trouble sensoriel Flashcards
nomme les 4 troubles sensoriels à l’étude
- cataractes
- glaucomes
- DMLA
- surdité
décris ce qu’est les cataractes
l’opacification du cristallin qui entraine une perte progressive et indolore de la vision
- diminution de la transparence du cristallin
nomme les facteurs de risques des cataractes
- vieillissement
- exposition au rayonnement du soleil
- diabète
- inflammation oculaire
- trauma contondant ou pénétrant
- prise de corticostéroïde sur une longue période
- facteurs congénitaux comme rubéole
nomme les manifestations cliniques des cataractes
- vision floue
- apparition de halo et d’éblouissement autour des lumières
- perception anormale des couleurs
- besoin d’un éclairage supplémentaire pour bien voir
nomme les examens cliniques des cataractes
- mesure de l’acuité visuelle: tableau de Snellen (6 mètres)
- ophtalmoscopie: examen du fond de l’œil
- biomicroscopie: appareil couplé à un microscope, très fort grossissement de la surface de l’œil et de ses structures (paupière, cornée…).
- examen d’éblouissement: mesure la taille du halo
- kératométrie: mesure le rayon de courbure de la cornée
nomme les traitements des cataractes
- Chirurgical: extraction du cristallin et remplacement par une lentille intraoculaire artificielle, 10-15 minutes, au laser
- non-chirurgical: changer la prescription des lunettes ou des verres de contact, utiliser lunettes de lecture ou de loupes grossissantes, avoir un éclairage adéquat, adapter le mode de vie. Ex.: Conduit seulement le jour, suggérer de porter des lunettes fumées, bonne alimentation, consommer des vitamines antioxydantes (C et E), informer et rassurer le patient
nomme la médication pour les cataractes
- Pré-opératoire:
- agents mydriatiques: Dilate la pupille,
mise au repos de l’accommodation,
vision floue- Agents cyclopédique: Paralyse
l’accommodation (cyclopégie) et dilate
la pupille. - Anti-inflammatoire non-stéroïdiens
- Antibiotiques topiques
- Anxiolytiques.
- Agents cyclopédique: Paralyse
- Post-opératoire:
- Antibiotiques topiques
- Corticostéroïdes topiques
décris la phase post-op
- peut quitter dès que les enseignements sont fait et que les effets sédatifs se sont dissipés
- éviter les activités qui augmentent la PIO: Se pencher, tousser, soulever des objets, max 2-5kg. (éviter complications a/n de la cicatrisation)
- enseignement des s/s d’une infection ou de complications
- utilisation des analgésiques prescrits (non opioïde), signaler toute douleur qui s’aggrave et qui n’est pas soulagée par les mx
- technique d’hygiène pour éviter contaminer Rx
décris ce qu’est le glaucome
c’est une lésion progressive du nerf optique (souvent, mais pas systématiquement, associée à une élévation de la tension oculaire) qui entraîne une perte de la vision périphérique irréversible
nomme les facteurs de risques du glaucome
- ATCD de cataractes
- PIO accrue
- Prise de corticostéroïdes sur une longue période
- Mydriase Médicamenteuse (Dilatation de la pupille)
- Diabète
- Hypertension artérielle
- Myopie: Floue de loin, nette de proche
- Hypermétropie: Floue de proche, nette de loin
nomme les manifestations cliniques d’un glaucome à angle ouvert
- chronique
- sans douleur ni pression
- pas de perte du champ visuel tant que l’atteinte n’est pas grave
- si non traité, apparition d’une vision en tunnel
nomme les manifestations cliniques d’un glaucome à angle fermé
- aigu
- douleur soudaine et intense à l’œil atteint
- céphalées, nausées et vomissements
- halo coloré autour des lumières
- vision floue
- rougeur oculaire
- exemple de cause: Mydriase mx, excitation émotionnelle du système nerveux sympathique ou de l’obscurité
nomme les examens cliniques du glaucome
- mesure de l’acuité visuelle
- tonométrie: mesure de la PIO
- ophtalmoscopie
- gonioscopie: exploration de l’angle de drainage de l’œil
- périmétrie du champs visuel
- photographie du fond de l’œil
nomme les traitements pour le glaucome à angle ouvert
- bétabloquants
- alphaagoniste: diminution de la production d’humeur aqueuse
- agents cholinergiques (myotique): induit un myosis par l’action cholinergique
- inhibiteurs de l’anhydrase carbonique: diminue la sécrétion d’humeur aqueuse, diminue le transport du sodium et de l’eau
Traitements chirurgicaux: - Trabéculoplastie au laser argon (TLA): laser appliqué au drain de l’œil ( Réseau trabéculaire) pour augmenter le drainage de l’œil
- trabéculectomie avec ou sans impact filtrant
nomme les traitements pour le glaucome à angle fermé
- agents cholinergiques topiques
- agents hyperosmotiques
Traitements chirurgicaux: - iridotomie périphérique au laser: dégagement de l’angle iridocornéen pour empêcher une augmentation de la PIO
- iridectomie chirurgicale
décris ce qu’est le DMLA
Dégénérescence maculaire lié à l’âge est une maladie de l’œil provoquée par une atteinte à la macula qui mène à la perte graduelle ou soudaine de la vision centrale
- macula s’occupe de la vision centrale détaillée
nomme les types de DMLA
- sèche: accumulation anormale de dépôts extracellulaire, 90% des personnes
- humide: développement anormale de vaisseaux sanguins, formation graduelle de tissus cicatriciels, 10% des personnes
nomme les facteurs de risques de la DMLA
- ATCD familiaux DMLA
- exposition à longs termes aux rayons ultraviolets
- hypermétropie: floue de proche, nette de loin
- tabagisme
- yeux de couleur pâles
- HTA
- hypercholestérolémie
nomme les manifestations cliniques de la DMLA
- vision centrale floue et voilée
- présence de scotomes (taches aveugles dans le champs visuel)
- présence de métamorphopsie (distorsion de la vision)
- absence de douleur
nomme les examens cliniques de la DMLA
- mesure de l’acuité visuelle
- ophtalmoscopie ***
- test d’Amsler
- photographie et angiographie intraveineuse du fond de l’œil
nomme les traitements de la DMLA selon chaque type
- sèche: suppléments de vitamines oculaires, modifications des habitudes de vies comme exercices, port de lunette fumée, lentille grossissante
- humide: injections d’inhibiteurs sélectif du facteur de croissance endothéliales dans l’humeur vitrée, empêche la formation de nouveaux vaisseaux sanguins
décris la surdité
- degré variable
- peut être une diminution plus ou moins importante de la capacité à entendre certains sons
nomme les causes de la surdité
- bouchon de cérumen
- otite moyenne ou externe
- corps étranger
- exposition au bruit
- ototoxicité
nomme les manifestations de la surdité
- avoir de la difficulté à suivre une conversation
- constamment demander de répéter
- augmenter le volume de la TV
- sensibilité accrue à une légère augmentation du niveau de bruit dans la pièce
nomme les traitements pour la surdité
prothèses auditives
nomme les interventions auprès d’une personne souffrant de surdité
- parler face à face
- diminuer le bruit ambiant
- demander le sujet de la conversation
