accouchement Flashcards
Nommes les facteurs qui influent sur le travail et l’accouchement
- le passager (taille tête, présentation, orientation, attitude et position du fœtus)
- le passage (bassin rigide et tissus mous)
- les forces en jeu/puissance (contractions)
- la position de la parturiente (changement position et mobilité très bon)
- les caractéristiques psychosociales de la parturiente (connaissances, croyances culturelles, fatigue, soutien, expérience passée)
nomme les signes précurseurs du travail
- allégement (bb descend)
- douleur au dos
- pollakiurie
- contractions de Braxton-Hicks
- perte de poids
- expulsion du bouchon muqueux
- maturation cervicale
- regain d’énergie
- rupture spontanée des membranes
nomme les 4 stades du travail
1- contractions utérines menant a la dilatation du col
2- période entre la dilatation complète et l’accouchement
3- période entre la naissance du bb et la délivrance du placenta
4- période entre la délivrance du placenta et la première heure post-partum
décrit le premier stade
- phase de latence: dilatement et effacement progressif du col, dure 8h, douleur maitrise bien
- phase active: dilatation complète suite a une séquence de contraction, dure 3-6h, pt sérieuse
- phase de transition: contractions plus fortes et rapprochées au cours der derniers cm de dilatation, phase + courte, 20-40min, pt irritable et fâchée
décrit le deuxième stade
dure entre 20-50 min, dépend si primipare ou multipare
- phase passive: dilatation complète sans poussée active
- phase active: dilatation complète avec poussée active
décrit le troisième et le quatrième stade
- 3: dure 3 à 30 min, ocytocine favorise expulsion placenta
- 4: se caractérise par le rétablissement immédiat et le retour à l’homéostasie
décrit les différence entre un vrai travail et le travail préparatoire
- préparatoire: contractions irrégulières, cesse avec l’application de mesure de confort, cesse à la marche ou changement de position, col utérus <3cm, fœtus n’est pas engagé
- vrai: contractions régulières, persiste même avec mesure de confort, intensifie avec marche, changement progressif du col utérus, fœtus s’engage
nomme les différents moyens non pharmacologique pour soulager la douleur
- changement de position
- application chaud/froid
- contrepression
- massage
- méthode de Gasquet
- méthode de Bonapace
- marche
- technique de respiration
décrit l’environnement favorable et défavorable
- favorable: permettre l’alimentation et l’hydratation, limiter la circulation, préserver l’intimité, encourager la liberté de mouvement
- défavorable: lumière vive, bruits, peur, anxiété
décrit les moyens pharmacologique pour soulager la douleur
- analgésique opioïde: morphine, fentanyl
- anesthésie par infiltration périnéale
- blocage du nerf pudental interne
- analgésie ou anesthésie épidurale
- anesthésie rachidienne
décrit les instruments utilisés lors d’un accouchement assisté
- la ventouse
- forceps
on l’utilise seulement lorsque le travail est inefficace ou lorsque le cœur fœtal est <80-90batt/min, ventouse max 3 tractions, ensuite forceps
nomme certains avantages des positions à la verticale
- optimise les effets de la gravité
- diminue le taux épisiotomie
- facilite la descente et la rotation du fœtus
- diminue les traumatismes périnéaux
- diminue les accouchements assistés
décrit les avantages de la mobilité durant le travail
Changement fréquent de position et la mobilité est associé:
- soulagement de la fatigue
- diminue la durée du premier stade e travail
- augmente le confort
- améliore la circulation sanguine
- donne du pouvoir à la maman
nomme les complications possibles
- placenta Prævia
- décollement placentaire
- chorioamnionite et rupture prématurés des membranes
- césarienne
- AVAC
- HPPI
- urgences obstréticales
décrit le placenta Prævia
- placenta qui se développe de façon irrégulière
- risque de rupture prolongée des membrane (RPM) et de travail/accouchement prématuré
- césarienne
- traitements: repos au lit ad 36 sem, surveillance des SV, cœur fœtal et saignements
décrit le décollement prématuré placentaire normalement inséré (DPPIN)
- Le détachement d’une partie ou de la totalité du placenta après la 20e semaine de grossesse.
- facteurs de risque: HTA, cocaïne, trauma, tabagisme
décrit la chorioamniotite
- réaction inflammatoire des membranes fœtales due à la présence de bactéries ou de de virus dans le liquide amniotique
- cause parfois accouchement prématuré, responsable de la fièvre
- si pas traiter, l’infection peut se propager et causer des complications grave pour maman et bb
- peut-être dû à une rupture prolongée des membranes amniotique (porte d’entrée)
nomme des cas où la césarienne est obligatoire
- placenta prævia
- prolapsus du cordon ombilicale
- état fœtal inquiétant
- présentation inhabituelle
nomme les conditions pour un AVAC
- bassin conforme sur le plan clinique
- pas d’autre cicatrice utérine
- Med prêt a intervenir en césarienne urgence
- accouchement antérieur par césarienne transversale basse
nomme les risque d’un AVAC
- rupture utérine
- hémorragie
- lésions opératoires
- morbidité néonatale
nomme les causes d’une HPP
- atonie utérine
- rétention des tissus
- trauma des voies génitales
- trouble de coagulation
combien une femme doit perdre de sang pour être considéré comme en HPP
- accouchement vaginal: +500ml
- césarienne: +1000ml
nomme les interventions lors d’un hémorragie
- HU et massage
- cloche appel
- SV
- appeler md
- installer soluté
- administrer médicament (selon Rx)
- O2 PRN
- rassurer
- prendre notes
nomme les urgences obstétricales
- dystocie des épaules
- prolapsus du cordon ombilicale
