Diabète Flashcards
Insuline
Hormone hypoglycémiante-> facilité l’entrée du glucose dans les cellules donc diminue la glycémie
Glucagon
Hormone hyperglycémiante -> stimule la production de glucose par le foie donc augmente la glycémie
Décrit le diabète de type 1
- maladie auto-immune qui attaquent et détruit les cellules bêtas du pancréas donc pas de production d’insuline
- besoin d’un apport d’insuline externe
- facteurs contribuant sont l’hérédité et l’exposition à un virus
Décrit le diabète de type 2
- insuffisance de la production d’insuline ou réponse est anormale
- facteurs de risques sont génétiques ou obésité
- insulinoresistance
Quelles sont les manifestations cliniques du diabète de type 1
- polydipsies : soif excessive
- polyurie : miction abondante
- polyphagie : faim excessive
- perte de poids
- fatigue et faiblesse
Quelles sont les manifestations cliniques du diabète de type 2
- asymptomatique au début
- fatigue
- Infections à répétition
- ralentissement de la guérison des plaies
- trouble visuel
Quels sont les moyens d’investigation
- anamnèse
- examen physique
- analyse sanguine
Quelles sont les analyses sanguines
- glycémie à jeun
- glycémie aléatoire
- hyperglycémie provoquée
- hémoglobine glyquée
Anamnèse
C’est un questionnaire médicale en lien avec : antécédents personnels/familiaux, symptômes reliés au diabète, état, médicament, habitude de vie etc
Examen clinique implique quoi?
- prise de PA
- tour de taille et poids
- examen des membres inférieurs
- examen dentaire
- examen neurologique
- examen du fond de l’œil
Glycémie à jeun (normal vs diabétique)
Normal: entre 3,5 et 6mmol/l
Diabétique: plus que 7mmol/l
Glycémie aléatoire ( normale vs diabétique)
Normale: 3,9 a 11mmol/l
Diabétique: plus que 11mmol/l
Hyperglycémie provoquée (normale vs diabétique)
Normale: après 1h < 11,1mmol/l et après 2h <7,8mmol/l
Diabétique: plus que 11,1 après 2h
Hémoglobine glyquée (normale vs diabétique)
Normale: 4,5% a 6%
Diabétique: plus que 6,5%
Quelles sont les examens paracliniques
- autres prises de sang
- analyse d’urine complète
- ECG
A quoi sert les antihyperglycémiants oraux
Améliore les mécanismes par lesquelles l’insuline et le glucose sont produits et utilisé par l’organisme
Décrit Insuline à action rapide
- délai d’action: 10-30 min
- pic d’action: 75-150 min
- d’urée d’action: 3-5h
Ex. NovoRapid, Apidra et Humalog
Décrit l’insuline à action courte
- délai d’action: 15-30 min
- pic d’action: 2-4h
- durée d’action: 6-8h
Ex: Humulin R et Novolin
Décrit l’insuline à action intermédiaire
- délai d’action: 1-2h
- pic d’action: 4-12h
- durée d’action: jusqu’à 24h
Ex: Humulin N, Novolin - peut être mélangée avec insuline rapide et courte ** prélever en dernier
Décrit l’insuline à action prolongée
- délai d’action: 48-120 min
- pic d’action: aucune
- durée d’action: plus que 24h
Ex: Lantus et Levemir - jamais mélanger
Quels sont les moyens d’administration de l’insuline
- seringue ou aiguille (hôpital)
- stylo injecteur (domicile)
- pompe à insuline (usage individuel unique)
Nommes les 4 principaux sites d’injections possibles
- abdomen
- Bras
- cuisse
- fesse
Quels sont les conditions d’entreposage des insulines
- garder au réfrigérateur si pas ouvert
- la fiole se conserve 28 jours à température pièce si ouvert
- à l’abri de chaleur et lumière directe
- date péremption
- jeter si pas respect des critères
Metformin
- diminue production glucose
- augmente sensibilité des tissus à l’insuline
- améliore transport de glucose dans les cellules
Glyburide/ gliclazide
- stimule sécrétion d’insuline
- augmente la sensibilité à l’insuline
Repaglidine
- stimule la libération d’insuline pendant et après les repas b
Quelles sont les complications aiguës relié au diabète
- acidocétose diabétique
- syndrome hyperglycémiante hyperosmolaire
- hypoglycémie
Quels sont les complications chroniques relié au diabète
- macroangiopathie: AVC, HTA
- microangiopathie: rétinopathie, néphropathie et neuropathie diabétique
- complications lié aux pieds
- infections
Décrit l’acidocétose diabétique
- Causé par un manque important d’insuline
- diabète type 1**
Caractérisée par: hyperglycémie, pH < 7.35, déshydratation
Nomme les facteurs déclenchants un acidocétose diabétique
- maladie/infection
- posologie inadéquate d’insuline
- diabète non diagnostiqué
- changement régime alimentaire
Nommes les manifestations cliniques de l’acidocétose diabétique
- déshydratation
- haleine sucré fruité
- tachypnée
- faiblesse
- douleur abdo, vomissement, nausées
- glycémie > à 14mmol/L
Décrit le syndrome hyperglycémique hyperosmolaire
- se produit chez la personne diabétique capable de produire assez d’insuline pour prévenir l’acidose, mais pas assez pour prévenir hyperglycémie sévère diabète type 2
- caractérisée par: hyperglycémie > 34mmol/L, personne > 60ans et +, augmentation de osmolarité sérique et absence de corps cétonique ou présence minime
Quelles sont les causes et les manifestations cliniques du syndrome hyperglycémique hyperosmolaire
- causes: infections des voies urinaires, stress, pneumonie, prise de cortisone
- manifestations cliniques: peu de symptômes au début, somnolence, coma, convulsions, aphasie
Quels sont les examens cliniques et paracliniques pour acidocétose et hyperglycémique hyperosmolaire
- anamnèse et examen physique
- analyse sanguines
- analyse d’urine
Quels sont les processus thérapeutiques ( soins infirmiers)
- évaluation de l’état mental
- surveiller ingesta/ excréta
- mesurer glycémie
- ECG
- analyse du sang et urine
Décrit l’hypoglycémie
- baisse de glucose sanguin < 4mmol/L
- facteurs: administration trop grande insuline, mauvaise alimentation, activité physique trop intense, mauvais moment de la prise d’insuline
- manifestations: tremblements, diaphorèse, pâleur, faim, palpitations, altération de la fonction mentale, perte de conscience, convulsions, coma et même mort!
Quels sont les traitements pour l’hypoglycémie
1- prendre la glycémie
2- ingérer 15g de glucides simples
3- reprendre glycémie 15min plus tard
4- répéter si toujours <4mmol/L
Décrit la rétinopathie
- définition: altération micro vasculaire de la rétine
- proliférante: plus grave mais moins fréquente, obstruction des vaisseaux, si pas de suivi = cécité
- non proliférante: plus fréquente, occlusion partielle des petits vaisseaux sanguins = vision compromise
- manifestations cliniques: aucun changement au début, tâche rouges ou noires, perception de mouche ou toile araignée dans le champ visuel, changement soudain dans la vision
Décrit la néphropathie
- définition: altération des petits vaisseau sanguins qui irriguent les gloméraux rénaux
- symptômes sont œdème, fatigue, faiblesse, prurit
- peut nécessité une dialyse
Décrit les neuropathies
- définition: altération des nerfs imputables à des modifications métaboliques
- causes: accumulation de glucose dans les nerfs mène à ischémie des VS
- neurophathie sensorielle: plus fréquent, touche les mains et pieds, perte de sensation car diminution de la conduction nerveuse, risque amputation
- neuropathie autonome: moins fréquent, riche presque tous les systèmes de l’organisme
Quels sont les symptômes de perte de sensibilité
- douleur au repos ou à l’exercice et disparaît lors du repos
- pied froid
- perte de cheveux
- rougeur connexe
- retour capillaire plus lent
Quel est la composition des repas
- glucide
- protéine
- lipide
Décrit les glucides
- principale source d’énergie pour le corps: 45 a 60% total
- 45 à 75g de glucides par repas
Décrit les protéines
- nécessaire pour l’entretien, le remplacement, le fonctionnement et la croissance des tissus
- recommande un apport quotidien de 15 à 20% des calories totales
Décrit les lipides
- nécessaire à la croissance tissulaire et à la production d’hormones
- représente 20 à 35% de l’énergie totale
- privilégier les gras insaturés
- limiter gras trans
Décrit l’effet de l’alcool
- inhibe la gluconéogenèse par le foie donc risque d’hypoglycémie grave
- consommation modérée et avec aliments
Décrit les portions recommander
- 1/2 de légumes non féculents
- 1/4 de féculents
- 1/4 protéines
Repas équilibré doit contenir combien de g de glucides
Entre 45 et 75g
Quels sont les enseignements concernant l’alimentation
- jamais sauter de repas
- prendre des collations entre les repas
- 3 repas équilibré par jour
- limiter consommation d’aliments sucrés peu nutritifs
- buvez régulièrement de l’eau
Une perte de poids améliore quoi
- la sensibilité à l’insuline
- le contrôle de la glycémie
- tension artérielle
- le taux de lipides
- circulation sanguine
Quels sont les enseignements à un patient diabétique
- noter glycémie dans un carnet
- reconnaître signe d’hyper/d’hypo
- quoi faire en hyper/ hypo
- importance suivi médical régulier
- alimentation
- exercice
- soins des pieds
