trouble de l'adaptation Flashcards
qu’est ce qu’un trouble de l’adaptation
- peut se manifester quand un ou des stresseurs psychologiques constitue une surcharge et entraine une réaction mésadaptée
- peut se confondre avec trouble dépressif car sx semblable, ne dure pas plus que 6 mois
nomme les exemple de S/S émotionnels
- tristesse
- anhédonie
- anxiété
- irritabilité
- colère
- désespoir ou sentiment vide
nomme des exemples de S/S comportementaux
- variation appétit
- poids augmenter ou diminuer
- insomnie ou hypersomnie
- fatigue
- perte énergie
- agitation
- ralentissement psychomoteurs
- AVQ négliger hygiène
nomme les exemple de S/S cognitifs
- difficulté concentration
- diminution mémoire
- ambivalence
- culpabilité excessive
- faible estime de soi
- pensée de mort
- idées suicidaires
- sx psychotiques possibles
nomme des exemples de S/S sociaux
- isolement
- abandons des obligations
- problèmes $$
- retrait des interactions familiales et sociales
qu’est ce que l’humeur
description par la personne elle-même de son état émotionnel
qu’est ce que l’affect
c’est l’état émotionnel de la personne observé par les autres
qu’est ce que l’anhédonie
perte d’intérêt ou de plaisir pour les activités que la personne aimait
qu’est ce que la manie vs hypomanie
- manie: humeur anormalement élevée, expansive ou irritable de façon persistante avec augmentation de l’énergie à presque tous les jours pendant au moins une semaine
- hypomanie: humeur élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistance pendant au moins 4 jours
qu’est ce que le relâchement des dissociations
lorsque les idées partent dans tous les sens sans qu’il y ai de rapport entre elles
qu’est ce que la labilité émotionnelle
fluctuation entre la colère et l’euphorie
qu’est ce qu’une fuite d’idées
pensées qui défilent, sans suite logique, le sujet ne se maitrise plus
qu’est ce que la bradypsychie vs tachypsychie
- tachypsychie: cours de la pensée accéléré
- bradypsychie: cours de la pensée ralenti
qu’est ce que la logorrhée
flot de paroles désordonnée, discours s’accélère et difficile à interrompre
qu’est ce qu’un discours tangentiel
lorsque la personne n’arrive pas à un but, le sujet d’origine se perd, ne répond pas à la question
qu’est ce que l’autocritique
capacité de reconnaitre ses difficultés, son besoin d’aide et les conséquences de ses actes
qu’est ce que la mégalomanie (idée de grandeur)
surestimation de ses capacités, grand désir de puissance et amour pour soi
qu’est ce qu’un discours circonstancié
lorsque la personne parle de détails de façon excessive et inutile, tard à conclure, ses phrases ont rapport mais sans importance
décris le principal stabilisateur de l’humeur
- lithium (Carbolith): traitement de 1er intention de la bipolarité
- effets indésirables: malaise GI, faiblesse musculaire, polyurie/polydipsie, léger tremblements
- toxicité modéré: confusion, sédation/léthargie, diarrhée profuse, vomissements persistants, tremblements amplifiés
- soins inf: maintenir habitude alimentaire en sel et maintenir bonne hydratation 2-3L/jour et compenser si sudation excessive
décris les anticonvulsivants
- traite épilepsie mais est utilisé comme stabilisateur de l’humeur
- 1er intention (Épival, Divalproex): Tx du tr bipolaire en phase manie et prévention de la dépression bipolaire, effets sec: augmentation du poids, hépatotoxicité, soins inf: prévenir si anorexie, n/v, hyperthermie, suivre résultat épivalémie car seuil de toxicité très proche du seuil thérapeutique
- 2eme intention (Carbamaxépine, Tégrétol, Lamictal): Tx des épisodes maniaques aigus du tr bipolaire et Tx de la dépression bipolaire, effets sec: étourdissement, n/v, fatigue/somnolence, risque d’intoxication, céphalée, tr GI, soins inf: suivre poids, enseignement sur effets secondaire, prendre Mx avec nourriture, prise HS si somnolence
décris les antidépresseurs de la famille des ISRS
- ISRS (inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine)
- 1er intention (Prozac, Paxil, Zoloft, Celexa): apaiser la dépression, maitriser l’anxiété, maitriser obsession, prévenir crise de panique
décris les antidépresseurs de la famille des IRSN
- IRSN (inhibiteur du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline)
- 1er intention (effexor, cymbalta, pristiq): idem indication que ISRS
- souvent ISRS prescrit avec IRSN car + sécure en cas de surdose, moins toxicité cardiaque, moins interaction Mx, pas restriction alimentaire
quels sont les effets secondaires principaux des antidépresseurs
possible en début de TX et ont tendance à diminuer
- agitation
- céphalée
- effet GI (nausée)
- insomnie
- dysfonction sexuelle
- irritabilité
combien de temps a faire effets antidépresseurs
4-8 semaines avant d’agir, normal de pas avoir de résultat au début
qu’est ce qu’il faut surveiller en début de Tx
première semaine de Tx: augmentation de l’appétit et sommeil donc regain d’énergie ce qui peut favoriser la tentative de suicide car phénomène d’activation et de désinhibition
décris les antidépresseurs atypique
- wellbutrin, remeron et désyrel
- Tx de la dépression caractérisée, insomnie
décris les antidépresseurs tricyclique (ATC)
- 2eme intention (Élavil): apaiser la dépression, maitrise anxiété, maitrise obsession, prévenir crise de panique
- effets secondaire: effets anticholinergique, somnolence, HTO, tachycardie, gain pondérale, dysfonctionnement sexuel
décris les antidépresseurs IMAO
- 3eme intention: dépression caractérisée
- restrictions alimentaires +++ (éviter aliments avec tyramine)
- effets secondaire: idem ATC
- danger risque de crise hypertensive si associé avec MX et aliments contenant tyramine
décris les anxiolytiques (benxodiazépine)
- ativan, serax, rivotril, Xanax, Valium
- Tx ponctuel, temporaire et en phase aigue de; l’anxiété, agitation et insomnie
- Tx à court terme comme adjuvant au Tx de base de la dépression, manie et de la psychose
- risque dépendance psychologique et physique: tolérance er sevrage
- effets sec: somnolence, confusion, faiblesse et fatigue
- soins inf: enseignement sur risque dépendance, favoriser sommeil, si usage prolongé éviter alcool et autre dépresseurs du SNC
nomme les différents antipsychotiques
1- typique (ancien ou 1er génération)
2- atypique (nouveaux ou 2eme génération)
décris les antipsychotiques typique
- exemples: Haldol, clopixol
- TX de la schizophrénie et des psychoses associées, efficace pour Sx positifs, n’agit pas sur SX négatifs
- haldol (PO ou IM) très utilisé en PRN en combinaison avec ativan pour agitation sévère
- combinaison sert à: calmer + vite, réduire dose haldol donc risque SEP et agit pour réduire les REP
décris les réactions extrapyramidales (REP)
- akathisie: besoin irrésistible de bouger
- dystonie: contractions musculaires involontaires
- parkinsonisme
- dyskinésie tardive: mouvement anormaux et involontaire du visage
décris les antipsychotiques atypiques
- choix de 1er intention
- exemple: seroquel, risperdal, Zyprexa, abilify, clozaril
- TX de la schizophrénie (agit Sx + et -), épisodes psychotiques, épisodes maniaques, tr bipolaire
- effets sec: gain de poids, HTO, constipation, syndrome métabolique (SM) (surtout clzaril et zyprexa)
- soins inf: critères 3/5 pour Dx de SM: tour de taille augmenté, TA augmentée, HDL diminué, triglycéride augmenté, glycémie à jeun augmenté, surveiller constipation, pas cesser brusquement car sevrage cause gastrite, n/v, insomnie, tachycardie
décris la surveillance avec clozaril
- très efficace mais utiliser en dernier choix de TX car peut occasionnel agranulocytose
qu’est ce que l’agranulocytose
diminution importantes des leucocytes, risque infection ++
