trouble lié à l'usage Flashcards

1
Q

nomme les critères diagnostiques d’un trouble lié à l’usage

A
  • substance est souvent consommer en quantité plus importante et sur une période plus prolongé que prévu
  • désir persistant ou efforts infructueux pour diminuer ou contrôler la consommation de la substance
  • beaucoup de temps est passé à des activités nécessaires pour obtenir la substance, à l’utiliser ou à récupérer de ses effets
  • envie impérieuse (craving), fort désir de consommer la substance
  • consommation répétée de la substance conduisant à l’incapacité de remplir des obligations majeure, au travail, à l’école ou à la maison
  • consommation continu de la substance malgré problèmes interpersonnels ou sociaux, qui sont causés ou exacerbés par la substance
  • des activités sociales importantes, professionnels ou de loisirs sont abandonnées ou réduite à cause de l’usage de la substance
  • consommation répétée dans des situations où cela peut être physiquement dangereux
  • l’usage de la substance est poursuivie malgré que la personne a des problèmes psychologiques ou physique, qui est causé ou exacerber par la substance
  • tolérance
  • sevrage
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2
Q

décris comment le Dx peut être posé lié à TLU

A
  • Dx sévérité légère: 2-3 critères
  • Dx sévérité moyenne: 4-5 critères
  • Dx sévérité grave: 6 et + critères
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3
Q

nomme les 3 composante de la loi des effets

A

1- la substance elle-même
2- la personne qui la consomme
3- le contexte de consommation de celle-ci

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4
Q

nomme les facteurs qui contribuent à la variabilité de la substance

A
  • qualité
  • quantité
  • fréquence
  • rapidité de consommation
  • mode d’administration
  • combinaison avec d’autres substances
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5
Q

nomme les facteurs qui contribuent à la variabilité de la personne

A
  • âge
  • sexe
  • taille
  • poids
  • état physique
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6
Q

nomme les facteurs qui contribuent à la variabilité du contexte

A
  • endroit
  • ambiance
  • l’heure de la journée
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7
Q

nomme les dépresseurs du SNC

A
  • alcool
  • benzodiazépine
  • barbiturique
  • opioïdes
  • GHB
  • substance volatile
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8
Q

nomme les stimulants du SNC (mineur et majeur)

A
  • mineur: caféine, boisson énergisante et nicotine
  • majeur: amphétamine (speed, crystal meth) et cocaïne
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9
Q

nomme les perturbateurs du SNC

A
  • cannabis
  • hallucinogène stimulant (ecstasy et ses dérives
  • anesthésique dissociatifs (phencyclidine)
  • kétamine
  • diéthylamide de l’acide lysergique
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10
Q

nomme les signes d’intoxication de l’alcool

A
  • ressentir un état de bien-être
  • une humeur gaie
  • grande confiance en soi
  • relation sexuelles non planifiées et non protégée
  • violence
  • altération du jugement
  • exacerbe comportements suicidaires
  • trouble d’élocution
  • manque de coordination
  • démarche chancelante
  • déficit d’attention et de mémoire
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11
Q

nomme les effets physiologiques de l’alcool à long terme

A
  • SNC: neuropathie périphérique
  • système gastro-intestinal: lésion hépatique, insuffisance hépatique, encéphalopathie hépatique
  • tractus GI: ulcère, gastrite, pancréatite aigue/chronique, varice œsophagienne
  • absorption des nutriments: hypoglycémie alcoolique grave, carence en vitamines
  • système cardiovasculaire: HTA, détérioration irréversible du muscle cardiaque, arythmie, IC, cardiomyopathie alcoolique
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12
Q

décris les stades de sevrage de l’alcool

A
  • stade 1: présent pour tous 100%, n/n, céphalée, étourdissement, difficulté sommeil, anxiété, tremblement, tachycardie, dure max 48h
  • stade 2: 10-25%, hallucinations visuelles, tactiles ou auditives, dure 24-48h
  • stade 3: urgence médicale, convulsion de type tonico-clonique, courte durée
  • stade 4: delirium tremens, risque, 10% des cas = létal, grande désorientation accompagné d’agitation, diaphorèse, tachycardie, HTA, hyperthermie, hallucinations
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13
Q

les Sx de sevrage débute combien de temps après la dernière consommation

A

12h

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14
Q

la période la plus intense apparait quand?

A

48 à 72h suivant la dernière consommation

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15
Q

le sevrage dure combien de temps

A

après 4-5jours, les Sx s’estompent

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16
Q

nomme les facteurs de risque d’un sevrage d’alcool compliqué

A
  • consommation importante depuis +10ans
  • prise de + que 12 consommation/jour
  • ATCD de sevrage d’alcool compliqué
  • une prise d’alcool au lever
  • trouble psychiatriques graves concomitants
  • une polyconsommation, avec d’autres dépresseurs du SNC
  • 65 ans et +
17
Q

quel est le traitement pharmacologique de choix pour soulager les Sx de sevrage et prévenir des complications comme les convulsion de l’alcool

A
  • benzodiazépine
  • exemple: Ativan
18
Q

pourquoi utiliser la naltrexone dans le Tx de la dépendance à l’alcool

A

traite l’état de manque dans les première étapes de la sobriété

19
Q

nomme les SX d’intoxication des benzo

A
  • somnolence/fatigue/léthargie/faiblesse
  • altération du jugement
  • trouble de l’attention
  • humeur instable/dépression
  • diminution de la vigilance
  • céphalée/étourdissement/vertiges
  • n/v
  • tachycardie/palpitation
20
Q

nomme les SX de sevrage des benzo

A
  • anxiété
  • agitation
  • insomnie
  • cauchemars
  • tremblements
  • étourdissements
  • hallucinations transitoires
  • transpirations excessives
  • n/v
  • tachycardie
21
Q

le début des SX de sevrage apparaissent quand depuis la dernière consommation d’héroïne

A

8-12h

22
Q

quand est le pic des Sx de sevrage pour l’héroïne

A

2-3 jours

23
Q

combien de temps peux durée le sevrage de l’héroïne

A

7-14 jours

24
Q

le début des SX de sevrage apparaissent quand depuis la dernière consommation de méthadone

A

24-48h

25
Q

quand est le pic des Sx de sevrage pour la méthadone

A

5-7 jours

26
Q

combien de temps peux durée le sevrage de la méthadone

A

21 jours

27
Q

nomme les signes d’intoxication aux opioïdes

A
  • comportement désadapté
  • myosis
  • euphorie -> apathie
  • dysphorie
  • retard psychomoteur ou agitation
  • jugement affaibli ou difficulté à fonctionner
  • trouble d’élocution
  • somnolence/coma
28
Q

manifestations cliniques de sevrage au opiacés en début de Tx

A
  • état de manque et irritabilité
  • larmoiement
  • rhinorrhée
  • diaphorèse
  • malaise GI
  • bâillements
29
Q

quels médicaments sont administrer pour le sevrage des opiacés

A
  • clonidine
  • méthadone
  • buprénorphine
    but: servir d’agent de substitution à d’autres opiacé pour réduire l’activité criminelle de la personne, améliorer la qualité de vie et réduire les effets néfastes de la consommation
30
Q

nomme les signes d’intoxication à la cocaïne

A
  • euphorie
  • émoussement affectif
  • hypervigilance
  • agitation
  • colère
  • jugement affaibli
  • sentiment de surpuissance ou d’invincibilité
  • anxiété
31
Q

nomme les effets indésirables de l’amphétamine

A
  • anxiété
  • agitation`
  • perte pondérale
  • destruction de la dentition
  • léthargie
32
Q

nomme les SX de sevrage des stimulants majeurs

A
  • grave état de manque
  • agitation
  • dépression intense
  • idées suicidaires
  • perte d’appétit
  • insomnie
33
Q

quand apparait la période la plus difficile du sevrage de psychostimulant (stimulants majeurs)

A

3 jours après l’arrêt de la consommation

34
Q

quelle approche est préférable dans le Tx de sevrage des stimulants majeurs

A

soulagement des Sx (antipsychotique, antidépresseurs et anticonvulsivants)

35
Q

qu’est ce qu’un trouble concomitant

A

la présence de deux ou plusieurs troubles dont au moins un est un trouble lié à une substance

36
Q

pourquoi questionner le pt sur quand remonte la dernière consommation lors de l’admission sue l’unité

A

déterminer le risque de Sx de sevrage ou de toxicité

37
Q

nomme les manifestations cliniques (physique) associé à la consommation d’alcool et d’autres substances psychoactives (SPA)

A
  • alcool: ictère, hépatomégalie, rosacée, douleur abdo suite à une pancréatite, brulure doigts, HTA, tremblements
  • SPA: arythmie, cellulite, marque aiguille, altération de la muqueuse nasale, dentition en piètre état, perte de poids rapide
38
Q

qu’est ce que le questionnaire CAGE évalue

A
  • test de dépistage de l’alcoolisme
  • C (cut) avez-vous déjà ressenti le besoin de réduire ou arrêter votre consommation?
  • A (annoyed) vous êtes-vous déjà senti contrarié par la critique des autres au sujet de votre consommation?
  • G (guilty) vous êtes-vous déjà senti mal ou coupable de boire de l’alcool?
  • E (eye-opener) avez-vous déjà pris un verre au lever pour vous calmer ou pour vous remettre d’une gueule de bois?
39
Q

qu’est ce que sert le dépistage DÉBA-A/D

A

dépistage et évaluation du besoin d’aide- alcool et drogue
- but: diriger les personnes vers le niveau de service approprié à la gravité de son problème de consommation