trouble lié à l'usage Flashcards
nomme les critères diagnostiques d’un trouble lié à l’usage
- substance est souvent consommer en quantité plus importante et sur une période plus prolongé que prévu
- désir persistant ou efforts infructueux pour diminuer ou contrôler la consommation de la substance
- beaucoup de temps est passé à des activités nécessaires pour obtenir la substance, à l’utiliser ou à récupérer de ses effets
- envie impérieuse (craving), fort désir de consommer la substance
- consommation répétée de la substance conduisant à l’incapacité de remplir des obligations majeure, au travail, à l’école ou à la maison
- consommation continu de la substance malgré problèmes interpersonnels ou sociaux, qui sont causés ou exacerbés par la substance
- des activités sociales importantes, professionnels ou de loisirs sont abandonnées ou réduite à cause de l’usage de la substance
- consommation répétée dans des situations où cela peut être physiquement dangereux
- l’usage de la substance est poursuivie malgré que la personne a des problèmes psychologiques ou physique, qui est causé ou exacerber par la substance
- tolérance
- sevrage
décris comment le Dx peut être posé lié à TLU
- Dx sévérité légère: 2-3 critères
- Dx sévérité moyenne: 4-5 critères
- Dx sévérité grave: 6 et + critères
nomme les 3 composante de la loi des effets
1- la substance elle-même
2- la personne qui la consomme
3- le contexte de consommation de celle-ci
nomme les facteurs qui contribuent à la variabilité de la substance
- qualité
- quantité
- fréquence
- rapidité de consommation
- mode d’administration
- combinaison avec d’autres substances
nomme les facteurs qui contribuent à la variabilité de la personne
- âge
- sexe
- taille
- poids
- état physique
nomme les facteurs qui contribuent à la variabilité du contexte
- endroit
- ambiance
- l’heure de la journée
nomme les dépresseurs du SNC
- alcool
- benzodiazépine
- opioïdes
nomme les stimulants du SNC (mineur et majeur)
- mineur: caféine, boisson énergisante et nicotine
- majeur: amphétamine (speed, crystal meth) et cocaïne
nomme les perturbateurs du SNC
- cannabis
- hallucinogène stimulant (ecstasy et ses dérives)
- anesthésique dissociatifs (phencyclidine)
nomme les signes d’intoxication de l’alcool
- ressentir un état de bien-être
- une humeur gaie
- grande confiance en soi
- relation sexuelles non planifiées et non protégée
- violence
- altération du jugement
- exacerbe comportements suicidaires
- trouble d’élocution
- manque de coordination
- démarche chancelante
- déficit d’attention et de mémoire
nomme les effets physiologiques de l’alcool à long terme
- SNC: neuropathie périphérique
- système gastro-intestinal: lésion hépatique, insuffisance hépatique, encéphalopathie hépatique
- tractus GI: ulcère, gastrite, pancréatite aigue/chronique, varice œsophagienne
- absorption des nutriments: hypoglycémie alcoolique grave, carence en vitamines
- système cardiovasculaire: HTA, détérioration irréversible du muscle cardiaque, arythmie, IC, cardiomyopathie alcoolique
décris les stades de sevrage de l’alcool
- stade 1: présent pour tous 100%, n/n, céphalée, étourdissement, difficulté sommeil, anxiété, tremblement, tachycardie, dure max 48h
- stade 2: 10-25%, hallucinations visuelles, tactiles ou auditives, dure 24-48h
- stade 3: urgence médicale, convulsion de type tonico-clonique, courte durée
- stade 4: delirium tremens, risque, 10% des cas = létal, grande désorientation accompagné d’agitation, diaphorèse, tachycardie, HTA, hyperthermie, hallucinations
les Sx de sevrage débute combien de temps après la dernière consommation
12h
la période la plus intense apparait quand?
48 à 72h suivant la dernière consommation
le sevrage dure combien de temps
après 4-5jours, les Sx s’estompent
nomme les facteurs de risque d’un sevrage d’alcool compliqué
- consommation importante depuis +10ans
- prise de + que 12 consommation/jour
- ATCD de sevrage d’alcool compliqué
- une prise d’alcool au lever
- trouble psychiatriques graves concomitants
- une polyconsommation, avec d’autres dépresseurs du SNC
- 65 ans et +
quel est le traitement pharmacologique de choix pour soulager les Sx de sevrage et prévenir des complications comme les convulsion de l’alcool
- benzodiazépine
- exemple: Ativan
pourquoi utiliser la naltrexone dans le Tx de la dépendance à l’alcool
traite l’état de manque dans les première étapes de la sobriété
nomme les SX d’intoxication des benzo
- somnolence/fatigue/léthargie/faiblesse
- altération du jugement
- trouble de l’attention
- humeur instable/dépression
- diminution de la vigilance
- céphalée/étourdissement/vertiges
- n/v
- tachycardie/palpitation
nomme les SX de sevrage des benzo
- anxiété
- agitation
- insomnie
- cauchemars
- tremblements
- étourdissements
- hallucinations transitoires
- transpirations excessives
- n/v
- tachycardie
le début des SX de sevrage apparaissent quand depuis la dernière consommation d’héroïne
8-12h
quand est le pic des Sx de sevrage pour l’héroïne
2-3 jours
combien de temps peux durée le sevrage de l’héroïne
7-14 jours
le début des SX de sevrage apparaissent quand depuis la dernière consommation de méthadone
24-48h
quand est le pic des Sx de sevrage pour la méthadone
5-7 jours
combien de temps peux durée le sevrage de la méthadone
21 jours
nomme les signes d’intoxication aux opioïdes
- comportement désadapté
- myosis
- euphorie -> apathie
- dysphorie
- retard psychomoteur ou agitation
- jugement affaibli ou difficulté à fonctionner
- trouble d’élocution
- somnolence/coma
manifestations cliniques de sevrage au opiacés en début de Tx
- état de manque et irritabilité
- larmoiement
- rhinorrhée
- diaphorèse
- malaise GI
- bâillements
quels médicaments sont administrer pour le sevrage des opiacés
- clonidine
- méthadone
- buprénorphine
but: servir d’agent de substitution à d’autres opiacé pour réduire l’activité criminelle de la personne, améliorer la qualité de vie et réduire les effets néfastes de la consommation
nomme les signes d’intoxication à la cocaïne
- euphorie
- émoussement affectif
- hypervigilance
- agitation
- colère
- jugement affaibli
- sentiment de surpuissance ou d’invincibilité
- anxiété
nomme les effets indésirables de l’amphétamine
- anxiété
- agitation`
- perte pondérale
- destruction de la dentition
- léthargie
nomme les SX de sevrage des stimulants majeurs
- grave état de manque
- agitation
- dépression intense
- idées suicidaires
- perte d’appétit
- insomnie
quand apparait la période la plus difficile du sevrage de psychostimulant (stimulants majeurs)
3 jours après l’arrêt de la consommation
quelle approche est préférable dans le Tx de sevrage des stimulants majeurs
soulagement des Sx (antipsychotique, antidépresseurs et anticonvulsivants)
qu’est ce qu’un trouble concomitant
la présence de deux ou plusieurs troubles dont au moins un est un trouble lié à une substance
pourquoi questionner le pt sur quand remonte la dernière consommation lors de l’admission sue l’unité
déterminer le risque de Sx de sevrage ou de toxicité
nomme les manifestations cliniques (physique) associé à la consommation d’alcool et d’autres substances psychoactives (SPA)
- alcool: ictère, hépatomégalie, rosacée, douleur abdo suite à une pancréatite, brulure doigts, HTA, tremblements
- SPA: arythmie, cellulite, marque aiguille, altération de la muqueuse nasale, dentition en piètre état, perte de poids rapide
qu’est ce que le questionnaire CAGE évalue
- test de dépistage de l’alcoolisme
- C (cut) avez-vous déjà ressenti le besoin de réduire ou arrêter votre consommation?
- A (annoyed) vous êtes-vous déjà senti contrarié par la critique des autres au sujet de votre consommation?
- G (guilty) vous êtes-vous déjà senti mal ou coupable de boire de l’alcool?
- E (eye-opener) avez-vous déjà pris un verre au lever pour vous calmer ou pour vous remettre d’une gueule de bois?
qu’est ce que sert le dépistage DÉBA-A/D
dépistage et évaluation du besoin d’aide- alcool et drogue
- but: diriger les personnes vers le niveau de service approprié à la gravité de son problème de consommation
