trouble sensoriel Flashcards
nomme les 4 troubles sensoriels à l’étude
- cataractes
- glaucomes
- DMLA
- surdité
décris ce qu’est les cataractes
l’opacification du cristallin qui entraine une perte progressive et indolore de la vision
- diminution de la transparence du cristallin
nomme les facteurs de risques des cataractes
- vieillissement
- exposition au rayonnement du soleil
- diabète
- inflammation oculaire
- trauma contondant ou pénétrant
- prise de corticostéroïde sur une longue période
- facteurs congénitaux comme rubéole
nomme les manifestations cliniques des cataractes
- vision floue
- apparition de halo et d’éblouissement autour des lumières
- perception anormale des couleurs
- besoin d’un éclairage supplémentaire pour bien voir
nomme les examens cliniques des cataractes
- mesure de l’acuité visuelle: tableau de Snellen (6 mètres)
- ophtalmoscopie: examen du fond de l’œil
- biomicroscopie: appareil couplé à un microscope, très fort grossissement de la surface de l’œil et de ses structures (paupière, cornée…).
- examen d’éblouissement: mesure la taille du halo
- kératométrie: mesure le rayon de courbure de la cornée
nomme les traitements des cataractes
- Chirurgical: extraction du cristallin et remplacement par une lentille intraoculaire artificielle, 10-15 minutes, au laser
- non-chirurgical: changer la prescription des lunettes ou des verres de contact, utiliser lunettes de lecture ou de loupes grossissantes, avoir un éclairage adéquat, adapter le mode de vie. Ex.: Conduit seulement le jour, suggérer de porter des lunettes fumées, bonne alimentation, consommer des vitamines antioxydantes (C et E), informer et rassurer le patient
nomme la médication pour les cataractes en lien avec la chirurgie
- Pré-opératoire:
- agents mydriatiques: Dilate la pupille, mise au repos de l’accommodation, vision floue- Agents cyclopédique: Paralyse
l’accommodation (cyclopégie) et dilate la pupille - Anti-inflammatoire non-stéroïdiens
- Antibiotiques topiques
- Anxiolytiques.
- Agents cyclopédique: Paralyse
- Post-opératoire:
- Antibiotiques topiques
- Corticostéroïdes topiques
décris la phase post-op
- peut quitter dès que les enseignements sont fait et que les effets sédatifs se sont dissipés
- éviter les activités qui augmentent la PIO: Se pencher, tousser, soulever des objets, max 2-5kg. (éviter complications a/n de la cicatrisation)
- enseignement des s/s d’une infection ou de complications
- utilisation des analgésiques prescrits (non opioïde), signaler toute douleur qui s’aggrave et qui n’est pas soulagée par les mx
- technique d’hygiène pour éviter contaminer Rx
décris ce qu’est le glaucome
c’est une lésion progressive du nerf optique (souvent, mais pas systématiquement, associée à une élévation de la tension oculaire) qui entraîne une perte de la vision périphérique irréversible
nomme les facteurs de risques du glaucome
- ATCD de cataractes
- PIO accrue
- Prise de corticostéroïdes sur une longue période
- Mydriase Médicamenteuse (Dilatation de la pupille)
- Diabète
- Hypertension artérielle
- Myopie: Floue de loin, nette de proche
- Hypermétropie: Floue de proche, nette de loin
nomme les manifestations cliniques d’un glaucome à angle ouvert
- chronique
- sans douleur ni pression
- pas de perte du champ visuel tant que l’atteinte n’est pas grave
- si non traité, apparition d’une vision en tunnel
nomme les manifestations cliniques d’un glaucome à angle fermé
- aigu
- douleur soudaine et intense à l’œil atteint
- céphalées, nausées et vomissements
- halo coloré autour des lumières
- vision floue
- rougeur oculaire
- exemple de cause: Mydriase mx, excitation émotionnelle du système nerveux sympathique ou de l’obscurité
nomme les examens cliniques du glaucome
- mesure de l’acuité visuelle
- tonométrie: mesure de la PIO
- ophtalmoscopie
- gonioscopie: exploration de l’angle de drainage de l’œil
- périmétrie du champs visuel
- photographie du fond de l’œil
nomme les traitements pour le glaucome à angle ouvert
- bétabloquants
- alphaagoniste: diminution de la production d’humeur aqueuse
- agents cholinergiques (myotique): induit un myosis par l’action cholinergique
- inhibiteurs de l’anhydrase carbonique: diminue la sécrétion d’humeur aqueuse, diminue le transport du sodium et de l’eau
Traitements chirurgicaux: - Trabéculoplastie au laser argon (TLA): laser appliqué au drain de l’œil ( Réseau trabéculaire) pour augmenter le drainage de l’œil
- trabéculectomie avec ou sans impact filtrant
nomme les traitements pour le glaucome à angle fermé
- agents cholinergiques topiques
- agents hyperosmotiques
Traitements chirurgicaux: - iridotomie périphérique au laser: dégagement de l’angle iridocornéen pour empêcher une augmentation de la PIO
- iridectomie chirurgicale
décris ce qu’est le DMLA
Dégénérescence maculaire lié à l’âge est une maladie de l’œil provoquée par une atteinte à la macula qui mène à la perte graduelle ou soudaine de la vision centrale
- macula s’occupe de la vision centrale détaillée
nomme les types de DMLA
- sèche: accumulation anormale de dépôts extracellulaire, 90% des personnes
- humide: développement anormale de vaisseaux sanguins, formation graduelle de tissus cicatriciels, 10% des personnes
nomme les facteurs de risques de la DMLA
- ATCD familiaux DMLA
- exposition à longs termes aux rayons ultraviolets
- hypermétropie: floue de proche, nette de loin
- tabagisme
- yeux de couleur pâles
- HTA
- hypercholestérolémie
nomme les manifestations cliniques de la DMLA
- vision centrale floue et voilée
- présence de scotomes (taches aveugles dans le champs visuel)
- présence de métamorphopsie (distorsion de la vision)
- absence de douleur
nomme les examens cliniques de la DMLA
- mesure de l’acuité visuelle
- ophtalmoscopie ***
- test d’Amsler
- photographie et angiographie intraveineuse du fond de l’œil
nomme les traitements de la DMLA selon chaque type
- sèche: suppléments de vitamines oculaires, modifications des habitudes de vies comme exercices, port de lunette fumée, lentille grossissante
- humide: injections d’inhibiteurs sélectif du facteur de croissance endothéliales dans l’humeur vitrée, empêche la formation de nouveaux vaisseaux sanguins
décris la surdité
- degré variable
- peut être une diminution plus ou moins importante de la capacité à entendre certains sons
nomme les causes de la surdité
- bouchon de cérumen
- otite moyenne ou externe
- corps étranger
- exposition au bruit
- ototoxicité
nomme les manifestations de la surdité
- avoir de la difficulté à suivre une conversation
- constamment demander de répéter
- augmenter le volume de la TV
- sensibilité accrue à une légère augmentation du niveau de bruit dans la pièce
nomme les traitements pour la surdité
prothèses auditives
nomme les interventions auprès d’une personne souffrant de surdité
- parler face à face
- diminuer le bruit ambiant
- demander le sujet de la conversation
