douleur chronique

Question 1

décris les type de douleur

Answer 1

• douleur aiguë: soudain, inférieur à 3mois, dlr légère à intense, peut généralement déterminer la cause, diminue avec le temps et disparaît, manifestation qui reflètent SNS (FR, FC, PA)
• douleur chronique: graduel ou soudain, supérieure à 3mois, légère à sévère, cause peut être inconnu, dlr qui ne disparaît pas, manifestations de nature comportementale (trouble humeur, fatigue, isolement)

Question 2

décris la douleur

Answer 2

• expérience subjective
• chaque client à droit à une prise en charge adéquate de sa douleur
• tx pharmacologique et non pharmacologique
• prise en charge des effets indésirable des médicaments

Question 3

nomme les effets physique et psychologique d’une dlr non soulagée

Answer 3

• HTA, angine instable
• rétention urinaire, hyperglycémie, perte pondérale
• atélectasie, pneumonie
• constipation, illégalité paralytique
• anxiété, dépression, trouble humeur
• infection, septicémie
• immobilité, faiblesse
• confusion, délirium

Question 4

décris une douleur nociceptive

Answer 4

• traitement normal du stimulus qui endommage le tissu normal
• réagit habituellement aux med non opioides ou aux opioides
• Types: dlr somatique superficielle (peau, muqueuse), dlr somatique profonde (muscles, os) et dlr viscérale (organes viscéraux)

Question 5

décris la douleur neurogène

Answer 5

• traitement anormal du signal sensoriel entrant par SNC
• le traitement inclut généralement des analgésiques adjuvants et des opioides
• Types: dlr centrale (dlr post AVC), neuropathie périphériques (neuropathie diabétique), dlr de désafférentation (membre fantôme) et dlr maintenue par la voie sympathique

Question 6

nomme les méthodes non pharmacologique pour soulager la dlr

Answer 6

• application de chaud ou froid
• massage
• acuponcture
• hypnose
• distraction
• méditation
• chiropractie
• imagerie mentale
• électrostimulation percutanée

Question 7

décris les analgésiques non opioïdes

Answer 7

• acétaminophène: un surdosage aiguë peut provoquer insuffisance hépatique aiguë
• aspirine: utilisé à faible dose par mesure cardioprotectrice
• ibuprofène: risque d’effets thrombotiques cardiovasculaires grave, infarctus, AVC
• naprosyn: risque d’effets indésirable; saignements ulcérations et perforations
• célébrex: $$, risque d’effets thrombotiques cardiovasculaires grave, infarctus, AVC

Question 8

décris les opioïdes

Answer 8

• morphine, MS contin, M-Elson, Statex: dlr modérée à sévère, serte d’agent de comparaison standard
• hydromorphe, dilaudid, hydromorphe contin: dlr modérée à sévère, durée d’action légèrement inférieure à celle de la morphine
• fentanyl: très puissant, mcg, fentanyl trans dermique est uniquement pour dlr chronique, fentanyl IV est souvent pour la sédation et analgésie d’intervention
• oxycodone, oxycontin:dlr modérée à sévère

Question 9

décris les adjuvants

Answer 9

• tous types de corticostéroïdes: éviter doses élevées en cas d’utilisation à long terme
• antidépresseurs (Elavil, Effexor, Wellbutrin): ajuster graduellement la dose pendant plusieurs jours ou semaine
• anticonvulsivants (Neurontin, Lyrica): commencer par doses faibles et augmenter lentement, constipation
• cannabinoïdes: cannabis naturel
• agonistes des récepteurs GABA (baclofène): éviter l’arrêt soudain du Tx à cause de l’irritabilité du SNC
• agonistes a 2-adrénergique (catapress): HTO, xérostomie, sédation