trachéo Flashcards
défini une trachéotomie
c’est une incision dans la trachée en vue de formée une ouverture temporaire ou permanente
défini une trachéstomie
une ouverture permanente
nomme les indications d’une trachéotomie
- contourner une obstruction des voies respiratoires supérieure
- faciliter l’aspiration des sécrétions
- permettre le recours à la ventilation mécanique à long terme
- permettre au client qui nécessite une ventilation mécanique à long terme de parler et de s’alimenter oralement
nomme les causes possibles d’une obstruction
- Un corps étranger
- Un carcinome du larynx (cancer)
- Une infection sévère
- Un traumatisme à la langue ou au mandibule
décris l’indication de faciliter l’aspiration des sécrétions
- pas d’obstruction
- lorsque les clients sont incapable d’expectorer leurs sécrétions et sont en danger d’anoxie (diminution O2 aux tissus et organes) si les sécrétions ne peuvent pas être retirées des poumons
- ex: AVC (risque de s’aspirer)
décris l’indication de la ventilation mécanique à long terme
- les patient sont inconscients et nécessite l’aide d’un respirateur artificiel
décris l’indication pour s’alimenter oralement et de parler
pour les clients ayant inhalé de la fumée ou atteint de sévères brûlures à la tête et au cou
nomme les complications immédiates post intervention
- Saignements
- Pneumothorax
- Embolie gazeuse
- Aspiration
- Emphysème sous-cutané
- Perforation de la paroi postérieure de la trachée
- Lésions récurrentes du nerf laryngé
nomme les complications tardives
- Obstruction des voies respiratoires causée par une accumulation de sécrétions
- Infections respiratoires ou lésions
- Dysphagie/aspiration
- Formation de fistule trachéo-œsophagienne
- Dilatation de la trachée/fuite d’air
- Sténose ou nécrose trachéale
- Déplacement de la canule
- Difficulté à tousser
- Altération de l’image corporelle
nomme les types de trachéstomie
- trachéostomie chirurgicale: se pratique en salle d’opération sous anesthésie générale
- trachéostomie percutanée: pratiqué au chevet du client et sous anesthésie local avec sédation ou analgésique
qu’est ce qu’une laryngectomie totale vs partielle
- partielle: trachée toujours intact, contact entre bouche et trachée
- totale: retrait de la partie supérieure de la trachée, aucun contact entre bouche et trachée
nomme les moyens de communications
- Tablette magique
- Carte-message
- Laryngophone
- Développement de la voix œsophagienne
décris la canule fenestrée
- elle comporte plusieurs ouverture ce qui permet à l’air provenant des poumons de glisser sur les cordes vocales
- ce qui permet respirer par le larynx, parler et expectorer les sécrétions
nommes la composition de la canule
- canule externe avec ailette: reste toujours en place et est fixé au cou du pt, ballonnet lorsque sous respirateur artificiel, celui-ci permet une étanchéité, une protection, stabilise et empêche aspiration
- canule interne: on peut l’enlever pour la nettoyer
- le mandrin: il sert a insérer la canule externe, son bot arrondi évite de traumatiser les tissus
comment vérifier l’étanchéité du ballonnet
1- par le ballonnet témoin (s’il ne se gonfle pas, c’est que l’air injecté est perdu)
2- en entendant un rude gargouillement d’air venant de la trachéotomie
quoi faire pour ceux qui ont des troubles de déglutition
besoin d’un ballonnet gonflé pour éviter l’aspiration et avaler sans problème d’aspiration
dans quel cas on gonfle le ballonnet
- risque d’aspiration
- besoin d’une ventilation mécanique
dans quel cas on dégonfle le ballonnet
- pour enlever les sécrétions qui s’accumulent au dessus du ballonnet
- avant de dégonflé le ballonnet, demander au pt expectorer les sécrétions si capable puis aspirer par canule trachéale
- étape importante pour éviter que les sécrétions soient aspirer durant le dégonflement
- dégonflé pendant l’expiration
- gonflé pendant l’inspiration
quand utiliser la canule de trachéostomie sans ballonnet
lorsque le pt est capable de protéger ses voies respiratoire de l’aspiration
nomme les précautions a prendre pour le remplacement de la canule
1- garder au chevet une canule de rechange
2- attendre min 24heures avant de changer les cordons
3- le md procédera au premier changement de canule
* essayer de ne pas déplacer la canule de trachéostomie durant les premiers jours, car la stomie n’est pas encore cicatrisée*
nommes les soins après une trachéostomie
- ils doivent recevoir de l’air humidifiée pou réchauffer leur sécrétion en compensation de la perte des voies respiratoires supérieure
- après le premier changement de la canule par le md ou inhalo, on la changera une fois par mois si le passage est bien cicatrisé et bien formé
