abondant: peut indiquer une déficience en facteurs de coagulation, peut aussi indiquer un saignement du tractus gastro-intestinal inférieur
quels sont les éléments importants pour découper l’ouverture du protecteur cutané
- la forme de la stomie
- la dimension de la stomie +2-4 mm pour pas blesser la stomie
nomme les causes possibles de décollement précoce de la barrière percutané
- peau grasse, sèche, moite, irritée
- gain ou perte de poids
- stomie trop près d’une cicatrice
- sac de vidange trop plein
quand doit-on vider le sac de vidange
lorsque selle ou gaz rempli au 1/3 du sac
nomme les éléments à aviser au médecin
- aspect anormal de la stomie, de la suture, de la peau
- stomie semble s’allonger
- saignement excessif de la stomie
- sang dans les selles
- changement de la couleur ou de la consistance des selles
- absence de bruits intestinaux
- absence de gaz depuis 24-36 heures
- absence de selles depuis 3 jours
décris la déviation urinaire
- effectuée pour traiter : cancer de vessie, vessie neurogène, anomalies congéniales, rétrécissement ou trauma vésical, infection
chronique
**néphrostomie
décris la néphrostomie
- cathéter inséré dans le bassinet du rein, urine s’accumule dans sac collecteur
- jamais clamper
- changement du cathéter au mois
- risque élevé d’infection rénale
nomme les éléments d’évaluation
- Couleur
- Saignement
- Grandeur
- Peau pourtour
- Qualité et quantité de l’écoulement
