système nerveux Flashcards
décrit l’évaluation neurologique
- échelle de Glasgow
- pupille
- tonus et symétrie
- fontanelle
qu’est ce que la méningite bactérienne
inflammation aigue des méninge et du liquide cérébrospinal
décrit la physiopathologie de la méningite bactérienne
1- pneumonie, traumatisme à la tête, OMA …
2- le m/o se propage dans la circulation sanguine
3- une fois implanté, le m/o se propage dans le LCR
4- infection se répand dans l’espace sous-arachnoïdien
5- inflammation, exsudation, accumulation de GB et lésion tissulaire
6- œdème de l’encéphale et pus
7- entrave de la circulation du liquide cérébrospinal = HTIC
différencie la méningite virale de la bactérienne
- viral: ressemble à une grippe, peu de séquelles, pas ATB, soulage s/s, + court
- bactérienne: + grave, les séquelles sont fréquentes, nécessite ATB, + long, ponction lombaire: présence élevée leucocyte, protéine aug, Gram +, glucose dim
Nomme les s/s de la méningite bactérienne
- irritabilité
- hypotonie
- fièvre
- céphalée
- vomissement en jet
- raideur de la nuque
- convulsions
nomme les 3 s/s SPÉCIFIQUE de la méningite bactérienne
- raideur de la nuque
- signe de Brudzinski
- signe de Kernig
quels sont les examens paracliniques pour la méningite bactérienne
- ponction lombaire***
- bilans sanguins/hémoculture
- culture des sécrétions nasales et pharyngées
décrit ce qu’on observe à la ponction lombaire en cas de méningite bactérienne
- présence de bactérie (Gram +)
- glucose diminué
- protéines augmentées
décrit la ponction lombaire
- s’assurer que la famille comprend test
- moniteur pendant la procédure
- allongé 1h
- surveiller les 4 premières heures le site de ponction, SV, CCMSPRO, SN
- laisser pansement en place 24-48h
- ponction lombaire contre-indiqué en cas HTIC
nomme les complications de la méningite bactérienne
- HTIC
- état choc
- CIVD (coagulation intravasculaire disséminée)
- paralysie cérébrale
- épilepsie
nomme les s/s de HTIC
- initiaux: vomissement, bombement fontanelle, Glasgow anomal, convulsion, diplopie
- tardifs: yeux en coucher de soleil, anisocorie, Glasgow < 12, triade de Cushing (bradycardie, respiration de Cheynes-Stokes, hypertension)
décrit la CIVD
- syndrome de coagulation intravasculaire disséminée
- cause les pétéchies/purpura: sortie anormales des GR hors des VS, qui s’accumulent donc dans le derme
décrit l’état de choc
- irritabilité
- hypotonie
- tachypnée
- tachycardie
- oligurie
- marbrure thoracique
- temps de remplissage capillaire > 3sec
- hypotension (signe tardif)
nomme les soins infirmiers pour la méningite bactérienne
- iso gouttelette
- surveiller SV, SN
- dosage I/E, favoriser hydratation
- douleur
- tête de lit 3o min, diminuer stimulus
- Antibio Iv
- surveiller signe de HTIC, de choc, convulsion et de rash
- rassurer parents
quelles sont les causes des traumatismes craniocérébrale
- accident de la route
- chute
- bicyclette
nommes les processus pathologique cérébrale à la suite de l’application d’une force mécanique
- commotion cérébrale **
- contusion cérébrale
- fracture du crâne
- hémorragie cérébrale **
nomme les complications des TCC
- œdème cérébral
- HTIC
- engagement cérébral
- hypoxie cérébrale
nommes les s/s légers et graves des TCC
- légers: perte de conscience, vomissement, irritabilité, pâleur
- graves: signe HTIC, fontanelle bombée
nommes les soins infirmiers pour les TCC
- SV, SN
- douleur
- surveiller vomissement
- surveiller fontanelle
- tête de lit élevée, diminuer stimulus
- être prêt pour convulsions (chambre)
- enseignement aux parents
nomme les éléments à aviser pour les TCC
- anomalie pupillaire
- inconsolabilité
- démarche instable ou asymétrique
- fontanelle bombée
- signe de Fx crâne: (racoon eyes, écoulement oreille-nez, battle sign)
- diplopie
qu’est ce que les troubles convulsifs
décharge électrique excessive et désorganisées dans le cerveau
nomme les causes des troubles convulsifs
- méningite
- trauma craniocérébral
- déséquilibre électrolytique et acidobasique
- hypoglycémie
- lésion cérébrale
décrit les interventions en cas de convulsion
1- médication d’urgence (seulement si accessible rapidement)
2- dégager VR
3- sécuriser l’enfant
4- observer la crise
5- observer état post ictat
6- évaluer si blessure
qu’est ce que le status épilepticus
- dure +30 min
- hypoglycémie
- hypoxie
- lésions permanentes
nomme les examens paracliniques pour les troubles convulsifs
- bilans sanguins
- IRM
- scan
- EEG (électroencéphalogramme)
nomme les traitements alternatifs pour les troubles convulsifs
- diète cétogène
- stimulation du nerfs vague
- traitement chirurgical
qu’est ce que la paralysie cérébrale
c’est un ensemble de troubles permanents lié à des évènements ou atteinte non progressive survenant durant le développement du cerveau du fœtus ou du nourrisson
- ex. troubles permanents: trouble moteur, de communication, sensoriel, cognitif, musculosquelettique, pulmonaire etc
nomme les causes des paralysies cérébrales
- facteurs prénataux inconnus (80%)
- syndrome du bébé secoué
- méningite bactérienne
- encéphalite virale
- facteurs génétiques
décrit les éléments qui permet de diagnostiquer l’enfant à 1 mois, 3 mois et 6 mois
- naissance à 1 mois: succion faible ou absente, hypotonie et irritabilité ou pleurs extrêmes
- 3 mois: ne peut pas lever la tête, ne se retourne pas, absence de sourire, poussée linguale
- 6 mois: ne peut pas ramper, ne s’assoit pas, manque d’intérêt envers l’environnement, repousse nourriture avec sa langue, ne suit pas des yeux
décrit l’approche thérapeutique envers la paralysie cérébrale
- détection rapide
- promotion du développement optimal
- le traitement est principalement préventif et symptomatique
décrit comment il est possible de favoriser l’autonomie dans les autos soins
- ergothérapie
- physiothérapie
- jouets adaptés
- fauteuils adaptés
- marchettes adaptées
nomme les traitements pour la contracture
- injection de toxine botulinique
- orthèse
- médication
- exercice passif
- pompe Baclofène intrathécale
- Tx chirurgicale
