trouble neurocognitif majeur (TNCM)

Question 1

décrit le TNCM

Answer 1

• Syndrome insidieux et progressif caractérisé par des déficits multiples, dont les troubles de la mémoire + Problème de langage OU troubles touchant les capacités d’abstraction, de jugement ou de raisonnement

Question 2

décrit les conséquences du TNCM

Answer 2

• Perturbe son fonctionnement cognitif, son comportement, son humeur, son autonomie fonctionnelle, et sa qualité devie
• Détériore ses fonctions cognitives: perdre l’aptitude de parler et de socialiser, oublie des mots, reconnait plus certains objets ou leur fonction (Agnosie)
• Affecte son jugement et capacité à raisonner
• Désorientation
• Affecte sa capacité à exprimer ses besoins, ses désirs et ses opinions

Question 3

quelle est la cause des TNCM

Answer 3

dégénérescence des cellules nerveuses cérébrales

Question 4

nomme les facteurs prédisposants

Answer 4

• âge
• niveau scolaire
• perte d’audition
• facteurs génétiques
• habitude de vie (manque d’activité physique, tabac)
• facteurs vasculaires (AVC, HTA, DB)
• traumatismes crâniens (répétitifs et graves)

Question 5

nomme les facteurs précipitants

Answer 5

• polluants atmosphérique, métaux lourds, pesticides (neurotoxicité)
• déficits en vitamine D
• champs électrique et magnétique (modification de la structure cérébrale)
• certains médicaments anticholinergique (diminue l’acétylcholine, qui est un neurotransmetteur, qui permet le transfert des influx nerveux)

Question 6

nomme les facteurs de protection

Answer 6

• Bonne santé cardiovasculaire
• Régime alimentaire de type méditerranéen
• Ne pas fumer
• Bon réseau social
• Activité physique régulière

Question 7

nomme les composantes de l’état mental qui sont affectées par le vieillissement

Answer 7

• mémoire long terme: oublis fréquent sans impact important
• attention: diminution pour l’attention divisé, pour les tâches complexes
• diminution de la concentration
• fonctions exécutives: diminution de la capacité à résoudre de nouveaux problèmes complexes

Question 8

nommes les outils pour détecter les TNCM

Answer 8

• anamnèse (PQRSTU)
• test cognitifs: test de l’horloge, test de la fluence verbale, mini examen de l’état mentale, échelle de détérioration globale
• donne un indice, PAS de DIAGNOSTIC

Question 9

décrit le rôle de l’infirmière chez la personne atteinte d’un TNCM

Answer 9

• Promotion de la dignité humaine: reconnaître la personne derrière la maladie
• Satisfaction des besoins
• Surveillance clinique
• Communication
• Gestion optimale des SCPD
• Prévention de la détérioration précipitée des capacités cognitives
• Accompagnement des proches

Question 9

nomme les types de TNCM

Answer 9

• Alzheimer
• Corps de Lewy
• Frontotemporal
• Vasculaire

Question 10

décrit le TNCM de type Alzheimer

Answer 10

• perte de mémoire importante
• anomie (difficulté à nommer des objets)
• perturbation à des capacités visuocontructives (test horloge)
• dépression occasionnelle
• perturbation cycle sommeil/éveil

Question 11

décrit le TNCM de type Corps de Lewy

Answer 11

• parkinsonisme
• inattention
• risque de chute
• bradykinésie, rigidité
• hallucination visuelle
• altération de l’état de conscience
• troubles des fonctions exécutives
• apraxie (mouvement volontaire) dès le début
• pas de perte de mémoire en début, mais progressif
• sensibilité aux antipsychotiques (REP) **ne pas donner antipsychotique

Question 12

décris le TNCM de type frontotemporale

Answer 12

• modification majeure de la personnalité et du comportement
• apathie importante (no reaction)
• perturbation des comportements alimentaires
• anosognosie (pas conscient de la maladie)
• conduite sociale diminué
• trouble du langage
• incontinence urinaire fréquente (ne sait plus les règles sociales, ex: aller uriner dans la toilette)

Question 13

décris le TNCM de type vasculaire

Answer 13

• ischémique ou hémorragie
• exemple: AVC massif
• possibilité de récupération d’une parties des fonctions cognitives
• faiblesse musculaire, perte d’équilibre= risque de chutes
• dépression très fréquente
• labilité émotionnelle
• incontinence urinaire
• modification de la personnalité

Question 14

décris la pharmacothérapie

Answer 14

• inhibiteurs de l’acétylcholinestérase: préviens la dégradation de l’acétylcholine, aider à prévenir le déclin relatif à l’apprentissage et à la mémoire
  exemple: Aricept, Exelon et Reminyl
• antagoniste du récepteur NMDA: agit en affectant leglutamate, qui aide à faire passer des messages entre les cellules du cerveau, protège les cellules cérébrales
  exemple: Ébixa (Mémentine)

Question 15

nomme les effets secondaires des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase

Answer 15

• n/v, diarrhée
• perte d’appétit et perte de poids involontaire
• ralentissement du rythme cardiaque
• vertiges
• chutes
• HTO
• céphalée
• sédation
• crampes musculaires
• fatigue, insomnies, cauchemars
  ** pas donner au TNCM corps de Lewy = risque de CHUTE ++

Question 16

qu’est ce que les SPCD

Answer 16

symptômes psychologiques et comportementaux de la démence

Question 17

nomme les différents symptômes observables

Answer 17

• Comportement d’agitation physique agressif: morde, frapper, cracher, pincer etc
• Comportement d’agitation physique non agressif: errance
• Comportement d’agitation verbale agressif: crier, hurler
• Comportement d’agitation verbale non agressif: répéter, parler constamment, faire des sons répétitifs

Question 18

décris les différentes stratégies d’interventions

Answer 18

• diversion
• validation
• écoute active
• environnement (atteindre un niveau de stimulation optimale)
• présence stimulée (enregistrement d’un être cher)
• touché affectif
• réminiscence (rappelant souvenirs)
• recadrage (voir a situation d’un autre angle, en quoi le comportement est réellement dérangeant)